吳書惠

（河南省駐馬店市黃淮學(xué)院檢驗教研室，河南 駐馬店 463000）

子宮內(nèi)膜異位癥是一種有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在患者子宮內(nèi)膜以外，內(nèi)膜細(xì)胞多經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長，患者主要表現(xiàn)出痛經(jīng)，慢性盆腔痛等癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致不孕，是目前較為常見的婦科疾病[1-2]。盡早發(fā)現(xiàn)、有效診斷能阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善患者預(yù)后。此次研究中，為探討宮內(nèi)膜異位癥患者采用血清CA125、CA19-9單獨及聯(lián)合測定對診斷的敏感性的影響，展開本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月～2018年1月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者64例為研究對象，所選患者年齡21～43歲，平均（32.6±4.4）歲，經(jīng)腹腔鏡及病理學(xué)檢查結(jié)果顯示64例疑似宮內(nèi)膜異位癥患者中，確診為宮內(nèi)膜異位癥患者的有51例，診斷依據(jù)符合宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對所選患者均進(jìn)行C A 1 2 5 測定，C A 1 9-9 測定，CA125、CA19-9聯(lián)合測定。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取受檢人員的靜脈血5ml，經(jīng)離心處理后提取血清，放置于-20℃的冰箱中備用。CA125，CA19-9測定應(yīng)用放射免疫分析法進(jìn)行，試劑盒選擇美國SYNTRON公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按照相應(yīng)說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察三種測定方法測定結(jié)果。統(tǒng)計數(shù)據(jù)后，然后計算CA125，CA19-9以及CA125，CA19-9聯(lián)合測定的敏感度，特異度和準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用S P S S 2 0.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CA125檢驗敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為69%（25/36）、64%（18/28）、70%（36/51）；CA19-9檢驗敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為68%（24/35）、55%（16/29）、68%（35/51）；CA125、CA19-9聯(lián)合檢驗敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為91%（44/48）、87%（14/16）、94%（48/51），聯(lián)合測定與單獨測定敏感度差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 三種測定方法測定結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

CA125為女性機(jī)體卵巢上皮性癌的相關(guān)抗原，為高分子糖蛋白，是衡量疾病篩查診斷病情監(jiān)測的重要指標(biāo)[5]。相關(guān)研究表明，女性體液中，CA125水平變化與其子宮內(nèi)膜的發(fā)育具有一定的關(guān)系，當(dāng)患有子宮內(nèi)膜異位癥時，CA125水平要比正常偏高，但CA125測定子宮內(nèi)膜異位癥時，易受諸多因素影響，導(dǎo)致其診斷敏感性不高，不能僅靠這一指標(biāo)診斷患者是否患有子宮內(nèi)膜異位癥，因此，還需聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物用以提高其診斷敏感性及準(zhǔn)確性。CA19-9為消化道表達(dá)癌性的一種抗原，在惡性腫瘤患者的血清中含量極高，而CA19-9的具體表達(dá)率與患者血清中CA19-9的水平值成正比，因此，進(jìn)行血清CA19-9水平測定，能評估受檢人員是否患有腫瘤。一般在子宮內(nèi)膜異位癥患者血液中CA19-9的含量要比正常人的水平高[7]。

此次研究中，對所選患者均用到CA125、CA19-9單獨及聯(lián)合測定，觀察三組測定結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合測定的敏感性與單獨測定的比較，存在顯著差異，聯(lián)合測定的敏感性更高，更準(zhǔn)確。證明對疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者行CA125、CA19-9聯(lián)合測定，有助于及早診斷并對癥治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，對疑似宮內(nèi)膜異位癥患者采用CA125、CA19-9聯(lián)合測定，診斷敏感性較高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。