蔣 娟，王貴萍

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見的多發(fā)病，而鼻竇炎鼻息肉的發(fā)生主要是長期鼻炎而導(dǎo)致，該疾病的臨床癥狀主要有鼻塞、流膿涕，甚至?xí)?dǎo)致患者頭疼及嗅覺障礙。倘若未進行及時的治療，隨著病情的發(fā)展可能引發(fā)其他上呼吸道疾病，從而發(fā)生其他并發(fā)癥[1]。目前在臨床上對于該疾病多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，雖然給予治療能夠確保患者疾病的好轉(zhuǎn)，但有效的護理才能保證患者及早的康復(fù)并減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本次主要對鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療采用系統(tǒng)護理的效果進行分析，現(xiàn)將具體的護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院收治的鼻竇炎鼻息肉患者118例，對其進行隨機數(shù)字抽選分組，其中實驗組59例，男性和女性分別為29例及30例，年齡15～66歲，中位年齡（38.23±2.34）歲，病程為7個月～5年，中位時間（1.23±0.88）年。對照組59例，男性和女性分別為31例及28例，年齡16～67歲，中位年齡（38.43±2.57）歲，病程為9個月～5年，中位時間（1.30±0.49）年。兩組在年齡以及病程等資料方面不具有對比意義，P＞0.05。

納入標準：①通過臨床接觸、鼻內(nèi)鏡檢查均得到確診，②本次研究均告知患者及其家屬，擬定協(xié)議，自愿參與，③患者均有手術(shù)指征，④溝通能力、語言能力、認知能力正常。排除標準：①拒絕配合患者，②有過鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，③中途失訪患者，④哺乳期、糖尿病、高血壓以及其他嚴重疾病患者。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理，即醫(yī)護人員根據(jù)常規(guī)護理內(nèi)容進行護理，具體為手術(shù)前的準備工作、術(shù)前須知告知、術(shù)后病情監(jiān)測、藥物護理、出院指導(dǎo)等。

實驗組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前護理：①心理護理：由于患者術(shù)前均會對手術(shù)產(chǎn)生害怕、擔心預(yù)后差等心理，因此心理負擔較大，故醫(yī)護人員應(yīng)當針對負面情緒嚴重的患者進行安撫，給予安慰，并詳細向其介紹手術(shù)的過程，麻醉的方法，如何配合醫(yī)生完成手術(shù)治療等，并強調(diào)目前醫(yī)療技術(shù)的先進，醫(yī)生的熟練技術(shù)以及手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，增加其信心，充分表現(xiàn)出理解患者的感受，確保能夠降低焦慮等負面情緒，保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)前準備：術(shù)前遵醫(yī)囑給予鼻腔沖洗，鼻內(nèi)用減充血劑和糖皮質(zhì)激素，以清除鼻腔內(nèi)分泌物，改善通氣和引流，并告知重要性，提高患者的依從性。監(jiān)測患者生命體征，檢查患者有無感冒、鼻粘膜腫脹等急性炎癥，如有應(yīng)待炎癥消退后手術(shù)，術(shù)前將鼻毛修剪干凈，完成鼻腔的清潔工作。

