楊妮妮
摘 要:長期以來,公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生服務體系中都占有主要地位,屬公共事業(yè)范疇,與百姓的日常生活息息相關。近年來,各種類型的私立醫(yī)院和??漆t(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)在我們的周圍,使社會醫(yī)療體系發(fā)生了改變,不斷挑戰(zhàn)公立醫(yī)院在行業(yè)市場和人們心中的地位。醫(yī)療改革的不斷深化雖引領了公立醫(yī)院的發(fā)展轉(zhuǎn)型,但也增加了醫(yī)院財務管理了工作的難度。公立醫(yī)院要在維持公益性的基礎上加強成本管理。本文以醫(yī)院財務精細化管理的涵義為出發(fā)點,詳細分析精細化管理過程中存在的問題并提出若干解決對策,力求為公立醫(yī)院的良好發(fā)展增添助益。
關鍵詞:公立醫(yī)院;財務精細化;管理實踐;醫(yī)療改革
醫(yī)療體制改革是伴隨市場經(jīng)濟體制改革而產(chǎn)生的。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們對自身的健康狀況越發(fā)重視,對醫(yī)療服務的需求也越來越高。在市場化的大環(huán)境下,公立醫(yī)院要想有效參與市場競爭,就要不斷提升服務質(zhì)量,減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生,在降低患者醫(yī)療支付的同時提升患者及家屬的服務滿意度。近年來,醫(yī)保體制不斷完善,相應的藥品加成被取消,結(jié)算方式也改為預估預付。要想生存和發(fā)展,公立醫(yī)院就要從財務精細化管理入手,用財務監(jiān)管降低醫(yī)院運營成本,進而提升市場競爭力。
一、公立醫(yī)院財務精細化管理的涵義
財務精細化管理是指精密細致地處理財務工作,確保財務管理的各個環(huán)節(jié)達到精細化標準。究其本質(zhì),細是具體的管理手段、是前提條件,而精是管理的目的和結(jié)果,兩者互為助益。作為最先進的管理理念,財務精細化管理對全部財務工作內(nèi)容進行了細致劃分,有效降低管理成本,幫助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。它根據(jù)醫(yī)院需求分解細化管理目標,確保精細化制度落實到醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié),進而提升整體執(zhí)行力。
二、公立醫(yī)院財務精細化管理中存在的問題
(一)財務技能水平低下
人是財務工作中的主要因素,任何問題的出現(xiàn)都與工作人員密切相關。專業(yè)管理技能水平有限是公立醫(yī)院財務管理工作中的常見問題。財務工作具有繁瑣、復雜的特點,財務人員專業(yè)知識和經(jīng)驗的匱乏會嚴重制約整個體系的運轉(zhuǎn),使醫(yī)院經(jīng)營不利。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)院對財務人員的重要性的輕視,在招聘過程中對應聘者的評估不足,沒能發(fā)現(xiàn)應聘者的財務技能缺失,使得醫(yī)院的財務系統(tǒng)淪為擺設,無法發(fā)揮其功用。
(二)沒有建立完善的預算管理制度
財務工作的順利開展完全依賴完善的預算管理制度。完善的預算管理制度是指醫(yī)院在自身特點的基礎上,將既往經(jīng)驗和經(jīng)營目標結(jié)合到一起而形成的具有組織協(xié)調(diào)功能的管理模式。針對醫(yī)院公立性的特點,預算制度尤為重要,關乎醫(yī)院的收支平衡,為醫(yī)院管理層的決策制定提供參考依據(jù),是衡量醫(yī)院收益的主要指標。通過實際調(diào)查發(fā)現(xiàn),當前多數(shù)公立醫(yī)院建立的預算管理制度還不夠完善,相關工作人員對預算管理制度的認識模糊,對具體執(zhí)行流程更是一知半解,難以發(fā)揮其功效。
(三)工作內(nèi)容單一
工作內(nèi)容單一是指財務管理工作的覆蓋范圍狹窄,往往只是整理財務數(shù)據(jù)和核對賬單。過于單一的職能影響了工作的靈活性,限制了財務工作人員的工作方法,與財務管理精細化的理念相違背。不僅如此,單一的工作內(nèi)容還會局限財務人員的眼界,使其無法為財務決策提供合理的意見。
三、如何提高公立醫(yī)院的財務精細化管理的實施
精細化管理的實施應以醫(yī)療改革體制和方向為基礎,與公立醫(yī)院的經(jīng)營特點相結(jié)合,在保證正常經(jīng)營的前提下提升管理質(zhì)量。
(一)加強預算管理
前面提到了預算管理在財務管理工作中的重要作用,它可參照當下的醫(yī)療形式規(guī)劃醫(yī)院經(jīng)營的目的和方向,并構(gòu)建自己的戰(zhàn)略目標。醫(yī)院要不斷完善內(nèi)部預算管理制度,用制度降低財務風險發(fā)生的概率。具體實施如下:一是發(fā)現(xiàn)以往預算管理中存在的問題并找出問題形成的原因,制定有效的應對措施。規(guī)劃預算管理流程并制定相匹配的執(zhí)行標準。在傳統(tǒng)的預算管理中,無法保證財務數(shù)據(jù)的真實性,因此必須進行改革。預算管理工作的開展需要各部門間的相互配合,以保障財務數(shù)據(jù)的及時性和真實性。
(二)不斷提升工作人員的綜合素質(zhì)
作為財務工作的操作者,財務工作人員的綜合素質(zhì)包括財務知識、管理知識、工作經(jīng)驗等內(nèi)容,任何一項缺失都會影響精細化的程度。醫(yī)院管理層應提升對人才選用的重視程度,不斷提高財務人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院可通過對外招聘錄入經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能過關的人員參與醫(yī)院內(nèi)部的財務管理,也可通過培訓、學習等方式來提升原有財務工作人員的工作能力。前者的優(yōu)勢在于工作效果立竿見影,缺點為需要支付額外的費用,增加經(jīng)營成本。后者的優(yōu)勢是節(jié)約工資費用,缺點為培訓學習耗費時間且無法保證效果。醫(yī)院應從自身實際出發(fā),選擇最佳的方案,為精細化管理工作的開展奠定夯實的基礎。
(三)實現(xiàn)信息化
當前,是信息技術的天下,各行各業(yè)都受益匪淺。財務管理工作的精細化是以管理內(nèi)容細分和整合為基礎的,合理的信息化管理系統(tǒng)可以對財務數(shù)據(jù)進行有效控制,還能使財務工作更加方便、快捷,大大提升財務管理的工作效率。
四、結(jié)束語
綜上所述,財務管理工作精細化對公立醫(yī)院的生存發(fā)展至關重要,是公立醫(yī)院參與市場競爭的制勝法寶。各公立醫(yī)院在開展精細化的工作中應從醫(yī)院實際出發(fā),認真查找財務工作中的漏洞并制定有效的應對方案,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,為精細化管理的實施奠定良好的基礎。
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