張文玲

摘 要

在我國(guó)信息技術(shù)、科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，電子信息系統(tǒng)已經(jīng)逐步廣泛應(yīng)用于諸多領(lǐng)域，發(fā)揮了重要的價(jià)值和作用。特別是對(duì)于我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展，具有推進(jìn)醫(yī)療改革的積極意義。本文立足于數(shù)字化醫(yī)院的概念與電子信息系統(tǒng)應(yīng)用難題，從多個(gè)維度提出電子信息系統(tǒng)應(yīng)用路徑。

關(guān)鍵詞

數(shù)字化;醫(yī)院;電子信息系統(tǒng)

中圖分類號(hào)： TP315;R197.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.19.056

0 引言

數(shù)字化醫(yī)院運(yùn)用電子信息系統(tǒng)，是引入的先進(jìn)管理技術(shù)，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息共享、醫(yī)院內(nèi)信息整合優(yōu)化管理，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展提供助力。但是，數(shù)字化醫(yī)院在應(yīng)用電子信息系統(tǒng)過程中仍然面臨諸多難題，急需展開更深入地探索和研究，真正發(fā)揮電子信息系統(tǒng)在數(shù)字化醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值。

1 數(shù)字化醫(yī)院的概念與電子信息系統(tǒng)應(yīng)用難題

1.1 數(shù)字化醫(yī)院概念

數(shù)字化醫(yī)院是立足于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)高速發(fā)展而衍生，指的是醫(yī)院不斷深度推進(jìn)信息化建設(shè)。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的熱點(diǎn)，近年來，諸多歐美發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，均已經(jīng)大范圍覆蓋數(shù)字化醫(yī)院，我國(guó)的醫(yī)院也不斷積極探索，盡管在形式上打得火熱，但由于起步較晚，始終難以與國(guó)外的數(shù)字化醫(yī)院相比擬。數(shù)字化醫(yī)院是立足于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的醫(yī)院信息化建設(shè)，是將醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備、軟硬件等各類資源，進(jìn)行數(shù)字化整合，逐步打造為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的現(xiàn)代醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院的概念可以從狹義和廣義兩個(gè)角度解讀，基于狹義角度的數(shù)字化醫(yī)院，是指借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)字技術(shù)，將醫(yī)院內(nèi)的業(yè)務(wù)信息和管理信息進(jìn)行整合優(yōu)化，推動(dòng)醫(yī)院信息的儲(chǔ)存、收集、利用和共享，通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源共享，優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)程序，不斷打造較為完善的信息系統(tǒng)。所以，建立狹義數(shù)字化醫(yī)院體系的醫(yī)院，則是數(shù)字化醫(yī)院狹義角度的基本概念。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與應(yīng)用，真正發(fā)揮了數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，有利于幫助醫(yī)院節(jié)省運(yùn)行成本，并逐步強(qiáng)化工作效率與質(zhì)量?？傊?，基于狹義角度的數(shù)字化醫(yī)院，是通過醫(yī)院自身努力建設(shè)信息系統(tǒng)則可以實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)前我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)大多停留在狹義層面?；趶V義角度的數(shù)字化醫(yī)院，則是指醫(yī)院與醫(yī)院之間共同打造數(shù)字化健康服務(wù)體系，是在狹義數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，配置了完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，包含了家庭聯(lián)系和數(shù)字終端，有利于實(shí)現(xiàn)一定空間內(nèi)的零距離醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前我國(guó)仍然在不斷探索廣義數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。

1.2 醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的應(yīng)用難題

任何信息系統(tǒng)的應(yīng)用均無法避免it復(fù)雜性，需要按照用戶的實(shí)際需求為其提供自助管理結(jié)構(gòu)，進(jìn)而使用戶能夠獲得更加高效和便捷的服務(wù)。醫(yī)院運(yùn)用信息系統(tǒng)并不是一成不變的技術(shù)手段，而是伴隨時(shí)代背景的演變和發(fā)展，體現(xiàn)出較強(qiáng)的可操作性，現(xiàn)如今已經(jīng)成為一種新型商業(yè)模式?，F(xiàn)階段我國(guó)大部分人員均已經(jīng)建立信息系統(tǒng)，并且為臨床診斷和治療帶來諸多便捷，但從整體角度來說，我國(guó)醫(yī)院信息化程度仍然較低。數(shù)據(jù)信息時(shí)代背景下，加強(qiáng)我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間信息互聯(lián)互通，不僅有利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源的全面共享，同時(shí)能夠?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展提供助力?，F(xiàn)階段我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)應(yīng)用和運(yùn)行過程中主要面臨的問題，包括電子信息系統(tǒng)運(yùn)行能力相對(duì)較差，且面臨著一定的信息安全隱患問題，數(shù)字化醫(yī)院投入電子信息系統(tǒng)面臨投資風(fēng)險(xiǎn)問題。雖然數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)并應(yīng)用電子信息系統(tǒng)，能夠進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的信息化建設(shè)水平，但是實(shí)際運(yùn)用仍然面臨諸多問題需要解決。

