楊懿瑾，陳 彬，徐海燕，陳中磊，張 玲，張 甲，崔洪全*

（上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 蘇州 215005）

在對腫瘤組織進行治療時，應(yīng)用加熱技術(shù)進行熱效應(yīng)治療，已經(jīng)并非一種新型的治療方案。而在近年來醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展下，熱能治療已經(jīng)成為了腫瘤治療中一項十分關(guān)鍵的治療方案[1]。隨著近年來射頻工程學(xué)方面的不斷發(fā)展與研究，將癌癥組織通過某種加熱儀器進行加熱，使癌癥組織中的細(xì)胞受熱壞死，就能夠起到癌細(xì)胞滅活的效果，這也是腫瘤熱療的本質(zhì)方式[2]。就目前來說，在對癌癥患者進行治療時應(yīng)用熱源技術(shù)，主要包括微波、射頻等電磁波技術(shù)具有介入性加熱、體外局部加熱和全身加熱等多種方式[3]。在這種研究背景下，本次研究在此背景下，本次研究將2017年4月～2019年5月作為研究時段，調(diào)選符合要求的80例患者作為實驗對象，探究在進行深部組織腫瘤治療時選擇熱療的效果，分析其臨床可用價值，以下為實驗過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2019年12月間，我院收入的深部組織腫瘤患者基本資料進行分析，調(diào)選符合要求的80例患者作為實驗對象，所有患者錄入Excel表格后進行隨機兩組均分，單組樣本量設(shè)置為40，分別記名為對照組與實驗組。其中對照組組患者的年齡介于43～74（63.4±6.2）歲之間，患者男女性別比為（12：13）；其中實驗組患者的年齡介于45～78（65.1±5.8）歲之間，患者男女性別比為（11：14）；本次研究所有患者中包括：繼發(fā)性肝癌患者16例、膀胱癌患者12例、膽囊癌患者15例、胃癌患者10例、結(jié)腸癌患者9例、肝癌患者18例

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時根據(jù)臨床診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并納入數(shù)據(jù)庫，患者知曉資料被調(diào)用可能性；所有患者接受入院前體檢，身體機能良好，未見其他血液性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；患者個體狀況穩(wěn)定，可耐受后續(xù)實驗

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或患者家屬不接受實驗操作或后續(xù)調(diào)查需求；患者處于妊娠期；患者在三個月內(nèi)接受過其他疾病治療或接受其他實驗。

本次研究中患者入院資料錄入數(shù)據(jù)庫，由專業(yè)人員調(diào)取后進行統(tǒng)計分析，患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。本次研究中患者自愿簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。

1.2 方法

對照組：對照組中腫瘤患者選擇單純放射治療方案確認(rèn)患者腫瘤位置后，根據(jù)患者螺旋ct掃查結(jié)果，設(shè)置適合的三維放射治療方案，每次放射治療劑量為2 Gy，患者每周治療總劑量為DT 10 Gy。同時根據(jù)患者照射狀況以及機體功能變化狀況，確認(rèn)患者的放射劑量可耐受性。

實驗組：實驗組中患者的放射治療與對照組完全相同，同時增加聚集超聲，腫瘤熱療儀進行治療，儀器選擇HG-2000III型日歷高能聚焦超聲腫瘤治療儀進行熱療。在超聲引導(dǎo)下使患者的熱療靶區(qū)域完全覆蓋患者腫瘤，發(fā)射次數(shù)以及照射時間分別為50～60次，總治療時間為140 s。熱療功率設(shè)置為50～70 w，每次熱療時間控制在45～60 mIn患者每周進行兩次治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的治療總有效率，顯效：治療完成后患者病灶完全消失，患者臨床癥狀改善，未見新病灶出現(xiàn)。有效：治療完成后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其病灶減小程度較高，患者未見新病灶出現(xiàn)。無效：這張完成后患者臨床癥狀未見改善，甚至出現(xiàn)病灶增大?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

記錄所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，主要包括：胃腸道反應(yīng)、腎臟損傷、血尿。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將Excel表格作為本次研究數(shù)據(jù)記錄軟件；本次研究應(yīng)用SPSS For windows對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析；各數(shù)據(jù)應(yīng)用P與0.05關(guān)系作為數(shù)據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)。P＜0.05則記錄為統(tǒng)計學(xué)意義存在，反之則不存在；計量數(shù)據(jù)應(yīng)用T值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)選擇x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

在本次研究結(jié)果中，實驗組患者治療總有效率為35（87.50%），其總有效率明顯高于對照組患者的24（60.00%），組間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生狀況，但總體來說，實驗組患者發(fā)生率與對照組無明顯差異（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討 論

就目前來說[4]，在進行癌癥治療時，主要選擇放療、化療的治療方案這種手術(shù)方案雖然具有一定的療效，但同樣具有一定的局限性。高能聚焦技術(shù)在應(yīng)用時是一種深部組織腫瘤熱療的全新抗癌方案，這種治療方案主要是在患者腫瘤發(fā)生位置進行聚焦，通過聲熱轉(zhuǎn)換效應(yīng)來提高患者腫瘤局部的溫度，使患者病灶處的細(xì)胞溫度在70攝氏度以上，這樣能夠使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生壞死和變性[5]。

這種治療方案在對癌癥患者進行治療時，相較于傳統(tǒng)的化療和放療來說更為安全易于接受，同時患者在治療時出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生狀況較低，適合應(yīng)用于多種類型的患者治療中[6]。

綜上所述，在對深部組織腫瘤患者進行治療時，選擇超聲熱能療法進行治療，其治療總有效率明顯優(yōu)于單純放射治療，能夠控制病灶發(fā)展的同時不會引發(fā)患者出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)，這種治療方式安全可靠，值得在臨床上推廣使用。