（2）術(shù)后護理：①用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用抗生素，止血藥物，預(yù)防感染及出血。②并發(fā)癥護理：由于患者手術(shù)后會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，如出血，腦脊液漏、眼球運動障礙、顱內(nèi)感染等，故密切觀察患者的生命體征，全麻清醒后采用半臥位，確保口鼻中的分泌物順利流出，囑將口內(nèi)分泌物及時吐出，并觀察分泌物的顏色、量、性狀。對患者是否出現(xiàn)頻繁的吞咽動作進行觀察，以避免患者咽下血液，一旦發(fā)生異常及時通知管床醫(yī)生。囑咐禁止用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)填塞物松動或脫出引起出血，教會患者可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。同時查看眼眶周圍有無青紫，觀察其視力情況，眼球運動情況并記錄。此外重視口腔衛(wèi)生，由于鼻腔不通氣，患者用口呼吸，容易口唇干裂、口臭，因此做好口腔護理，確保其口腔的衛(wèi)生、清潔、無異味，預(yù)防口腔感染，促進食欲。針對于疼痛的情況，保持病室安靜舒適，溫濕度適宜，保證患者得到充分的休息，可以給予冰敷24小時以減輕面部腫脹，24小時后進行熱敷，降低疼痛；③健康指導(dǎo)：囑咐患者飲食清淡、營養(yǎng)、易消化的食物，有流質(zhì)逐漸過渡到普食，進食時細嚼慢咽，少量多餐。抽除鼻腔填塞物前，囑患者進食少量食物，避免因緊張、恐懼、疼痛不適引起低血糖反應(yīng)甚至?xí)炟省１苊鈩诶?，多休息，注意保暖，以避免感冒的發(fā)生而影響病情的愈合。抽除鼻腔填塞物后醫(yī)護人員指導(dǎo)患者應(yīng)用鼻腔沖洗液，告知其正確的使用方法，確?；颊呔芤?guī)范掌握。并發(fā)放與疾病知識相關(guān)的健康手冊。

1.3 評價標準

①對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計，如出血、腦脊液側(cè)漏、呼吸并發(fā)癥、視神經(jīng)損傷；為避免統(tǒng)計誤差，均由同一名醫(yī)護人員統(tǒng)計分析。②對比兩組患者護理滿意程度：滿意：患者對護理服務(wù)十分滿意，護患關(guān)系良好，患者護理依從性良好；一般：患者對護理服務(wù)基本滿意，護患關(guān)系一般，患者護理依從性一般；不滿意：患者對護理服務(wù)不滿意，護患關(guān)系緊張，患者護理依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗方式進行計數(shù)資料，并將t值帶入計量資料，當P＜0.05時，具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.10%、27.11%，兩組之間的結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意情況對比

實驗組和對照組總護理滿意率分別為9 8.3 0%、81.35%，之間的結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

鼻竇炎息肉作為一種慢性化膿性炎癥病變，通常情況下會同時累及患者多個鼻竇，該疾病的臨床癥狀主要有流膿涕、嗅覺障礙、鼻塞等，不但影響著患者的身心健康，同時對其生活也造成了極大的影響[2]。倘若沒有得到及時有效的治療則容易引發(fā)其他并發(fā)癥，如呼吸道感染，嚴重的情況下可能累及肺部、眼部、顱部相關(guān)疾病。目前，臨床上對于治療鼻竇炎息肉多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，該方法能夠更加直觀且多角度的對病灶情況、鼻腔內(nèi)部情況進行全方位的觀察，以確保手術(shù)操作的精準、有效[3]。對患者來說，手術(shù)治療是確保疾病康復(fù)的一方面，給予護理的配合才能促進早日痊愈，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

隨著醫(yī)療技術(shù)與護理水平的發(fā)展，系統(tǒng)護理模式已經(jīng)成為現(xiàn)醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域中的新型模式，該方法區(qū)分于常規(guī)護理模式，更加注重對患者心理領(lǐng)域、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥等的全方位護理，堅持以人為本的護理理念。本次護理中從術(shù)前開始，積極對患者進行健康的心理建設(shè)，確?；颊弑３至己玫男膽B(tài)接受手術(shù)，對于伴有合并感染的患者，積極給予抗生素，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。在手術(shù)過程中，規(guī)范化術(shù)中護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)生，有利于術(shù)后并發(fā)癥的降低[4]。另外，積極重視對患者的健康教育，確保其術(shù)后自覺配合護理，并嚴密監(jiān)測患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予重視，能夠確?；颊咴缛杖Ｍㄟ^本次研究結(jié)果顯示，實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.10%、27.11%，實驗組和對照組總護理滿意率分別為98.30%、81.35%，之間的結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明對于鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療采用系統(tǒng)護理有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時有利于確保護患關(guān)系的良好，因此該方法值得在臨床護理中推廣和運用。