李洪霞

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

肺炎支原體是兒童呼吸道感染的常見病原體，被肺炎支原體感染后，會引起兒童慢性咳嗽，病情很難被治愈，可能會形成頑固性咳嗽[1]?？垢腥局委熀椭箍然抵委熓桥R床中的常規(guī)治療手段，但是療效并不明顯[2]。有研究表明，孟魯司特聯(lián)合布地奈德進行肺炎支原體感染慢性咳嗽患兒的臨床治療，能夠取得很好的效果。選擇2018年3月～2019年3月期間在我院接受治療的68例患兒作為研究對象，就其展開臨床治療效果的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年3月～2019年3月期間在我院接受治療的肺炎支原體感染慢性咳嗽患兒作為研究對象，共計68例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者平均分為對照組（n=34）與實驗組（n=34）。對照組34例患兒中男21例，女13例，最大年齡為8歲，最小年齡為4歲，平均年齡為（5.14±0.38）歲，最長病程11周，最短病程4周，平均病程是（7.52±0.26）周；實驗組34例患兒中男20例，女14例，最大年齡為7歲，最小年齡為3歲，平均年齡為（5.03±0.27）歲，最長病程10周，最短病程4周，平均病程是（7.49±0.27）周?；純翰“纲Y料齊全，患兒家長均簽署了知情同意書。將兩組患兒的一般資料進行統(tǒng)計，分析結(jié)果表明兩組患兒的一般資料基本均衡，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以開展本次臨床研究。

1.2 方法

給予所有患兒常規(guī)治療，主要是抗感染治療以及化痰止咳治療。對照組患兒應(yīng)用布地奈德單獨治療，用藥方式是使用壓縮式霧化泵進行霧化吸入，每次控制時間為10分鐘。治療首周用量是1.0毫克/次，2次/天；第2～4周用量調(diào)整為0.5毫克/次，2次/天。

實驗組患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德共同治療。布地奈德用法用量同對照組患兒，孟魯司特鈉用藥方式是4.0毫克/次，1次/天。所有患兒均堅持治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組咳嗽情況，并進行對比?？人郧闆r采用評分的方式進行比較，評分標(biāo)準(zhǔn)是：以無咳嗽癥狀為0分；以間歇性咳嗽為1分；以頻繁咳嗽但癥狀改善為2分；以頻繁咳嗽且癥狀無改善甚至加重為3分。分?jǐn)?shù)越高則代表咳嗽癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 觀察兩組咳嗽癥狀消失所需時間，并進行對比。

1.3.3 觀察兩組患兒治療前、后C-反應(yīng)蛋白水平變化，使用散射免疫比濁法進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組咳嗽情況對比

治療前，兩組患兒的咳嗽評分沒有明顯差異，經(jīng)比較，組間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，實驗組患兒的咳嗽評分比較低，對照組患兒的咳嗽評分比較高，經(jīng)比較，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 為對照組與實驗組咳嗽評分對比（±s）

表1 為對照組與實驗組咳嗽評分對比（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 34 2.67±0.53 1.21±0.24實驗組 34 2.68±0.51 0.49±0.08 t/0.0793 16.5952 P/0.9371 0.0000

2.2 兩組咳嗽癥狀消失所需時間對比

對照組患兒癥狀消失所需時間是（11.14±2.45）天，實驗組患兒癥狀消失所需時間是（6.27±1.52）天。實驗組患兒的癥狀消失所需時間比較短，經(jīng)比較，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組治療前、后C-反應(yīng)蛋白水平變化情況對比

治療前，兩組患兒的C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有明顯差異，經(jīng)比較，組間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，實驗組患兒的C-反應(yīng)蛋白水平比較低，對照組患兒的C-反應(yīng)蛋白水平比較高，經(jīng)比較，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表2所示。

表2 為對照組與實驗組治療前、后C-反應(yīng)蛋白水平變化情況對比（ ±s，mg/L）

表2 為對照組與實驗組治療前、后C-反應(yīng)蛋白水平變化情況對比（ ±s，mg/L）

組別 n 治療前 治療后對照組 34 19.76±1.48 12.26±1.23實驗組 34 20.37±2.51 7.17±0.59 t/0.9362 16.6863 P/0.3551 0.0000

3 討 論

肺炎支原體是介于病毒、細(xì)菌兩者間的一種病原微生物，它因為是可以直接黏附在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，同時在黏膜上皮細(xì)胞上生長和繁殖的，所以會對呼吸道黏膜屏障造成進一步的損害。除此之外，肺炎支原體感染還會造成機體的免疫應(yīng)答發(fā)生，從而產(chǎn)生諸多炎性介質(zhì)，進一步誘發(fā)呼吸道的炎癥性反應(yīng)。呼吸道炎癥性反應(yīng)經(jīng)由對咳嗽感受器的刺激，誘發(fā)慢性咳嗽。因肺炎支原體感染造成的小兒慢性咳嗽，患兒病程遷延難愈而且易于反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響到兒童的成長發(fā)育。

目前，糖皮質(zhì)激素是臨床治療呼吸道炎癥反應(yīng)的首選用藥，有著抑制炎癥細(xì)胞生成、活化與遷移的重要作用，能有效阻止炎癥介質(zhì)的釋放，對抑制炎癥反應(yīng)效用較佳。但是大量、長時間的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，卻存在著減弱機體味覺、加大胃腸道不適等不良反應(yīng)，預(yù)后不佳。孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，能有效作用于對白三烯受體和白三烯多肽的結(jié)合阻滯，從而改善炎癥性反應(yīng)、緩解咳嗽癥狀，同時與布地奈德聯(lián)用，發(fā)揮兩藥協(xié)同功效、更進一步強化藥效。

本次研究，與對照組的常規(guī)治療相比實驗組患兒經(jīng)過孟魯司特聯(lián)合布地奈德后，咳嗽評分比較低，癥狀消失所需時間比較短，經(jīng)比較，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，肺炎支原體感染慢性咳嗽患兒臨床上應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德共同治療，可以有效改善患兒的咳嗽癥狀，值得臨床推廣和使用。