薛繼梅

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院 兒科，山西 呂梁 033200）

小兒腹瀉疾病主要由多因素、多病原引起，臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等癥狀。還會表現(xiàn)出不同程度水、電解質及酸堿平衡絮亂，正常人腸胃道每天攝入9 L液體，通過腸道吸收水分，糞便中水分大于為100～200毫升，若結腸進入的液體量過高，會增加糞便中的排水量，產(chǎn)生腹瀉。小兒腹瀉會導致腸道菌群紊亂，需給予整體護理，該護理模式的核心為護理程序，在各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式中落實護理管理與臨床護理[1]。此次我院就針對小兒腹瀉護理中應用整體護理的臨床效果展開研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取148例2018年10月～2019年10月前來我院就診的腹瀉患兒為研究對象，以平行對照法隨機分組，所有患兒經(jīng)影像學檢查輔助診斷標準，患兒家屬自愿簽署知情同意書，對照組74例，男女比例39:35，年齡區(qū)間1～9歲，平均（4.12±0.41）歲；觀察組74例，男女比例38:36，年齡區(qū)間1～10歲，平均（5.33±0.36）歲，以上兩組患兒的基線資料經(jīng)過分析，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理應用于對照組，按照常規(guī)護理流程給予護理干預。

1.2.2 腹瀉護理應用于觀察組。首先，給予健康教育。由護理人員為患者講解發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥等疾病知識，提高對疾病的重視，告知治療期間家屬患者需要配合的事情，并給予患兒更多的關心與精神支持，提升患兒治療配合度。其次，給予心理護理。護理人員在與患兒交流過程中，應以童趣的語言與患兒拉近距離，讓患兒通過看圖畫書來理解臨床治療、康復護理、糖果、玩具的應用等，鼓勵患兒配合治療。第三，給予飲食護理。腹瀉可導致患兒食欲不振，導致營養(yǎng)不良，因此護理人員應做好飲食指導，強調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復。嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方乳喂養(yǎng)者可選擇低乳糖或無乳糖配方。第四，防治并發(fā)癥。在治療過程中應對患兒的臨床表現(xiàn)密切觀察，若患兒有發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生，在短時間內(nèi)提出有效的降溫措施，告訴患兒家屬輔助患兒多飲水，做好保暖工作，對患兒排尿及排便情況密切觀察，若有脫水情況出現(xiàn)，應及時補液，對水電解質酸堿平衡紊亂進行糾正，應給予補液鹽，行口服治療，若口服困難，應以輸液的方式對不良癥狀加以糾正，對腸鳴音減弱、腸鳴音變化情況進行觀察，對于存在的低血鉀癥，應做好相應補充。應合理控制鉀離子輸注濃度，將其維持在0.3%內(nèi)，需保證靜滴時間維持在6～8小時，腹瀉患兒所排出的大便酸性較強，會對臀部皮膚造成腐蝕，導致有臀紅情況出現(xiàn)，嚴重情況下，還會使皮膚出現(xiàn)潰爛，因此，家屬在患兒排便后，應將患兒臀部及時清洗干凈，保證清潔、干燥的肛周，若有臀紅出現(xiàn)，應給予TDP照射治療，將紫草油涂抹在患兒臀部，低齡患兒很容易在墊尿布發(fā)生尿布疹癥狀，因此，應告知患者家屬按照換尿布，若有尿布疹出現(xiàn)，應采取氧化鋅乳膏治療。

1.3 觀察指標

①觀察組與對照組康復時間對比，對兩組患者住院時間、止瀉時間進行記錄。②觀察組與對照組干預總有效率對比。康復：干預后，患者形成大便，且每天最少排便3次，鏡檢恢復正常；改善：干預后，患者大便呈稀水樣，且每天最少排便5次，鏡檢恢復正常；無效：干預后，患者沒有改善大便性狀，每天排便在5次以上，鏡檢可見脂肪球。干預總有效率=（康復+改善）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別用率（%）和（±s）表示，用x2和t檢驗，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組康復時間對比

比較對照組，觀察組住院時間、止瀉時間更短，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組康復時間對比（±s，d）

表1 觀察組與對照組康復時間對比（±s，d）

分組 n 住院時間 止瀉時間觀察組 74 3.41±0.57 1.32±0.45對照組 74 6.54±1.22 2.76±1.02 t 19.955 11.111 P 0.000 0.000

2.2 觀察組與對照組干預總有效率對比

觀察組康復44例、改善27例、無效3例，干預總有效率為95.94%；對照組康復32例、改善30例、無效12例，干預總有效率為83.78%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腸道消化性疾病主要由積食、感染、喂養(yǎng)不當及受涼等情況引發(fā)，導致患兒出現(xiàn)腹瀉，會降低抵抗功能與免疫功能，對小兒身心健康造成嚴重損害。小兒腹瀉的常規(guī)管理中脫水征的識別、口服補液鹽、繼續(xù)喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，推薦使用低滲ORS和補鋅治療，是抗病毒、止瀉，但在臨床治療中個體化差異比較明顯[2]。為了增強小兒腹瀉的治療效果，需采取有效的護理措施進行輔助，整體護理干預模式具有綜合性、全面性的特點，服務中心為“患兒”，通過對治療中存在的潛在風險進行分析，建立合理化干預措施，防止影響到腹瀉患兒的生長發(fā)育[3]。護理人員在該護理模式下，需對患兒病情進行密切監(jiān)測，對不適癥狀及時糾正，并指導患兒家屬做好相應的護理措施，為加快患兒康復創(chuàng)造有利條件，改善患兒預后效果，降低發(fā)生風險事件。此次研究中，應用腹瀉護理的觀察組，比僅進行常規(guī)護理的對照組，有著更快的康復時間，差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組比對照組有著更高的干預總有效率，分別為95.94%和83.78%，差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，腹瀉護理有助于加快患兒康復速度，保證治療效果[4]。

綜上所述，在小兒腹瀉護理中應用整體護理，能夠獲取理想的臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患兒住院時間，提升預后總有效率，加快患兒康復速度，有臨床實踐意義。