蔡秀軍

新時(shí)期傳染病特點(diǎn)是爆發(fā)頻率高，傳播速度快，波及范圍廣，社會(huì)影響大。隨著國際交流日益廣泛，全球人口流動(dòng)加速，新發(fā)和再發(fā)傳染病在全球擴(kuò)散，我國公共衛(wèi)生安全面臨挑戰(zhàn)，需要我們將疾病預(yù)防的關(guān)口前移，嚴(yán)防輸入性傳染病的本地蔓延。疾控工作具有社會(huì)責(zé)任大、突發(fā)事件多、工作任務(wù)重的職業(yè)特點(diǎn)，形象地講，疾控機(jī)構(gòu)是維護(hù)國家公共衛(wèi)生安全的“主力軍”，是實(shí)施疾病與健康危害因素監(jiān)測的“偵察兵”，是組織落實(shí)傳染病疫情控制措施的“戰(zhàn)斗隊(duì)”，是應(yīng)對處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“消防隊(duì)”，是為政府提供公共衛(wèi)生決策咨詢的“參謀部”。中國疾病預(yù)防控制體系已運(yùn)行了近70年，在歷次重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中作出了重要貢獻(xiàn)。2003年非典后，各地政府都加大了對疾控中心軟硬件建設(shè)的投入，歷經(jīng)17年，2020年此次突如其來的新冠疫情，是對我國疾控體系應(yīng)急處置能力的一次大考。在這次大考中，暴露出我國疾控體系和能力建設(shè)中仍存在一些瓶頸問題亟待解決，比如重醫(yī)輕防的觀念依然存在，公共衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作機(jī)制需要進(jìn)一步完善，應(yīng)急處置能力有待加強(qiáng)，基層人員編制數(shù)量不足，專業(yè)人才流失情況嚴(yán)重等。

隨著大衛(wèi)生大健康理念的樹立，疾控機(jī)構(gòu)職能已從單純的預(yù)防控制疾病向全面地維護(hù)和促進(jìn)全人群健康轉(zhuǎn)移，這需要我們統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，看清發(fā)展方向，貫徹落實(shí)2020年5月6日中央政治局常委會(huì)提出的“改革疾病預(yù)防控制體系”要求，主動(dòng)順應(yīng)健康發(fā)展新趨勢，積極應(yīng)對健康需求新挑戰(zhàn)，推進(jìn)重構(gòu)和強(qiáng)化疾控中心作為公共衛(wèi)生體系重要環(huán)節(jié)的核心能力建設(shè)。

為此，建議：

一、提升疾控在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中的戰(zhàn)略定位

要從國家公共安全戰(zhàn)略高度考慮，將公共衛(wèi)生應(yīng)急管理作為推進(jìn)國家治理體系能力現(xiàn)代化的重要組成部分，讓疾控系統(tǒng)在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中起到監(jiān)測預(yù)警、決策咨詢、技術(shù)支持等關(guān)鍵作用，在處置突出公共衛(wèi)生事件中，授權(quán)與發(fā)改、經(jīng)信、科技、農(nóng)業(yè)、交通、應(yīng)急、公安等一系列部門密切協(xié)調(diào)配合，成為落實(shí)和實(shí)施政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的重要力量，強(qiáng)化公有、公益、公平、公開和公信的機(jī)構(gòu)公共屬性。

二、建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制

建立多數(shù)據(jù)、全方位、廣覆蓋的全省公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警信息系統(tǒng)，完善突發(fā)重特大疫情防控規(guī)范，健全早期信息透明共享機(jī)制，加強(qiáng)傳染病直報(bào)渠道，探索疫情防控“熔斷”制度，即時(shí)自動(dòng)觸發(fā)應(yīng)急響應(yīng)。加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合，探索疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位共建共管腸道門診、發(fā)熱門診的新機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)向同級醫(yī)院派駐疾控工作人員，建立疾控部門對醫(yī)院上報(bào)信息的反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息雙向流動(dòng)，協(xié)同構(gòu)建疫情監(jiān)測防線。

三、調(diào)整疾控中心管理體制

處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件，提高疫情監(jiān)測預(yù)警能力，疾控中心處于關(guān)鍵地位。一是從法律上明確賦予疾控中心垂直管理權(quán)和信息發(fā)布權(quán)，增強(qiáng)權(quán)威性、獨(dú)立性，提升其話語權(quán)。二是參照省級設(shè)置，將市、縣（市、區(qū)）疾控中心機(jī)構(gòu)規(guī)格提升半級，以增強(qiáng)其公共衛(wèi)生決策話語權(quán)和協(xié)調(diào)權(quán)。三是省級以上疾控中心主要開展政策研討、科學(xué)研究、趨勢研判、技術(shù)研發(fā)等，省、市、縣（市、區(qū)）三級疾控中心可以作垂直管理或半垂直化管理，設(shè)區(qū)市的城區(qū)兩級疾控中心進(jìn)行一體化管理，區(qū)一級作為市級派出機(jī)構(gòu)，精簡行政后勤輔助人員，充實(shí)專業(yè)技術(shù)力量，既科避免重復(fù)投入，又提高資源利用效率。四是強(qiáng)化疾控中心復(fù)合型專業(yè)人員培養(yǎng)，通過實(shí)戰(zhàn)操作提高專業(yè)技能和應(yīng)急處置能力，經(jīng)常性到臨床治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力，“養(yǎng)兵千日、用兵一時(shí)”，一旦發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，疾控系統(tǒng)真正可以起到“偵察兵、突擊隊(duì)、指導(dǎo)員、參謀長”的作用。

四、重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和關(guān)愛

一是要加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，對照國家“十三五”衛(wèi)生資源配置規(guī)劃，“到2020年，每千人口公共衛(wèi)生人員0.83人”的要求，突出加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急人才、現(xiàn)場流行病學(xué)等領(lǐng)域人才的培養(yǎng)。二是改變CDC人才評價(jià)和導(dǎo)向機(jī)制，特別是基層要從以論文、科研來定業(yè)績轉(zhuǎn)向以實(shí)踐操作來定業(yè)績。三是加快疾控機(jī)構(gòu)薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在實(shí)行財(cái)政全額保障政策基礎(chǔ)上，積極落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，探索“一類保障、二類管理”有效模式，提高疾控人員工作津貼，激發(fā)機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力。