侯秀剛，王婷婷，楊立娟

（綏化市第一醫(yī)院1.兒一科；2.普外二科，黑龍江 綏化 152000）

秋季腹瀉又稱為輪狀病毒性腸炎，是秋冬季小兒常見的多發(fā)病癥之一，易導致脫水、酸中毒，危害兒童健康。臨床上多予抗病毒、補充液體、糾正酸中毒及調節(jié)胃腸功能，臨床尚無特效治療方法。我院采用熱毒寧聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療取得了良好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月在我院接受治療的小兒秋季腹瀉患兒100例，隨機分為觀察組、對照組，每組各50例。觀察組患兒男性27例，女性23例；年齡6～36個月，平均年齡（21.6±4.1）個月；病程0～3d平均病程（1.2±0.5）d；其中11例出現(xiàn)輕度脫水，5例出現(xiàn)中度脫水。對照組患兒男性26例，女性24例；年齡6～35個月，平均年齡（20.7±3.8）個月；病程0～3 d平均病程（1.1±0.4）d；其中12例出現(xiàn)輕度脫水，3例出現(xiàn)中度脫水。兩組患者一般資料比較，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

診斷標準參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]，符合以下條件：①發(fā)熱、嘔吐、腹瀉水樣便，無膿血便，大便＞4次/天，病程3天以內；②就診前未服用清熱解毒類藥物；③便輪狀病毒檢測陽性。

1.3 方法

兩組患兒根據(jù)水電解質紊亂情況，均予ORS液或靜脈補液，糾正酸中毒等綜合治療并指導喂養(yǎng)。觀察組患兒給予熱毒寧（批準文號：國藥準字Z20050217，生產企業(yè)：江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司）行靜脈滴注治療，0.5 ml/次/（kg.d）；醒脾養(yǎng)兒顆粒（批準文號：國藥準字Z20025415，生產企業(yè)：貴州健興藥業(yè)有限公司）1袋/次，3次/d。連續(xù)治療5 d。對照組患兒給予利巴韋林（批準文號：國藥準字H41023268，生產企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司）行靜脈滴注治療，10 mg/（kg.d）。連續(xù)治療3 d。

1.4 觀察指標

比較觀察兩組患兒治療有效性：患兒經(jīng)治療72 h后，糞便性狀及每日排便次數(shù)恢復至正常生理狀態(tài)，臨床癥狀及體征完全消失為顯效；患兒經(jīng)治療72 h后，糞便性狀及每日排便次數(shù)已明顯好轉為有效；患兒經(jīng)治療72 h后糞便性狀、每日排便次數(shù)、臨床癥狀無改善或明顯加重為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。觀察記錄兩組患兒經(jīng)治療后的不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，行x2檢驗。結果以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效性分析

觀察組患兒經(jīng)治療顯效30例，顯效率60.0%；無效2例，無效率4.0%；總有效48例，總有效率96.0%。對照組患兒經(jīng)治療顯效19例，顯效率38.0%；無效11例，無效率22.0%；總有效39例，總有效率78.0%。組間總有效性比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，=3.319）。詳見下表1所示。

2.2 不良反應

兩組患兒用藥治療期間均未發(fā)生不良反應。

表1 兩組患兒經(jīng)治療后臨床有效性比較[n（%）]

3 討 論

小兒秋季腹瀉在臨床的發(fā)生率較高，一般為輪狀病毒入侵所致，臨床表現(xiàn)多為腹瀉、發(fā)熱等，嚴重時可引發(fā)患兒脫水、電解質紊亂、酸中毒。熱毒寧注射液的主要構成藥物為青蒿、金銀花、梔子，具有極好的清熱解毒的作用[2，3]，可直接抑殺輪狀病毒，改善發(fā)熱癥狀，提高患兒免疫力，同時對受損腸上皮細胞再生及粘膜修復有促進作用[4-6]。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分為：毛大丁草、山梔茶、一點紅、蜘蛛香，具有醒脾開胃、固腸止瀉、養(yǎng)血安神的功效。以上兩種藥物合用，對于小兒秋季腹瀉具有較好的對癥治療作用[7]。本次研究就將熱毒寧與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用于治療小兒秋季腹瀉，并采用分組對照的形式展開比較研究，結果顯示，藥物聯(lián)合治療的臨床有效性有顯著性的改善，同時還不會對患兒造成不良反應或其它用藥負擔。

綜上所述，對于小兒秋季腹瀉，采用熱毒寧與醒脾養(yǎng)兒顆粒兩種藥物聯(lián)合治療，具有治療效果好、安全性高的特點。