艾嘉琪 李恒

了解高職護(hù)生對新冠病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，以期有針對性的對其實施教育和指導(dǎo)。采用修訂的高職護(hù)生對新冠病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力調(diào)查問卷對哈爾濱市高職院校1000名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。高職護(hù)生應(yīng)急能力得分為3.62±0.71，處于中等水平，問卷的三個維度中，應(yīng)急知識掌握能力得分最高，綜合能力次之，法律責(zé)任得分最低。高職護(hù)生對COVID-19應(yīng)急能力有待進(jìn)一步提高，需針對護(hù)生開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高高職護(hù)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及應(yīng)對能力。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公共健康的事件[1]。在此次新冠病毒肺炎（以下簡稱COVID-19）疫情期間，護(hù)理人員一直進(jìn)行著一線的救護(hù)活動。高職護(hù)生是護(hù)理隊伍的儲備力量，其對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救護(hù)知識及應(yīng)對技能的掌握程度直接影響今后的工作成效。因此，提高高職護(hù)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及應(yīng)對能力具有重要的現(xiàn)實意義。本調(diào)查旨在了解高職護(hù)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及相關(guān)急救能力，以期有針對性地對其實施教育和指導(dǎo)。

一、對象與方法

（一）研究對象調(diào)查對象為哈爾濱市高等職業(yè)院校的2020年畢業(yè)年級護(hù)生

采取方便抽樣的方法，從5所院校抽取護(hù)生1000人，其中，男生80人，女生920人;年齡16歲～25歲;來自農(nóng)村232人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)140人，縣城157人，城市471人;獨生子女489人，非獨身子女511人。

（二）方法

（1）調(diào)查工具：①一般資料，包括性別、年齡、家庭、所在地、是否為獨生子女、學(xué)制等。②護(hù)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力調(diào)查問卷，本問卷以王冬葉等所編制的社區(qū)護(hù)士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力量表為基礎(chǔ)，結(jié)合此次COVID-19突發(fā)事件實際情況及查閱國內(nèi)外，咨詢?yōu)碾y醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多個領(lǐng)域的專家，最終經(jīng)過5位護(hù)理專家評定，進(jìn)行修訂，本土化調(diào)試而確定。調(diào)查問卷包括3部分，分別為COVID-19應(yīng)急知識掌握能力（COVID-19基礎(chǔ)知識、診療知識、應(yīng)急預(yù)案、上報流程、隔離和檢疫、疫區(qū)的消毒、自我防護(hù)措施）、COVID-19法律責(zé)任（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《護(hù)士條例》）、COVID-19綜合能力（觀察患者病情變化以及護(hù)理措施、人際溝通、自我心理干預(yù)、健康教育能力），共18個條目，采用Likert 5級計分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1分～5分。調(diào)查問卷總分為18分～90分，將條目總分換算成均分作為判定標(biāo)準(zhǔn)，條目均分<3分，表明護(hù)生對COVID-19突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力低;條目均分3～4分，表明護(hù)生對COVID-19應(yīng)急能力中等;條目均分>4分，表明護(hù)生對COVID-19應(yīng)急能力高[6]。該量表經(jīng)檢驗具有良好的信度和效度，總體Cronbachsα系數(shù)為0.91。

（2）調(diào)查方法本研究采用問卷調(diào)查法

征得各院校領(lǐng)導(dǎo)及研究對象同意后，于2020年2月通過網(wǎng)絡(luò)掃描二維碼方式發(fā)放問卷。由課題組成員錄制簡短視頻告知問卷填寫指導(dǎo)語，說明調(diào)查的意義和目的，讓研究對象認(rèn)識到本研究的重要性，從而提高其依從性。研究過程中要求研究者不記名填寫，獨立完成，以免影響調(diào)查結(jié)果。本次調(diào)查預(yù)計發(fā)放問卷1 000份，最終回收有效問卷985份，有效回收率為98.5%。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素分析。

二、結(jié)果

（一）高職護(hù)生一般資料（表1）

（二）高職護(hù)生對COVID-19應(yīng)急能力得分情況

高職護(hù)生COVID-19應(yīng)急能力得分情況見表2。高職護(hù)生COVID-19應(yīng)急能力得分處于中等水平，得分最高和最低的三個條目情況見表3。