2 數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的應(yīng)用路徑

2.1 圖形編碼系統(tǒng)

一直以來，醫(yī)院在進(jìn)行診斷和治療過程中，無法及時(shí)地在每個(gè)診療環(huán)節(jié)給病人的醫(yī)療文書以準(zhǔn)確的診斷描述和疾病編碼。所以只能在醫(yī)生為病人進(jìn)行診斷和治療后，由病案室的管理人員將醫(yī)生的診療過程中不規(guī)范操作進(jìn)行校對(duì)和修改，并將其進(jìn)行疾病編碼。但是由于大部分醫(yī)生診療過程中，均以手寫的方式記錄診療過程，所以病案編目人員很可能無法理解真正含義或者出現(xiàn)編碼時(shí)的錯(cuò)漏。這僅僅是對(duì)病案首頁的整理，其中的診斷描述過程，不規(guī)范的問題更為嚴(yán)重。在進(jìn)行病歷質(zhì)量的監(jiān)控過程中，信息很容易受到病案首頁錯(cuò)誤的影響，導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)量的有效監(jiān)控。在進(jìn)行診斷信息的獲取過程中，六成的信息可以直接獲取，四成的診斷信息則需要借助輔助工具來完成。圖形編碼系統(tǒng)則是有效的編碼輔助工具，能夠?yàn)獒t(yī)生診斷信息的整合提供便利。運(yùn)用該工具，醫(yī)生不僅能夠在醫(yī)療文書中給病人提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷描述和準(zhǔn)確的疾病編碼，同時(shí)，還能夠借助疾病編碼獲取諸多信息，例如疾病的治療方法等，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中具有重要應(yīng)用價(jià)值。圖形編碼系統(tǒng)的運(yùn)用能夠更加精準(zhǔn)地提供單病種費(fèi)用，病案室的功能發(fā)生較大的轉(zhuǎn)變，不需要負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控，僅僅需要進(jìn)行病歷保管工作。

2.2 用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

在臨床醫(yī)生工作中運(yùn)用用藥檢測(cè)系統(tǒng)，醫(yī)生在為病人下達(dá)用藥醫(yī)囑過程中，可以借助該系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)查詢，例如，藥品的說明書、配對(duì)信息、用藥指南、用藥教育等。同時(shí)，臨床醫(yī)生的用藥醫(yī)囑信息會(huì)對(duì)照系統(tǒng)內(nèi)的信息，自動(dòng)審查用藥的合理性，還具有用藥醫(yī)囑的審查功能，包括其中的藥物是否存在相互作用、過敏、重復(fù)用藥、禁忌癥、副作用等問題，為特殊人群用藥提供了良好的保障，進(jìn)一步增強(qiáng)了臨床用藥的合理性。該用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能夠及時(shí)將反饋信息提供給臨床醫(yī)生或藥師，使其重新思考用藥方案，最大程度上避免出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)問題，促進(jìn)臨床合理用藥。用藥醫(yī)囑審查包含的范圍較廣，如哺乳期用藥審查、兒童用藥審查、老年人用藥審查、藥物過敏史審查、注射劑配伍審查、妊娠期用藥審查、特殊藥品用藥審查等均在審查范疇內(nèi)。

2.3 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)是基于計(jì)算機(jī)病歷系統(tǒng)的衍生，運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人的診療信息進(jìn)行記錄和儲(chǔ)存，電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)⒃\療信息傳輸進(jìn)系統(tǒng)，進(jìn)行保存和管理，最終以數(shù)字化醫(yī)療記錄的形式呈現(xiàn)給病人。伴隨數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，逐漸引入電子信息系統(tǒng)，病歷必然會(huì)逐漸從紙質(zhì)病歷發(fā)展為電子病歷，但需要注意的是，電子病歷并不是紙質(zhì)病歷的數(shù)字化，相比傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷具有十分顯著的優(yōu)勢(shì)，病人的診療信息能夠完整地保存，且電子病歷并不是單純的記錄紙質(zhì)病歷的相關(guān)信息，還能夠?qū)T、X線、B超、心電圖等檢查的影像資料、圖片、聲像動(dòng)態(tài)納入系統(tǒng)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員在查看患者病歷過程中，能夠更加直觀和全面地了解患者基礎(chǔ)信息，有利于促進(jìn)臨床醫(yī)療信息的完整化、診療的全面化。

