馮麗艷，劉淑云，趙 麗，蘇 麗，關(guān) 懷

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

宮內(nèi)妊娠的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者經(jīng)期停止、子宮變大、血HCC值上升。而宮腔黏連是患者施行人工流產(chǎn)后所誘發(fā)的并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)在患者月經(jīng)紊亂、不孕等方面，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者出現(xiàn)反復(fù)性的流產(chǎn)，對(duì)女性的生育功能造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]?；诖?，本文選取了2018年12月～2019年12月間于我院施行治療的60患進(jìn)行研究，以探討將彩超指引宮腔鏡下宮腔黏連融入宮內(nèi)妊娠物清除手術(shù)中的實(shí)際效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年12月～2019年12月間于我院施行治療的患者中隨機(jī)選取60例進(jìn)行研究，所有患者均滿足手術(shù)條件，并在參與研究前均簽訂知情同意書。所有患者均為女性，年齡集中于20～41歲，平均年齡為（32.5±4.45）歲；其中有6例患者施行過人工流產(chǎn)及剖腹產(chǎn)，有14例患者施行過人工流產(chǎn)但并無剖腹產(chǎn)；在60例患者中，有12例I度宮腔黏連患者，25例Ⅱ度宮腔黏連患者，15例Ⅲ度宮腔黏連患者，7例IV度宮腔黏連患者和1例V度患者。本次研究將排除患有惡性腫瘤的患者、患有生殖道畸形的患者以及患有嚴(yán)重精神疾病的患者。經(jīng)比較后，患者資料無明顯差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者在彩超指引宮腔鏡下分離宮腔黏連，再對(duì)患者施行妊娠物清除手術(shù)。手術(shù)前必須對(duì)患者靜脈注入麻醉，調(diào)整好患者的體位。待麻醉發(fā)揮作用后，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒，運(yùn)用宮頸鉗使宮頸裸露，用探針器測(cè)其深度，再運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行檢查，掌握患者子宮狀態(tài)、粘膜程度。在彩超的指引下施行電切手術(shù)，并運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行第二次檢查，以確保宮內(nèi)妊娠完全清除干凈，手術(shù)部位并大量出血現(xiàn)象，則表示手術(shù)順利完成。手術(shù)完成后，給予患者服用抗生素，給予一定的護(hù)理管理；再對(duì)患者手術(shù)前后的血HCC值進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行比較，以觀察其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

此次觀察指標(biāo)包括患者手術(shù)前后的血HCC值、陰道出血情況。待到患者手術(shù)后的2～4天內(nèi)，密切關(guān)注患者的治療效果，倘若患者血HCC值明顯呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，流血時(shí)間明顯變短，妊娠明顯清除干凈且沒有其他任何殘留物，則不需要對(duì)患者進(jìn)行再次清宮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件S P S S 2 0.0 施行數(shù)據(jù)分析，使用（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者手術(shù)一天后的血HCC值比患者手術(shù)前的血HCC值更低，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。施行手術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯比手術(shù)前更低，所有患者的治療效果全部達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，比率為100%，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陰道保持干凈需4～7天，且24～36天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮；患者在施行手術(shù)中的出血量為（130.87±25.64）mL，患者在施行手術(shù)后的出血量為（14.45±2.7）mL，患者接受診治的住院時(shí)間為（4.02±1.29）患者出血的天數(shù)為（4.65±1.46）天。見下表1。

表1 比較患者手術(shù)一天后的血HCC值與患者手術(shù)前的血HCC值（±s）

表1 比較患者手術(shù)一天后的血HCC值與患者手術(shù)前的血HCC值（±s）

時(shí)間 n 學(xué)HCC 值（miU/mL）手術(shù)前 60 8473.46±2973.44手術(shù)后 60 4522.46±1224.21 T 值 5.4913 P值 0.0000

3 討 論

宮腔、子宮峽部及宮頸管因?qū)m腔手術(shù)操作或因放射性、感染等原因造成的宮壁相互粘連，對(duì)患者的生育功能及生命健康造成一定的影響。然而，引入彩超指引宮腔鏡下宮腔黏連，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行清除工作，能夠?qū)⑷焉锝M織完全清理干凈，確保整個(gè)手術(shù)過程的安全性及高效性，其治療效果顯而易見[2]。將本研究得出，在參與研究的60例患者中，患者手術(shù)一天后的血HCC值比患者手術(shù)前的血HCC值更低，且施行手術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯比手術(shù)前更低，加之手術(shù)后的護(hù)理管理，患者子宮內(nèi)并無殘留，說明本次研究取得了較好的臨床效果。

綜上所述，將彩超指引宮腔鏡下宮腔黏連融入宮內(nèi)妊娠物清除手術(shù)中的實(shí)際效果明顯，不僅操作方面，還能夠幫助患者子宮盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。