詹少英，韓天翔

（中山大學附屬第三醫(yī)院病案管理科，廣東 廣州 510000）

隨著國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展，該院所在城市車輛和人口密度的急劇增長，損傷和中毒病人也呈逐年增長趨勢。該院2013年～2019年共出院病人為568664例，其中，損傷和中毒病人為14520例，占出院病人數(shù)的2.55%。2019年與2013相比，收治的損傷與中毒病人增長1.84倍，死亡例數(shù)增長3.72倍。現(xiàn)將某院近7年入院病人中14520例損傷和中毒病例進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣東省病案信息系統(tǒng)導出廣州市某三甲醫(yī)院2013年1月1日～2019年12月31日的14520例首診為損傷或中毒的患者信息，按國際疾病分類ICD-10編碼，將損傷中毒外部原因ICD碼進行分類。采用EXCEL從疾病的相關方面進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 2013年～2019年損傷和中毒的外部原因基本情況

見表1：近7年來損傷和中毒的外部原因住院例數(shù)為14520例，前五位占比91.01%，分別為意外墜落或跌倒（40.64%）、機動車交通事故（17.01%），意外砸/撞傷和機器切割穿刺傷（13.60%）；醫(yī)療事故異常反應（11.09%），操勞過度（8.66%）。其中死亡例數(shù)104，死亡率為1.89%，外部原因死亡的主要是機動車交通事故（49.27%），意外墜落或跌倒（37.96%）。

表1 2013年～2019損傷和中毒的外部原因分類

2.2 2013年～2019年損傷和中毒的外部原因年齡及性別情況

見表2，數(shù)據(jù)表明：15～64歲的青年中年階段的是損傷中毒的高發(fā)階段；15～44歲青年階段發(fā)生加害、意外動物咬傷例數(shù)較多；0～44歲青少年發(fā)生燒燙傷例數(shù)較其他年齡段高。從不同性別看，男性發(fā)生各類損傷中毒的情況普遍比女性高，其中，男性發(fā)生加害是女性的11.5倍，意外動物咬傷是女性的5.5倍，意外砸/撞傷和機器切割穿刺傷、事故后遺癥疾病、意外溺水或窒息活觸電是女性的3倍多。

表2 2013年～2019年損傷和中毒的外部原因年齡及性別情況

3 討 論

3.1 基本情況分析近

數(shù)據(jù)表明，意外墜落或跌倒占首位，機動車交通事故排第二位，與宋艷紅研究的結果不一致[1]。該院所在區(qū)域是一線大城市，機動車輛雖然較多，但交通管理較為規(guī)范到位，駕駛員及行人素質普遍較高，交通安全意識也較強，但是機動車交通事故導致的死亡例數(shù)排首位，嚴重威脅生命安全，仍是需要高度重視和加強安全出行宣傳及管理。意外墜落或跌倒所致的意外事故順位第一，死亡排第二，這類事故大部分與工人安全生產(chǎn)有關，主要可能是由于建筑業(yè)的迅猛發(fā)展，高層建筑多，部分忽視安全生產(chǎn)[2]，相關部門應該重視安全生產(chǎn)和勞動防護，減少事故的發(fā)生和人員傷亡。

3.2 年齡及性別情況分析

數(shù)據(jù)表明15～64歲的青年中年階段的是損傷中毒的高發(fā)階段，尤其是男性患者，發(fā)生損傷中毒的情況明顯高于女性。15～64歲的青年中年階段是社會的主要勞動力，發(fā)生意外墜落或跌倒所致的意外事多與安全生產(chǎn)有關，65歲以上的老年人發(fā)生意外墜落或跌倒事故主要與居住環(huán)境和公共場所設施等有關[3]，應該采取必要的安全防范措施，改善老年人的生活環(huán)境。燒燙傷在青少年中較突出，大多數(shù)住院患者都是情況較為嚴重燒傷面積較大的，甚至會留下后遺癥[4]。家長應該加強兒童安全意識的引導和教育，相關部門也要加強消防安全知識的宣傳和相關設施的配置，避免事故的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，損傷和中毒的外部原因的發(fā)生嚴重威脅生命安全，尤其是機動車交通事故和意外墜落或跌倒事故，但都是可防可控的，群眾應該提高安全意識，相關部門應該重視，加大安全宣教及加強預防。