王曉冬，董 萍

（濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250300）

原發(fā)性腎上腺腫瘤，在臨床上較為常見，屬于泌尿外科疾病的一種，且隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，該類疾病的發(fā)生率也在隨之上升，與此同時，由于該類腫瘤的分類相對較多，導(dǎo)致其診斷難度也較大，如若處理不當(dāng)，還會出現(xiàn)誤診，甚至漏診等現(xiàn)象，進(jìn)而延誤最佳治療時機(jī)，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。本次研究主要選取我院收入的46例原發(fā)性腎上腺腫瘤患者作為參考，對其應(yīng)用CT掃描檢查的臨床效果展開分析，相關(guān)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

根據(jù)研究需要，選取我院經(jīng)病理證實的原發(fā)性腎上腺腫瘤患者（n=46例）作為參考，時間：2018年10月～2020年3月。在46例原發(fā)性腎上腺腫瘤患者中，男性患者25例，占比54.35%，女性患者21例，占比45.65%，年齡上限值69，年齡下限值24，平均（46.48±2.65）歲；文化程度：本科及以上文化9例，大專文化15例，中學(xué)文化17例，小學(xué)文化5例；腫瘤類型：皮脂腺瘤21例，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤9例，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤7例，皮脂腺癌5例，髓樣脂肪瘤4例。研究在院方倫理委員會許可的前提下開展，此次研究有意義。

1.2 方法

CT檢查：在檢查前，囑咐患者保持空腹的狀態(tài)，后指導(dǎo)其飲用500～800 ml礦泉水，使其膀胱處于充盈的狀態(tài)，其次，輔助患者調(diào)整體位（仰臥位），并將64層螺旋CT掃描儀的管電壓、管電流分別調(diào)整至120 KV、220 mA，后對其進(jìn)行平掃，部位：膈頂與恥骨上緣之間；在平掃結(jié)束后，對其實施增強(qiáng)掃描，即：在患者肘靜脈處利用高壓注射器注入300 mgI/mL的非離子型優(yōu)維顯，速率：2～3 ml/s，劑量：1.5～2.0 ml/kg，注射結(jié)束約25～35 s后，可對其進(jìn)行動脈期、靜脈期掃描，最后，將掃描圖像交由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析和診斷[2-3]。

1.3 評價指標(biāo)

記錄并分析46例原發(fā)性腎上腺腫瘤患者的CT平掃、增強(qiáng)掃描和腫瘤大小、CT值變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用S P S S 2 3.0 處理，計量資料、計數(shù)資料以（±s）、（%）代表，t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT平掃

檢查結(jié)果顯示：皮脂腺瘤患者為21例，均屬單側(cè)發(fā)病，其中，左側(cè)發(fā)病患者為18例，占比85.71%，其邊界清晰度、形態(tài)規(guī)則度和密度均勻度較高；嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者為9例，左側(cè)發(fā)病所占比例為55.56%（5/9）；節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者為7例，左側(cè)發(fā)病占比28.57%（2/7），皮脂腺癌為5例，二者病變外緣較為清晰、形態(tài)規(guī)則、密度模糊；髓樣脂肪瘤為4例，均為右側(cè)發(fā)病。

2.2 CT增強(qiáng)掃描

46例原發(fā)性腎上腺腫瘤患者均接受CT增強(qiáng)掃描，結(jié)果顯示：26例皮脂腺瘤患者以輕中度均勻強(qiáng)化為主，9例嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者的強(qiáng)化程度相對明顯，但不均勻；7例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者中，有5例患者以輕度強(qiáng)化且不均勻為主，2例無明顯強(qiáng)化；另外5例皮脂腺癌患者的強(qiáng)化程度較為明顯，且不均勻。

2.3 臨床指標(biāo)

與嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者相比，皮脂腺瘤患者的腫瘤大小、平掃CT值、動脈期CT值和靜脈期CT值明顯較低，數(shù)據(jù)存在對比意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 不同類型腫瘤患者臨床各項指標(biāo)的分析（±s）

表1 不同類型腫瘤患者臨床各項指標(biāo)的分析（±s）

腫瘤類型 腫瘤大?。╟m） 平掃CT（HU） 動脈期CT（HU） 靜脈期CT（HU）皮脂腺瘤（21 例） 1.05～10.71 -12～66 12～64 25 ～86嗜絡(luò)細(xì)胞瘤（9 例） 3.35～19.62 15～49 58～101 50 ～88節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤（7 例） 3.98～12.04 23～38 34～45 36 ～54皮脂腺癌（5 例） 9.21～10.29 40.05、40.32 102.05、102.69 121.36、122.04髓樣脂肪瘤（4例） 8.45 -79 - -

3 分析討論

原發(fā)性腎上腺腫瘤，作為一種臨床常見病，其本身體積較小，但是所生長腫瘤的體積則相對較大，進(jìn)而導(dǎo)致其臨床診斷的難度較大，嚴(yán)重威脅其生命，截止目前，對于該類疾病，臨床上多采取手術(shù)治療的措施[4]。

在本次研究中，數(shù)據(jù)顯示：（1）21例皮脂腺瘤患者均為單側(cè)發(fā)病，且左側(cè)發(fā)病患者比例為85.71%，9例嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者左側(cè)發(fā)病所占比例為55.56%；7例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者左側(cè)發(fā)病占比28.57%，4例髓樣脂肪瘤患者為右側(cè)發(fā)??；（2）皮脂腺瘤患者以輕中度均勻強(qiáng)化為主，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者的強(qiáng)化程度相對明顯，但不均勻，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者中，大部分以輕度強(qiáng)化且不均勻為主，另外5例皮脂腺癌患者的強(qiáng)化程度較為明顯，且不均勻；（3）相比嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者，皮脂腺瘤患者的腫瘤大小、平掃CT值、動脈期CT值和靜脈期CT值明顯較低，數(shù)據(jù)存在對比意義，P＜0.05。原因在于，在對原發(fā)性腎上腺腫瘤患者進(jìn)行CT掃描檢查的過程中，不僅能夠較為清晰的觀察到患者體內(nèi)病變組織的位置、形態(tài)、與周圍組織器官之間的關(guān)系，而且還能較好的鑒別良惡性腫瘤的內(nèi)部細(xì)節(jié)，與此同時，CT平掃與增強(qiáng)掃描還能夠較好的顯示出患者腫瘤部位的邊界情況，為醫(yī)生的臨床診斷與治療提供更為確切的依據(jù)[5-6]。

綜上所述，在對原發(fā)性腎上腺腫瘤患者進(jìn)行檢查的過程中，可以采取CT掃描儀的措施，其臨床診斷準(zhǔn)確性較高，尤其表現(xiàn)在患者腫塊密度、強(qiáng)化度、CT值方面，具有較高的應(yīng)用價值。