魯 瑾，陳旭娥，馬 婷，王文雯

（貴州省人民醫(yī)院 皮膚科，貴州 貴陽 550002）

亞急性和慢性濕疹屬于皮膚科常見疾病，臨床一般使用糖皮質(zhì)激素進行抗炎、止癢、抗過敏治療，起效快，能很好的達到止癢效果，如常用藥物地奈德乳膏，但激素藥物不良反應(yīng)較多，患者無法長期使用[1]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠則具有修復(fù)組織細(xì)胞的功效，本次研究旨在探討地奈德乳膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療濕疹的臨床療效及患者生活質(zhì)量的觀察。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2019年12月我院診治的濕疹患者98例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為2組，各49例。對照組男27例，女22例；年齡21～47歲，平均年齡（30.11±5.39）歲；病程1～10個月，平均（5.17±2.03）個月。觀察組男26例，女23例；年齡22～47歲，平均年齡（30.37±5.28）歲；病程1～11個月，平均（5.26±1.83）個月。兩組患者一般資料比較，具有可對比性，（P＞0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①主要癥狀瘙癢；皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、角化、干燥、苔蘚化等，無嚴(yán)重糜爛滲出者；②知情同意，能按醫(yī)囑避免接觸可疑刺激性或變應(yīng)性物品者；③無嚴(yán)重內(nèi)臟疾病；④無特異性皮炎和汗皰疹；⑤1個月內(nèi)均未系統(tǒng)使用抗生素、抗真菌藥及糖皮質(zhì)激素治療，1周內(nèi)未使用過任何外用藥物者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部、陰囊濕疹患者；②急性濕疹滲出期患者；③伴有糖尿病患者；④伴有柯性綜合征等內(nèi)分泌疾病患者；⑤伴有嚴(yán)重免疫疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均使用地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060725）治療，將地奈德乳膏均勻涂于患處，輕揉片刻，2次/d，于早晚各涂抹一次。觀察組在此基礎(chǔ)上增加重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040001）治療，2次/d，局部皮膚清潔后，先外涂重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠30分鐘后涂抹地奈德乳膏，兩組均治療14 d。

1.4 評價指標(biāo)

（1）比較兩組涂抹治療14 d后臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：包括患者瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀，臨床癥狀均為0～3分，其中0分無癥狀；1分為輕度；2分為中度；3分為重度。統(tǒng)計兩組患者治療前及治療15 d后癥狀積分，患者癥狀下降百分比=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，患者癥狀下降百分比＜30%為無效，患者癥狀下降百分比30%～90%為有效，患者癥狀下降百分比＞90%為顯效，患者癥狀下降百分比100%為治愈?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。（2）分別于初診時和治療14 d后，對患者進行皮膚病患者生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）問卷調(diào)查，調(diào)查問卷由患者獨立填寫，DLQI問卷指過去1周內(nèi)疾病對人們的影響，有l(wèi)0個方面的問題，包括疼痛、尷尬、家務(wù)、食物、休閑、運動、學(xué)習(xí)、關(guān)系、性生活（未婚患者以睡眠代替）和治療。每個問題4個選項，得分為0～3分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)情況，包括刺痛感、皮膚過敏、刺激性皮炎樣反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

治療14 d后，觀察組臨床治療有效率高于對照組，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 DLQI評分

治療后，兩組患者DLQI均低于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者DLQI評分對比（±s，分）

表2 兩組患者DLQI評分對比（±s，分）

組別 出診時 治療后 t P對照組（n=49） 18.14±2.17 13.27±1.15 13.880 0.000觀察組（n=49） 18.08±2.23 8.59±1.33 25.584 0.000 t 0.135 18.632 P 0.893 0.000

3 討 論

亞急性和慢性濕疹臨床病因較復(fù)雜，由于患者皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，皮膚功能受到破壞而出現(xiàn)瘙癢、紅斑、丘疹、滲液等癥狀。臨床一般以地奈德乳膏涂抹為常用治療方法，但是外用激素藥物長期使用，會導(dǎo)致外用激素總蓄積量大，引起局部及系統(tǒng)不良反應(yīng)[2]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療有效率高于對照組，兩組患者DLQI均低于治療前，且觀察組高于對照組，不良反應(yīng)率則低于對照組，表明地奈德乳膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療濕疹，能夠提高患者臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯改善患者生活質(zhì)量。地奈德乳膏屬于常用的糖皮質(zhì)激素類藥膏，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用，能夠消除局部炎癥反應(yīng)引起的發(fā)熱、紅腫癥狀[3]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子屬于人體內(nèi)微量活性蛋白，能廣泛存在于細(xì)胞組織中，具有促進細(xì)胞分化和增殖的作用，對細(xì)胞具有修復(fù)及再生功能，可促進患者上皮組織重組，達到修復(fù)患者患處皮膚功效，且該藥具有抗感染效果，能夠減輕患者局部炎癥，增強患者皮膚耐受性[4-6]。采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合地奈德乳膏輔助治療濕疹，起效快，患者臨床療效較顯著。

綜上所述，地奈德乳膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療濕疹，能夠提高患者臨床療效，減少不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，用藥安全，值得臨床使用。