胡 凱

（泰州市第四人民醫(yī)院影像科，江蘇 泰州 225300）

出血性腦梗死實(shí)質(zhì)腦梗死患者在病情發(fā)展期間因血流再灌注引發(fā)繼發(fā)性出血，往往又將其稱之為“腦梗死后腦出血”[1]。由于出血性腦梗死患者早起臨床癥狀和原發(fā)性腦出血的臨床癥狀較為顯示，所以導(dǎo)致臨床診斷出血性腦梗死患者和原發(fā)性腦出血時(shí)極易混淆，且診斷難度較大。由于出血性腦梗死患者和原發(fā)性腦出血的治療方法差異較大，所以有效診斷區(qū)別出血性腦梗死患者和原發(fā)性腦出血具有重要價(jià)值。由此可見，采用準(zhǔn)確率較高的檢查技術(shù)對(duì)出血性腦梗死臨床早期篩查具有重要意義。CT、核磁共振技術(shù)在臨床檢查中較為常用[2]。因此本次選取2017年1月～2020年1月期間本院100例疑似出血性腦梗死患者作為研究對(duì)象，分別采用CT以及MRI檢查，分析兩種檢查方式在臨床出血性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月期間本院門診接診的100例疑似出血性腦梗死的患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g在35～56歲以內(nèi)，平均年齡為（48.55±3.23）歲，男女比例為45:56。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有頭暈、意識(shí)障礙等神經(jīng)定向癥狀；患者精神狀態(tài)也很好獨(dú)立完成研究調(diào)查；患者及其親屬簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核準(zhǔn)許。

1.2 方法

1.2.1 CT

掃描參數(shù)設(shè)置為：電流300～360 mA，電壓為120 kV，螺旋距離為0.8～1.0，掃描層厚度為0.65～0.80 mm，延遲時(shí)長(zhǎng)為8 s，掃描部位為頭顱。掃描完成后，將獲取的影像資料導(dǎo)入至工作站內(nèi)進(jìn)行圖像分析。

1.2.2 MRI技術(shù)

通過德國西門子有限公司生產(chǎn)的3.0 T核磁共振掃描儀對(duì)患者顱部進(jìn)行核磁共振掃描，頭部選用標(biāo)準(zhǔn)的8通道心臟相控陣線圈。參數(shù)設(shè)置為TR：20 ms，TE：3.2 ms。視野為22×22 cm，層厚為1.0 mm，層間距是0.4 mm。

1.2.3 護(hù)理方案

將本次研究的100例患者分為兩組，研究組、常規(guī)組均為50例患者，分別按照CT檢查、MRI檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行手術(shù)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)診斷結(jié)果對(duì)MRI、CT兩種方法檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行計(jì)算并對(duì)比；應(yīng)用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者按照MRI、CT檢查結(jié)果進(jìn)行為期1個(gè)月護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況并進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件分析。使用%作為計(jì)數(shù)資料的單位，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)診斷結(jié)果中共包括33例出血性腦梗死患者以及67例原發(fā)性腦出血患者。經(jīng)對(duì)比，MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。研究組患者的滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩種檢查方法的結(jié)果準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討 論

臨床早期診斷對(duì)腦出血患者病情控制以及生命安全具有重要意義[4]。CT檢查是臨床常用的影像檢查方式，但方式極易出現(xiàn)誤診，在一定程度上影響患者的治療、護(hù)理效果，因此選取一種準(zhǔn)確率較高的檢查方法是提高臨床診斷效果的關(guān)鍵。MRI檢查技術(shù)是近幾年在臨床疾病影像檢查中的常選方法，該技術(shù)具有較高的診斷正確率[5]。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)診斷結(jié)果中共包括33例出血性腦梗死患者以及67例原發(fā)性腦出血患者。經(jīng)對(duì)比，MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，MRI在臨床出血性腦梗死診斷中具有更高的診斷準(zhǔn)確率，有利于患者臨床護(hù)理的順利實(shí)施，間接提升護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度，該方式具有更高的診斷效能與臨床價(jià)值，可將MRI作為臨床出血性腦梗死診斷的首選方案。

總之，在臨床出血性腦梗死診斷中MRI具有診斷準(zhǔn)確高的明顯優(yōu)勢(shì)，值得在臨床診斷推廣應(yīng)用。