2.4 醫(yī)保集成系統(tǒng)

以往病人在臨床診斷和治療過程中，醫(yī)院信息難以精準(zhǔn)納入醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)于患者運(yùn)用醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用產(chǎn)生了一定的影響。運(yùn)用醫(yī)保集成系統(tǒng)，能夠促進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)與地方醫(yī)保系統(tǒng)的集成化發(fā)展，運(yùn)用Broker集成方法，醫(yī)保病人在數(shù)字化醫(yī)院就診后，在電子信息系統(tǒng)內(nèi)納入病人個(gè)人基本信息，并將其存儲(chǔ)于接口程序。數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)，會(huì)對(duì)患者入院治療期間的費(fèi)用按照醫(yī)囑自動(dòng)計(jì)算和審核，由醫(yī)保辦和相關(guān)經(jīng)管科，對(duì)不同醫(yī)囑的費(fèi)用進(jìn)行合理設(shè)定，臨床中的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為病人下達(dá)醫(yī)囑，并不需要直接計(jì)算費(fèi)用，最終運(yùn)用數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)審查與核算，項(xiàng)目費(fèi)用無誤后計(jì)入病人費(fèi)用。數(shù)字化醫(yī)院的電子信息系統(tǒng)項(xiàng)目?jī)r(jià)格設(shè)定，需要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。數(shù)字化醫(yī)院運(yùn)用電子信息系統(tǒng)為患者進(jìn)行結(jié)賬過程中，需要將患者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分解處理，包括患者入院時(shí)間、治療時(shí)機(jī)用藥、項(xiàng)目檢查費(fèi)用等，分別與醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)，并銜接地方醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的對(duì)接工作。

2.5 績(jī)效管理系統(tǒng)

為了進(jìn)一步促進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院管理的科學(xué)化與合理化，應(yīng)運(yùn)用電子信息系統(tǒng)，打造醫(yī)院質(zhì)量考核、績(jī)效管理和獎(jiǎng)金分配一體化的系統(tǒng)。系統(tǒng)立足于電子信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，將相關(guān)的考核信息納入其中，綜合反映數(shù)字化醫(yī)院各部門的運(yùn)行情況，促進(jìn)其績(jī)效管理和獎(jiǎng)金分配的透明、科學(xué)。在效益管理方面，通過績(jī)效管理系統(tǒng)的成本核算功能，計(jì)算數(shù)字化醫(yī)院的收益情況，合理調(diào)整分配收入。在管理人員時(shí)可以根據(jù)科室查詢成本和收入、獎(jiǎng)懲明細(xì)，在該系統(tǒng)內(nèi)納入軍人、軍免等報(bào)銷人員，地方自費(fèi)與醫(yī)保人員的查詢統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù)。在獎(jiǎng)金分配過程中，運(yùn)用績(jī)效管理系統(tǒng)，嚴(yán)格規(guī)范獎(jiǎng)金的配置以及發(fā)放流程，獎(jiǎng)金的分配需要提供相關(guān)明細(xì)，并根據(jù)不同科室運(yùn)用多種分配方案，滿足其需求。

3 結(jié)語

綜上所述，伴隨我國(guó)不斷推進(jìn)醫(yī)療改革，數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用已經(jīng)成為必然的發(fā)展趨勢(shì)，在其帶動(dòng)下，能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的改革創(chuàng)新發(fā)展?，F(xiàn)階段，數(shù)字化醫(yī)院電子信息系統(tǒng)建設(shè)主要以電子病歷管理為中心，其覆蓋的范圍相對(duì)較廣，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但是，數(shù)字化醫(yī)院想要進(jìn)一步提高工作效率與質(zhì)量，必須加強(qiáng)電子信息系統(tǒng)的拓展應(yīng)用，如應(yīng)用圖形編碼系統(tǒng)、用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、醫(yī)保集成系統(tǒng)以及績(jī)效管理系統(tǒng)等，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院的信息化發(fā)展。

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