方 凱

（句容市下蜀中心衛(wèi)生院耳鼻喉科，江蘇 鎮(zhèn)江 212411）

急性化膿性耳炎是一種感染性疾病，該疾病在耳鼻喉科比較常見，一般是由于病原菌進(jìn)入鼓室引起疾病，可導(dǎo)致流膿、聽力下降、耳痛、耳鳴等癥狀，該疾病具有突發(fā)性特點(diǎn)，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行治療，將對(duì)患者日常生活造成影響，甚至感染其它器官組織[1]。以往，臨床中一般采用氯霉素和慶大霉素進(jìn)行治療，雖然能夠有效殺滅病原菌，但引起的不良反應(yīng)較多，而近幾年病原菌耐藥性逐漸增加，藥物的治療效果也有所下降[2]。文章將對(duì)氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性耳炎的臨床治療有效率進(jìn)行分析，并選取了2017年7月～2019年5月期間我院耳鼻喉科的64例急性化膿性耳炎患者進(jìn)行觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究隨機(jī)觀察了我院耳鼻喉科的64例急性化膿性耳炎患者，患者在2017年7月～2019年5月期間入院，使用擲硬幣方式對(duì)患者進(jìn)行如下分組：32例對(duì)照組患者使用氯霉素滴耳液治療，32例觀察組患者使用氧氟沙星滴耳液治療。觀察組包含女性病患12例，男性病患20例，其年齡段在23～68歲之間，平均年齡數(shù)據(jù)為（42.5±1.4）歲，病程1～7 d，平均數(shù)（3.3±0.6）d；對(duì)照組包含女性病患14例，男性病患18例，其年齡段在25～65歲之間，平均年齡數(shù)據(jù)為（43.1±1.6）歲，病程1～6 d，平均數(shù)（3.1±0.4）d。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0檢驗(yàn)確認(rèn)差異性不顯著，P＞0.05，可比性強(qiáng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查以及聽力測試等均可確診為急性化膿性耳炎，患者乳突檢查提示陰性；患者及家屬在完全知情本次研究內(nèi)容的情況下表示自愿參與；研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種耳內(nèi)感染性疾病患者；藥物過敏患者；精神障礙患者；近期展開過相關(guān)性抗感染治療的患者；認(rèn)知障礙患者；自身免疫性疾病及血液疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用氯霉素滴耳液（規(guī)格：10 ml:0.25 g；國藥準(zhǔn)字：H20023577；生產(chǎn)企業(yè)：江西科倫藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每次滴入三滴藥液至耳內(nèi)，每天用藥兩次，滴入耳內(nèi)后揉搓耳朵，并晃動(dòng)頭部，確保藥液滲透至病灶位置；觀察組使用氧氟沙星滴耳液（規(guī)格：5 ml:15 mg；國藥準(zhǔn)字：H41021439；生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司）治療，每次滴入六滴藥液至耳內(nèi)，每天用藥兩次，滴入耳內(nèi)后揉搓耳朵，并晃動(dòng)頭部，確保藥液滲透至病灶位置。用藥后，耳部向上維持10 min左右。兩組患者均在治療一周后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者療效：患者耳鳴、流膿等臨床癥狀消失，聽力恢復(fù)，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性表示治愈；患者耳鳴、流膿等臨床癥狀改善，聽力改善，耳內(nèi)環(huán)境干燥，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性表示有效；與以上之描述不符合為無效，有效率=（治愈+有效）/32*100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)。臨床癥狀包括：聽力改善程度、內(nèi)分泌物量；記錄藥物起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)將SPSS 20.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2和t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組治療有效率數(shù)據(jù)是96.88%（31例），對(duì)照組是78.13%（25例），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是3.13%（1例），對(duì)照組是18.75%（6例），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者的療效對(duì)比

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

2.3 臨床癥狀改善情況以及藥物起效時(shí)間比較

觀察組聽力改善程度（7.59±0.51）、內(nèi)分泌物量（0.27±0.15）、藥物起效時(shí)間（15.68±1.59）與對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 臨床癥狀改善情況以及藥物起效時(shí)間比較

3 討 論

引起急性化膿性耳炎的病原菌比較復(fù)雜，例如肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及流感嗜血桿菌等，病原菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入患者咽鼓管內(nèi)，從而引起局部組織感染，患者將出現(xiàn)腫脹、防御能力降低以及出血等表現(xiàn)，病原菌在此環(huán)境下將大量繁殖，從而引起了急性化膿性耳炎。臨床中常用的氯霉素屬于廣譜抗菌類藥物，可以抑制和殺滅多種病原菌，有效控制炎性反應(yīng)，但不良反應(yīng)比較多，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾癥狀。此外，近幾年，隨著病原菌耐藥性的增加，常規(guī)廣譜抗菌類藥物的抗菌作用也逐漸下滑，對(duì)疾病的治療效果下降。

氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，相對(duì)于氯霉素等廣譜抗菌類藥物而言，其廣譜抗菌作用更為顯著，尤其針對(duì)需氧革蘭陰性桿菌的抗菌效果比較好，用藥后0.7 h左右達(dá)到峰值，見效較快[3-5]。此外，本藥可以經(jīng)尿液回收，藥物的安全性較高。從本次研究結(jié)果來看：觀察組治療有效率數(shù)據(jù)是96.88%（31例），對(duì)照組是78.13%（25例），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05。此外，觀察組患者在用藥過程中僅出現(xiàn)1例瘙癢感，且癥狀輕，不良反應(yīng)比較少。而對(duì)照組則出現(xiàn)4例刺痛感，藥物安全性有待考量。而且通過對(duì)聽力改善程度、內(nèi)分泌物量比較發(fā)現(xiàn)均具有顯著優(yōu)勢，加之藥物起效時(shí)間快，值得在臨床作為治療該疾病的優(yōu)選。

綜上所述：氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性耳炎療效較好，安全性優(yōu)越，不良反應(yīng)比較少，對(duì)改善患者的臨床癥狀方面具有顯著的價(jià)值，充分說明氧氟沙星滴耳液具備良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得使用。