董偉偉，吳 宜，蔣向陽*，周 云*

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

食管癌是臨床中發(fā)病率較高的食管黏膜上皮腫瘤疾病，隨著近年來人們生活方式和飲食方式的改變，使得食管癌的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的攀升趨勢(shì)，同時(shí)也給廣大患者的日常生活和家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)[1]。本次研究選取2018年2月～2019年7月接受治療的老年食管癌患者40例作為研究對(duì)象，著重探討放療聯(lián)合替吉奧與單純放療治療老年食管癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年2月～2019年7月接受治療的老年食管癌患者40例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。參照組20例，其中男12例，女8例，年齡均數(shù)為（65.39±3.29）歲；觀察組20例，其中男13例，女7例，年齡均數(shù)為（66.28±3.42）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

參照組予以單純放療，應(yīng)用直線加速器進(jìn)行放射治療，劑量為95%計(jì)劃靶區(qū)，2.0 Gy/次，1次/日，5次/周。持續(xù)治療30～33次。觀察組采取放療、替吉奧聯(lián)合治療模式，放療流程與參照組一致。替吉奧的給藥劑量為30 mg/m2，給藥方式為口服，每日服用兩次，分別為早晚，21天為一個(gè)治療周期，共計(jì)治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組的臨床診治有效性。臨床診治有效性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為RECIST實(shí)體瘤評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：全部目標(biāo)病灶均已徹底消退；部分緩解：基線病灶長徑總和的縮小幅度超過30%；病情穩(wěn)定：基線病灶長徑總和的縮小幅度低于30%或增加幅度低于20%；病情進(jìn)展：基線病灶長徑總和的縮小幅度超過20%或產(chǎn)生新病灶。將徹底緩解和基本緩解病例納入臨床治療有效的統(tǒng)計(jì)中。

觀察、對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)包含認(rèn)知功能、角色功能、情感功能、軀體功能、社會(huì)功能、整體健康狀況等項(xiàng)目。生活質(zhì)量的優(yōu)良性與生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系，即評(píng)分越高，患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床診治有效性對(duì)照

接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升20.00%（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照

接受治療前，兩組的認(rèn)知功能、角色功能、情感功能、軀體功能、社會(huì)功能、整體健康狀況等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后，兩組的認(rèn)知功能、角色功能、情感功能、軀體功能、社會(huì)功能、整體健康狀況等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，且觀察組的上升幅度更大（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組的臨床診治有效性對(duì)照[n（%）]

表2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照

3 討 論

放療是一種治療食管癌的常用方式，適用于晚期、無需手術(shù)治療或無法開展手術(shù)治療的患者。大部分老年食管癌患者均伴隨不同程度的基礎(chǔ)疾病，耐受性較差，因此老年食管癌患者多將放療作為治療首選[2]。研究發(fā)現(xiàn)，單純放療可在一定程度上提高老年食管癌患者的生存周期，但遠(yuǎn)期療效并不理想。由于老年食管癌患者的身體機(jī)能逐漸衰退，且多伴隨基礎(chǔ)疾病，因此大部分老年患者對(duì)鉑類、紫杉類或氟尿嘧啶藥物化療聯(lián)合放療的耐受性較差。替吉奧屬于氟尿嘧啶抗腫瘤藥物，組分主要為奧替拉西鉀、吉莫斯特及替加氟，其中奧替拉西鉀、吉莫斯特有助于提高抗腫瘤活性，削減血便、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)老年患者化療耐受性的增強(qiáng)具有積極意義。替加氟在人體內(nèi)可代謝成為5-氟尿嘧啶，是替吉奧的主要成分。奧替拉西鉀對(duì)5-氟尿嘧啶的磷酸化進(jìn)程具有明顯的抑制作用，同時(shí)能夠?qū)ξ改c粘膜起到一定的保護(hù)作用，從而降低消化道不良反應(yīng)。此外，奧替拉西鉀還能夠?qū)ρ獫{及腫瘤組織中5-氟尿嘧啶的降解進(jìn)程起到一定的抑制作用，使其維持在有效濃度范圍內(nèi)，從而提高抗腫瘤效果。吉莫斯特可通過阻斷同源重組達(dá)到放療增敏作用。相關(guān)研究證實(shí)[3]，替吉奧具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用，給藥方便，不良反應(yīng)較少，適用于治療老年晚期食管癌。本次研究發(fā)現(xiàn)，接受治療后，相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升；兩組的認(rèn)知功能、角色功能、情感功能、軀體功能、社會(huì)功能、整體健康狀況等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，且觀察組的上升幅度更大。

綜上所述，應(yīng)用放療、替吉奧聯(lián)合療法治療老年食管癌，有助于提高患者的臨床治愈率，改善預(yù)后。