三、討論

（一）高職護(hù)生COVID-19應(yīng)急能力現(xiàn)狀分析

醫(yī)護(hù)人員是COVID-19疫情期間的主要力量，而護(hù)生是今后工作中的后備軍，他們的危機(jī)意識、應(yīng)急能力在今后工作中起著至關(guān)重要的作用，因此，對護(hù)生在重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力提出了更高的要求，也為學(xué)校在此方面的講授提供了依據(jù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，哈爾濱市高職護(hù)生的COVID-19應(yīng)急能力得分為3.62±0.71;三個維度中，應(yīng)急知識掌握能力最高，綜合能力次之，法律責(zé)任得分最低，提示哈爾濱市高職護(hù)生COVID-19應(yīng)急能力處于中等水平。其中“我掌握本社區(qū)居民存在疫情不上報承擔(dān)的法律責(zé)任”、“我能夠識別患者的心理或情緒方面的需求”、“我有能力對本社區(qū)居民開展COVID-19防護(hù)知識健康教育”等條目得分較低，提示護(hù)生的心理干預(yù)能力較弱，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)護(hù)人員除了搶救生命，與時間賽跑，也需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。研究中提到突發(fā)公共事件是在毫無思想準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)生的災(zāi)難，極易引起復(fù)雜的精神、心理反應(yīng)，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對傷員造成重大的精神刺激和心理沖擊。由此可表明，護(hù)生對于此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能帶來的具體心理問題還不清楚，因此今后我們不僅需要對護(hù)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)能力的講授，還包括加強(qiáng)護(hù)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識。

（二）本研究顯示應(yīng)急知識掌握能力最好

可能原因為在事件發(fā)生伊始，學(xué)校開始對護(hù)生進(jìn)行線上教學(xué)，了解COVID-19的基礎(chǔ)知識、診療知識、自我防護(hù)措施等;同時網(wǎng)絡(luò)、新聞媒體的多方宣傳，也讓護(hù)生此方面掌握較好?？梢?，開展COVID-19的理論教學(xué)成果顯著。

（三）高職護(hù)生在綜合能力方面稍有欠缺

調(diào)查研究顯示，綜合能力方面，護(hù)生仍有欠缺。源于絕大部份高職護(hù)生欠缺良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)，且不能客觀評價自己，在非常態(tài)情況下不能充分發(fā)揮自我內(nèi)在應(yīng)對能力，這可能與護(hù)生未進(jìn)行臨床實習(xí)、未參加相關(guān)培訓(xùn)導(dǎo)致自信心不足有關(guān)。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實踐經(jīng)驗不足，實際與應(yīng)急知識接觸較少，平時在校學(xué)習(xí)亦或是臨床見習(xí)接觸機(jī)會不多，因此，對于類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展關(guān)注較少。另外，教學(xué)方面也是著重講授緊急救護(hù)知識和技能，忽略從生理、心理、社會等方面進(jìn)行講授，同時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合能力沒有統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，使其無法得到全面的評估和提高。因此，在教學(xué)中建議運(yùn)用角色互換、情境模擬等教學(xué)方式，有目的培養(yǎng)護(hù)生的語言表達(dá)能力、管理能力以及與病人的溝通能力，提高護(hù)生的自身素質(zhì)和實踐技能。

（四）本研究中高職護(hù)生對COVID-19法律相關(guān)知識得分最低

大部分高職護(hù)生對傳染病防治法相關(guān)知識欠缺，說明在疫情期間護(hù)生只是關(guān)注自身是否患病、如何保護(hù)自身不被傳染、防護(hù)措施等，但對于他人隱瞞上報、在疫情期間護(hù)生有哪些權(quán)利、義務(wù)等方面掌握程度較低，可能與學(xué)校所設(shè)計的教學(xué)內(nèi)容有關(guān)。因此建議在教學(xué)中還應(yīng)講授相關(guān)法律法規(guī)，讓護(hù)生清楚知道未來的工作中所涉及的法律常識。

四、結(jié)語

高職護(hù)生對此次COVID-19疫情事件的認(rèn)知不夠全面，且應(yīng)急能力尚有不足。而其應(yīng)急能力的缺乏可能導(dǎo)致在未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援中后備力量的不足。同時趙小玉等人的研究中也指出護(hù)生開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的重要性。因此，加強(qiáng)高職護(hù)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及應(yīng)對能力勢在必行，在職業(yè)院校中應(yīng)進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置，還應(yīng)理論聯(lián)系實際，發(fā)揮臨床教學(xué)的作用。

基金項目：黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃辦‘大疫對教育反思規(guī)劃課題《基于新冠病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件對高職護(hù)生臨床應(yīng)急能力培養(yǎng)的探究》課題成果。

（艾嘉琪/李恒：黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校）