吐爾洪·買買提明，哈米提·熱合曼

（新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)人民醫(yī)院肛腸外科，新疆 和田 848000）

骶尾部藏毛竇在臨床上常稱為骶尾部竇或骶尾部囊腫，該病易反復(fù)，患者常表現(xiàn)為急性感染、囊腫、毛發(fā)內(nèi)藏等狀況[1]。發(fā)病人群多為男性，發(fā)病年齡段多為20～30歲的年輕人[2]。目前該病的致病原因尚未探明，分先天性和后天獲得性[3]兩種。臨床上，對(duì)該病的治療上，手術(shù)治療手段以其能夠有效降低復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)漸漸代替了非手術(shù)的治療手段。臨床上常見兩種治療手術(shù)方案為皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)和切開縫合術(shù)，本研究即對(duì)這二者的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年5月～2019年4月，采集我院骶尾部藏毛竇患者46例作為研究對(duì)象。性別統(tǒng)計(jì)：男41例、女5例，年齡統(tǒng)計(jì)：26～40歲，平均（31.77±2.39）歲；病程統(tǒng)計(jì)4～37個(gè)月，平均（14.21±5.19）個(gè)月。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組23例采用切除一期縫合手術(shù)治療方案，觀察組23例采用菱形切除Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)方案。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪的時(shí)間為11～85個(gè)月，平均45.21個(gè)月。在對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩者患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前30 min注射抗生素，術(shù)區(qū)備皮。后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉方式為雙阻滯麻醉。后取折刀位，于患者臀溝兩側(cè)施以寬膠布向外牽拉，使臀溝暴露。

對(duì)照組患者采用切除一期縫合手術(shù)治療方案，具體為：①對(duì)手術(shù)時(shí)需要下刀出和轉(zhuǎn)移的皮瓣進(jìn)行進(jìn)行標(biāo)記；②隨后以標(biāo)記手術(shù)線進(jìn)行菱形切除，保證藏毛竇組織被完全切除，游離皮瓣直至臀肌淺筋膜淺面，然后對(duì)切口進(jìn)行止血；當(dāng)患者患處范圍較大時(shí)需留置引流管；③進(jìn)行手術(shù)縫合，采用可吸收線，于皮內(nèi)對(duì)皮瓣進(jìn)行縫合，再將皮膚及脂肪縫合，確保不存在死腔；④最后用塔形紗布對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎和固定。

觀察組采用菱形切除Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)方案，具體為：①對(duì)待患處無(wú)破潰的患者采取縱向梭形切口于腫物中心，使竇道暴露充分；②對(duì)待患處有潰破的患者，以球形探針沿患處竇道方向進(jìn)行緩慢探查，后將亞甲藍(lán)注射液注入竇道，使其染色，在探針引導(dǎo)下對(duì)染色竇道進(jìn)行完整切除；③對(duì)患者切口處，進(jìn)行止血和消毒；④縫合手段采用切口行褥式，盡可能使死腔消除。；⑤包扎固定手段同上。

兩組患者均采用相同的術(shù)后護(hù)理方案：①術(shù)后6 h內(nèi)以俯臥位為佳修養(yǎng)；6 h后自行取位，以身體舒適為佳，但要注意避免患處受壓；②均使用抗生素消炎一周；③均使用微波理療促進(jìn)創(chuàng)面循環(huán)，有助于傷口愈合；④保持創(chuàng)面衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒，藥物可采用碘伏及康復(fù)新液，頻率為2次/d，清洗換藥時(shí)注意觀察創(chuàng)面愈合情況；⑤根據(jù)患者創(chuàng)面愈合情況，在2周左右安排拆線；⑥術(shù)后12月內(nèi)，持續(xù)使用激光進(jìn)行脫毛。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)和愈合時(shí)長(zhǎng)等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。在進(jìn)行隨訪時(shí)，對(duì)兩組患者愈合時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等情況進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（±s）編導(dǎo)，P＜0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究選取臨床上兩種常見的手術(shù)治療手段，分別為皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)和切開縫合術(shù)，對(duì)比治療效果。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后效果對(duì)比[±s]

表1 兩組患者手術(shù)后效果對(duì)比[±s]

注：相比對(duì)照組*P＜0.05

觀察指標(biāo) 觀察組（n=23） 對(duì)照組（n=23）手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min） 51.69±7.89 29.13±6.39住院時(shí)長(zhǎng)（d） 7.39±2.43 7.59±3.52愈合時(shí)長(zhǎng)（d） 16.99±4.31 30.69±6.69并發(fā)癥發(fā)生率（%） 2（8.70） 6（26.09）復(fù)發(fā)率（%） 1（4.35） 5（21.74）

3 討 論

臨床上常見兩種治療手術(shù)方案為皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)和切開縫合術(shù)，本研究即對(duì)這二者的治療效果進(jìn)行探究。觀察組患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（51.69±7.89）min、住院時(shí)長(zhǎng)為（7.39±2.43）d、愈合時(shí)長(zhǎng)為（16.99±4.31）d、并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%、復(fù)發(fā)率為4.35%，觀察組患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（29.13±6.39）min、住院時(shí)長(zhǎng)為（7.59±3.52）d、愈合時(shí)長(zhǎng)為（30.69±6.69）d、并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%、復(fù)發(fā)率為21.74%，前者除手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)外，其他各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯較后者優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用菱形切除Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)方案治療骶尾部藏毛竇，雖手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但患者恢復(fù)較快、并發(fā)癥發(fā)生率低、復(fù)發(fā)率低，值得臨床借鑒。