摘 要：目的：探討PBL結(jié)合CBL的雙軌教學(xué)方式在口腔科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2019年3月到2020年1月開展研究，其間以我院部分口腔科實(shí)習(xí)生為例進(jìn)行對(duì)比研究。總共入選實(shí)習(xí)生60例。60例實(shí)習(xí)生以隨機(jī)分配原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組采用傳統(tǒng)以課堂講解為主的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PLB結(jié)合CBL的教學(xué)模式教學(xué)措施?？偨Y(jié)兩組學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成績(jī)。結(jié)果：教學(xué)之前的入選考試成績(jī)相當(dāng)，對(duì)比無(wú)意義，P>0.05;教學(xué)后的考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)勢(shì)突出，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有意義，P<0.05。結(jié)論：PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式具備較高的實(shí)踐性應(yīng)用價(jià)值，在口腔科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中具備較高的應(yīng)用實(shí)踐性，值得普及。

關(guān)鍵詞：PBL;CBL;雙軌教學(xué)法;口腔科;實(shí)習(xí)教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)一直以來都是醫(yī)學(xué)生適應(yīng)臨床工作，強(qiáng)化自身專業(yè)技術(shù)水平的有效途徑[1]-[2]。口腔科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)一直以來都存在較高實(shí)踐性、較強(qiáng)理論性以及實(shí)用性需求較高的特征，教學(xué)內(nèi)容比較多同時(shí)教學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，再加上診療技術(shù)水平以及相關(guān)理論知識(shí)的更新?lián)Q代速度非?？?，導(dǎo)致傳統(tǒng)的臨床帶教方式無(wú)法滿足臨床的需求[3]-[4]。近些年有許多研究提出了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)新方法，其中PLB與CBL屬于最為典型的兩種教學(xué)方式，其分別為以案例為基礎(chǔ)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。對(duì)此，為了進(jìn)一步提升整體教學(xué)水平，本文以我院為例，探討不同教學(xué)方式及其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

在2019年3月到2020年1月開展研究，其間以我院部分口腔科實(shí)習(xí)生為例進(jìn)行對(duì)比研究?？偣踩脒x實(shí)習(xí)生60例。60例實(shí)習(xí)生以隨機(jī)分配原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，并基于每組提供不同教學(xué)方式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生30例，男性18名，女性12名，年齡中位數(shù)25.57歲。常規(guī)組實(shí)習(xí)生30例，男性19名，女性11名，年齡中位數(shù)20歲。基礎(chǔ)資料無(wú)對(duì)比，P>0.05。

（二）方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)以課堂講解為主的教學(xué)模式。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PLB結(jié)合CBL的教學(xué)模式教學(xué)，措施如下：以通過培訓(xùn)的教師按照實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)中以理論知識(shí)作為基礎(chǔ)前提，結(jié)合典型的病例資料，指導(dǎo)患者做好疾病臨床特征以及治療事項(xiàng)的分析，并提出關(guān)于疾病的診療思路、依據(jù)、方式、預(yù)測(cè)結(jié)果等，促使學(xué)生可以借助資料的查詢實(shí)現(xiàn)分組討論，并回答具體的問題。以教師進(jìn)行整體點(diǎn)評(píng)，指導(dǎo)學(xué)生開展臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束之后以同樣方式開展專業(yè)理論基礎(chǔ)、技能操作、病歷書寫、臨床分析等多種能力的考核?；赑BL的教學(xué)需求，可以將學(xué)生劃分為多個(gè)小組，以小組方式探討疾病的處理方式，例如口腔扁平苔蘚的處理思路與方案。借助小組討論總結(jié)的方式明確最終的答案并回顧討論，為后續(xù)教學(xué)復(fù)習(xí)與鞏固奠定基礎(chǔ)。

（三）觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成績(jī)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對(duì)比。數(shù)據(jù)錄入期間應(yīng)用檢驗(yàn)方式進(jìn)行判斷，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)所有操作均實(shí)行2次，在結(jié)果不一致時(shí)由多人進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05則代表有意義。

二、結(jié)果

考核成績(jī)比較

教學(xué)之前的入選考試成績(jī)相當(dāng)，對(duì)比無(wú)意義，P>0.05;教學(xué)后的考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)勢(shì)突出，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

PBL與CBL教育方式都屬于目前臨床中相對(duì)普遍的教學(xué)模式，其都是按照建構(gòu)主義的理論突出過程性的教育模式，學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中屬于知識(shí)的認(rèn)知與加工主體，教育過程對(duì)于學(xué)生的自主性重視度較高[5]。PBL教學(xué)方式對(duì)于學(xué)生自主性的激發(fā)效果突出，可以有效地提高學(xué)生自主思考、獨(dú)立操作以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，但是早期的教學(xué)中因?yàn)閷?shí)習(xí)生的能力基礎(chǔ)問題，導(dǎo)致PBL教學(xué)比較復(fù)雜，知識(shí)接納相對(duì)困難。此時(shí)結(jié)合CBL教學(xué)，可以更好地突出小組化的教育方式，實(shí)現(xiàn)PBL的補(bǔ)充性教育，促使學(xué)生可以在語(yǔ)言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及學(xué)習(xí)積極性等方面得到顯著提高。結(jié)合應(yīng)用PBL與CBL教育方式對(duì)于單純的PBL、傳統(tǒng)教育模式而言具備更加突出的教育價(jià)值，對(duì)于口腔科的臨床教育質(zhì)量具備顯著推動(dòng)作用。

本次研究結(jié)果顯示，教學(xué)之前的入選考試成績(jī)相當(dāng)，對(duì)比無(wú)意義，P>0.05;教學(xué)后的考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)優(yōu)勢(shì)突出，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有意義，P<0.05。這一結(jié)果充分證明了PBL結(jié)合CBL的雙軌教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)效性，對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐性操作能力具備顯著推動(dòng)作用，可以作為常規(guī)教育方式推廣。

綜上所述，PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式具備較高的實(shí)踐性應(yīng)用價(jià)值，在口腔科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中具備較高的應(yīng)用實(shí)踐性，值得普及。

參考文獻(xiàn)

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[5]李偉杰，劉洋.PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在臨床診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].祖國(guó)，2019，14（3）：233-234.

作者簡(jiǎn)介

胡玉乾（1977.7—），女，漢族，籍貫：遼寧丹東，副教授，碩士，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教育。