陳 英

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

壞死性小腸結(jié)腸炎是一種多因素作用導(dǎo)致的胃腸道病變，最初會(huì)對(duì)腸黏膜造成損傷，使其缺氧、缺血，最終引起結(jié)腸與小腸出現(xiàn)彌漫性局部壞死，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、便血等癥狀[1]。經(jīng)臨床調(diào)查可知，如果新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎未能得到及時(shí)治療，就會(huì)危及新生兒生命安全，特別是對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，死亡率約為12～50%。所以，必須對(duì)患有壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒予以及時(shí)治療，同時(shí)予以恰當(dāng)護(hù)理，以此提高治療效果，確保新生兒生命安全。本文現(xiàn)選取我院收治的50例壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒進(jìn)行分組研究，探討綜合護(hù)理實(shí)施效果，予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2018年7月～2019年7月在我院治療的壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒按照隨機(jī)原則分成兩組予以研究，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組新生兒中，女12例，男13例；最短日齡1 d，最長(zhǎng)日齡20 d，平均日齡（10.15±2.38）d；足月兒13例，早產(chǎn)兒12例。實(shí)驗(yàn)組新生兒中，女11例，男1 4 例；最短日齡2 d，最長(zhǎng)日齡1 9 d，平均日齡（10.09±2.12）d；足月兒15例，早產(chǎn)兒10例。兩組新生兒上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：對(duì)患病新生兒予以消毒隔離，定時(shí)通風(fēng)換氣，2次/d，1 h/次，保持病房溫度（22～24℃）、濕度（55～65%）適宜[2]。每日用濃度為1/1000的泡騰片溶液清潔病房地面，之后予以30 min紫外線照射。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒體溫變化，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦新生兒體溫超出38℃，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫、物理降溫等處理，確保新生兒生命安全。此外，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，觀察新生兒用藥反應(yīng)，確保新生兒用藥安全、有效。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）危險(xiǎn)因素評(píng)估：根據(jù)新生兒胎齡，評(píng)估新生兒腸道發(fā)育狀況，同時(shí)對(duì)新生兒腸壁神經(jīng)細(xì)胞、肌肉等組織發(fā)育程度予以充分評(píng)估，了解新生兒腸道血管收縮水平與血流量，充分評(píng)估新生兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)，給予恰當(dāng)處理，以免新生兒病情加重。（2）胃腸減壓護(hù)理：及時(shí)對(duì)新生兒予以胃腸減壓，即經(jīng)口插入胃管予以持續(xù)減壓，負(fù)壓30～40 mmHg，嚴(yán)密觀察胃液性質(zhì)、量，以便及時(shí)了解新生兒狀況。取新生兒半臥位或者側(cè)臥位，以此減小腹部張力，以免發(fā)生窒息、猝死等狀況。（3）喂養(yǎng)護(hù)理：先給予新生兒喂食濃度為5%的葡萄糖水，喂食2～3次無(wú)異常，可喂食母乳，之后根據(jù)新生兒病情恢復(fù)程度，逐漸過(guò)渡為正常飲食[3]。在此過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵照循序漸進(jìn)的原則。此外，還要加強(qiáng)日常護(hù)理，注意新生兒保暖，給予定時(shí)口腔清潔與皮膚清潔，以免滋生細(xì)菌。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒臨床效果及住院時(shí)間。臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：新生兒臨床癥狀徹底消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，X線檢查顯示腸壁積氣消失，評(píng)定為痊愈；新生兒臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞水平偏高，X線檢查顯示腸壁積氣消失，評(píng)定為顯效；新生兒臨床癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞水平偏高，X線檢查顯示腸壁積氣有所減輕，評(píng)定為有效；新生兒干預(yù)后未達(dá)到上述要求，評(píng)定為無(wú)效。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用專業(yè)軟件SPSS 20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組新生兒臨床效果

在臨床效果上，實(shí)驗(yàn)組新生兒的總有效率明顯高于對(duì)照組新生兒，數(shù)據(jù)分別為100.00%、84.00%%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組新生兒臨床效果（n，%）

2.2 對(duì)比兩組新生兒住院時(shí)間

在住院時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組新生兒明顯短于對(duì)照組新生兒，數(shù)據(jù)分別為（20.04±4.47）d、（30.53±4.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.72，P＜0.05）。

3 討 論

壞死性小腸結(jié)腸炎是一種臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，多見(jiàn)于新生兒階段，可引發(fā)多種病癥，甚至危及新生兒生命安全。現(xiàn)今，在臨床中，治療壞死性小腸結(jié)腸炎的方法非常多，能夠有效減輕病情，但為了進(jìn)一步延緩病情進(jìn)展，加快患病新生兒康復(fù)，應(yīng)實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，因?yàn)榫哂幸欢ǖ谋粍?dòng)性、盲目性，導(dǎo)致新生兒病情變化未能及時(shí)了解，影響了新生兒治療。在綜合護(hù)理中，通過(guò)評(píng)估危險(xiǎn)因素，可事先制定有效的防范措施，從而最大限度的保障新生兒生命安全；通過(guò)病情觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒病情變化，進(jìn)而給予及時(shí)、對(duì)癥的處理，有效延緩病情進(jìn)展；通過(guò)胃腸減壓，能夠進(jìn)一步緩解病情發(fā)展，改善新生兒胃腸功能；通過(guò)喂養(yǎng)護(hù)理，能夠及時(shí)補(bǔ)充新生兒所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)新生兒體質(zhì)，加快新生兒康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：在臨床效果上，實(shí)驗(yàn)組新生兒的總有效率明顯高于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在住院時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組新生兒明顯短于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[5]十分相似，由此說(shuō)明，實(shí)施綜合護(hù)理后，能夠顯著提高壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒的治療效果，縮短住院時(shí)間，臨床實(shí)施價(jià)值非常高。

綜上所述，在壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒治療中實(shí)施綜合護(hù)理的效果更加確切，不僅可以提高治療效果，還可以促進(jìn)新生兒康復(fù)，縮短住院時(shí)間，是一種值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用的護(hù)理模式。