劉玉娟，葛建彬*

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取自2019年1月～2019年10月的患者200例，將這200例患者分為100例的藥劑科觀察組和100例的常規(guī)對(duì)照組，研究藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果。其中，患者的男女比約為2:3，女性居多；平均年齡男性為34歲上下，女性為32歲上下。

其中患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：（1）本次試驗(yàn)要求患者能夠全程與醫(yī)生進(jìn)行自主交流的；（2）患者有抗菌藥物用藥需求的；（3）患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)表示出積極配合態(tài)度并愿意進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的。

1.2 方法

在本次藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果實(shí)驗(yàn)中，常規(guī)對(duì)照組按照正常的醫(yī)生醫(yī)囑用藥，藥劑科不參與患者用藥。

在本次藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果實(shí)驗(yàn)中，藥劑科觀察組由藥劑科參與患者的用藥全過程，具體包括：（1）在醫(yī)生開具醫(yī)囑后，由藥劑科對(duì)于用藥的處方進(jìn)行核準(zhǔn)，并對(duì)患者能否接受抗菌藥物治療進(jìn)行分析；（2）對(duì)患者的用藥全過程進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)；（3）在用藥全過程對(duì)患者的身體情況進(jìn)行跟蹤記錄，并對(duì)抗菌藥物的使用向患者及其家屬進(jìn)行必要的說明，保證患者及其家屬對(duì)于患者的用藥情況有基本的了解[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員的實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)分為以下幾點(diǎn)：（1）患者的抗菌藥物使用情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者在住院全過程抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析與記錄。其中，滿分為10分，患者的抗菌藥物使用指標(biāo)符合醫(yī)院規(guī)定，未出現(xiàn)浪費(fèi)、濫用情況的的為治療優(yōu)秀，打分為9～10分；患者在使用藥物過程中出現(xiàn)部分濫用情況的的為治療一般，打分為6～9分；患者出現(xiàn)濫用藥物、藥物過量情況的為失敗，打分為6分以下。（2）患者的藥物使用時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在住院全過程使用抗菌藥物的時(shí)間進(jìn)行記錄。其中，滿分為10分，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的抗菌藥物使用時(shí)間進(jìn)行分析、記錄并打分。（3）患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)幾率與患者的治療依從性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在治療過程中的配合情況和出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行打分和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果實(shí)驗(yàn)中，本院應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，以a檢驗(yàn)，當(dāng)K＜0.05即為統(tǒng)計(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)上的差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的藥物使用率對(duì)比

在本次藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果實(shí)驗(yàn)中，200例患者在試驗(yàn)后，藥劑科觀察組的患者用藥次數(shù)和用藥數(shù)量均小于常規(guī)對(duì)照組，其中，藥劑科觀察組的藥品使用率為23.3%，同常規(guī)對(duì)照組的45.5%相比，其藥品的使用情況更好，抗菌藥物能夠得到更好的利用，K＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)的差異標(biāo)準(zhǔn)。

表1 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析

2.2 兩組患者的使用時(shí)間對(duì)比

在試驗(yàn)后，藥劑科觀察組的患者的抗菌藥物使用時(shí)間有較為明顯的提升，其抗菌藥品的平均使用時(shí)間為6～7天，同常規(guī)對(duì)照組的8～9天相比有明顯的提升，其中K＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)的差異標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 患者的不良反應(yīng)情況及依從性對(duì)比

在本次試驗(yàn)中，藥劑科觀察組的患者出現(xiàn)如皮疹、嘔吐、頭昏、腹瀉等常規(guī)不良反應(yīng)的次數(shù)為2.2%，小于常規(guī)對(duì)照組的8.6%，K＜0.05。除此之外，藥劑科觀察組患者的治療依從性為98.0%，常規(guī)對(duì)照組為92.1%，K＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)及醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

3 討 論

抗菌藥物是我國(guó)廣泛使用的藥物之一，而為了保證抗菌藥物的合理使用，藥劑科應(yīng)當(dāng)積極參與到抗菌藥物的使用當(dāng)中，對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行分析與記錄[2]。在臨床醫(yī)學(xué)中抗菌藥物的應(yīng)用較為廣泛，其在細(xì)菌性感染疾病的預(yù)防和治療中起到了重要的作用，而且在臨床中應(yīng)用的頻率逐漸增加。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，抗菌藥物的種類也越來越多，由于種類增加速度較快，許多醫(yī)師對(duì)于此類藥物的使用缺乏常識(shí)，從而導(dǎo)致了抗菌藥物濫用的請(qǐng)，抗菌藥物的不合理應(yīng)用，造成了病原菌的耐藥性增強(qiáng)，不利于臨床療效的提高。部分學(xué)者的研究中發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物在婦科、呼吸科已經(jīng)泌尿科的使用率較高，高達(dá)60.0%，同時(shí)在使用抗菌藥物的患者中，有部分患者存在使用不當(dāng)和送檢率低的情況，此類患者占25%左右。

當(dāng)前，抗菌藥物在臨床中的應(yīng)用日益增加，這種情況下，不合理使用抗菌藥物的問題逐漸明顯，臨床中抗菌藥物的不合理使用，會(huì)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)增加。就抗菌藥物不合理的使用而言，其涉及的范圍較為廣泛，比如藥劑使用量、給藥方法、用藥時(shí)間等，而且藥物種類、不規(guī)范的書寫以及缺乏用藥指證，均會(huì)導(dǎo)致不合理用藥的情況發(fā)生。為了減少對(duì)患者的影響，臨床中應(yīng)該重視抗菌藥物的規(guī)范化使用，并制定科學(xué)的管理方案，通過優(yōu)質(zhì)的管理促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，這也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該重視的問題。

在醫(yī)院中藥房是重要的組成部分，也是保證患者用藥合理、安全的重要部門，患者在接受診療的過程中，其所使用的藥物主要來源于藥房。由于藥劑師是藥劑科的主要工作人員，在工作中不僅負(fù)責(zé)藥物的管理發(fā)放，還要對(duì)其進(jìn)行核查。也可以說藥劑師是與抗菌藥物接觸最為密切的人群。在進(jìn)行藥劑科抗菌藥物的使用管理中，藥劑師也應(yīng)該積極參與，利用自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，嚴(yán)格的調(diào)劑和審查處方藥物，如果在審查的過程中發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，應(yīng)該及時(shí)糾正，從而促進(jìn)藥物使用的合理性。本研究表明，藥劑科觀察組的藥品使用率為23.3%，對(duì)照組為45.5%，同時(shí)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組為8.6%，有明顯差異。由此可見，藥劑科加強(qiáng)抗菌藥物的管理，并在管理過程中完善審核制度，且對(duì)于用藥進(jìn)行追蹤，宣傳抗菌藥物的合理的使用的重要性，能夠促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

為了更好的提高抗菌藥物的管理質(zhì)量，藥劑科工作人員應(yīng)該對(duì)自身專業(yè)水平和綜合能力進(jìn)行提升，可積極的參與單位組織的培訓(xùn)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)充分的掌握藥物管理知識(shí)，并在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，保證工作中能夠有敏銳的眼光發(fā)現(xiàn)問題，且具有解決問題的能力，從而為患者用藥的安全性提供最大的保障。另外在處方管理的過程中，藥劑師需要進(jìn)行多次審核，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，保證藥物使用的安全性和有效性。