顏秋燕

老年抑郁癥患者一般指年齡在60歲及以上的抑郁癥患者，此類患者一般為單相抑郁，其發(fā)病因素各有不同，主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、思維緩慢等癥狀，是老年群體中常見的心理障礙，也是一種精神疾病[1]。該疾病對患者軀體健康、心理健康以及家庭生活等都存在十分嚴(yán)重的影響[2]。臨床認(rèn)為，針對老年抑郁癥患者，單純采用藥物治療是不科學(xué)的，需要配合有效的心理干預(yù)措施，以達(dá)到糾正患者不良心態(tài)的目的。認(rèn)知性心理干預(yù)是一種新型的心理干預(yù)內(nèi)容，主要用于建立患者正確的認(rèn)知能力，使其認(rèn)識到自身的疾病，并客觀對待，糾正不良的心態(tài)，這在精神疾病的護(hù)理干預(yù)中有著積極作用[3-4]。本文研究的主要內(nèi)容就是認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥中的效果及滿意度。對此，文章選取了2018年9月—2019年9月我院的88例老年抑郁癥患者進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院的88例老年抑郁癥患者作為研究對象，研究在2018年9月—2019年9月期間展開，分組法為計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，將患者分成兩組后，一組采用常規(guī)護(hù)理，一組采用認(rèn)知性心理干預(yù)，分別作為普通組和研究組，每組44例患者，所有患者對此次研究均知情，且排除老年癡呆患者。研究組患者年齡最大88歲，最小60歲，平均年齡（73.6±1.1）歲，男性20例，女性24例，其病程在5個月～7年之間，平均病程（4.1±0.9）年；普通組患者年齡最大89歲，最小61歲，平均年齡（72.8±1.8）歲，男性18例，女性26例，其病程在7個月～7年之間，平均病程（4.2±0.6）年。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)確認(rèn)無顯著差異（P＞0.05），研究獲得了我院倫理委員會批準(zhǔn)，能夠比較。

1.2 方法

所有患者均按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行抗抑郁治療。其中普通組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，主要為用藥管理和安全管理，強(qiáng)化患者體征指標(biāo)監(jiān)測，用藥后加強(qiáng)觀察，定期展開心理治療。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知性心理護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 認(rèn)知重建 主動尋求和患者進(jìn)行交流，找一個適合的時機(jī)，與患者展開深入的交談，了解患者的情感訴求，并采用科學(xué)的理論和方法引導(dǎo)患者找出其自身存在的錯誤觀念和思維，而后與患者一起，探討正確的價(jià)值觀、情感觀和世界觀，建立患者對外界事物的客觀認(rèn)識。同時，積極開發(fā)患者的主觀能動性，讓患者能夠主動的認(rèn)識自身的病情，糾正錯誤的心態(tài)。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 根據(jù)患者的實(shí)際病情，對患者的抑郁程度進(jìn)行評估，聯(lián)合患者家屬，給與患者心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)主要從日常溝通、單獨(dú)訪談、家屬關(guān)懷、娛樂活動等幾個方面進(jìn)行。鼓勵患者積極參與社交和社會活動，豐富單調(diào)的生活，叮囑家屬給與患者心理支持。在與患者交談的過程中，要善于傾聽。

1.3 觀察指標(biāo)

使用漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）評價(jià)兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后4周、8周的抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁癥狀越嚴(yán)重。制作調(diào)查問卷，由患者對護(hù)理滿意度做出評價(jià)，將滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個維度，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/44×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中HAMD評分為計(jì)量資料，以（±s）表示，患者滿意度為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，分別以t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)其差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的抑郁癥狀分析

研究組患者干預(yù)后4周的HAMD評分為（14.87±2.71）分，干預(yù)后8周的HAMD評分為（6.08±2.11）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較普通組低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度分析

研究組患者護(hù)理滿意度達(dá)到了95.45%（42例），其中十分滿意29例，比較滿意13例，其數(shù)據(jù)較普通組更高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥是精神疾病中比較嚴(yán)重的一種，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，抑郁癥是精神病中自殺率比較高的一種。臨床中認(rèn)為，單純的對抑郁癥患者采用藥物治療療效差異較大，需要配合以有效的心理干預(yù)措施才能夠達(dá)到更為顯著的治療效果。而對于老年抑郁癥患者而言，受家庭、情感、軀體疾病、年齡等因素的影響，其爆發(fā)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更大[5-6]。此外，老年患者多存在認(rèn)知障礙，這也是導(dǎo)致其抑郁癥發(fā)病率高的一個重要因素，因而需要對老年抑郁癥患者采取有效的認(rèn)知干預(yù)措施，確保康復(fù)有望[7-8]。

認(rèn)知性心理干預(yù)主要從患者認(rèn)知能力入手，是一種具有發(fā)展眼光的護(hù)理干預(yù)措施。與常規(guī)的心理護(hù)理相比，認(rèn)知性心理護(hù)理可以建立患者的正確認(rèn)知，讓患者能夠客觀的認(rèn)識事物，從而對待自己身邊的人和物，通過干預(yù)認(rèn)知后，患者也能夠長期的對自身的不良思想和觀念進(jìn)行糾正[9-11]。從本次研究結(jié)果來看：研究組患者干預(yù)后4周的HAMD評分為（14.87±2.71）分，干預(yù)后8周的HAMD評分為（6.08±2.11）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較普通組低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過實(shí)施認(rèn)知性心理護(hù)理，研究組患者的抑郁癥狀有了十分顯著的改善，而普通組患者雖然有變化，但效果并不顯著。程新強(qiáng)等[12]在其研究中也指出：老年抑郁癥患者經(jīng)認(rèn)知性干預(yù)后四周的HAMD評分為（13.88±2.56）分，干預(yù)后8周的HAMD評分為（6.12±2.37）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較常規(guī)患者低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其研究與本研究指出的觀點(diǎn)一致，均認(rèn)為認(rèn)知性心理護(hù)理可以顯著改善老年抑郁癥患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，但兩組數(shù)據(jù)存在一定差異，可能是受患者差異和病例數(shù)的影響。

表1 兩組患者的HAMD評分（分，±s）

表1 兩組患者的HAMD評分（分，±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后4周 干預(yù)后8周研究組（n=44） 25．02±3．84 14．87±2．71 6．08±2．11普通組（n=44） 24．95±4．55 20．92±2．53 14．22±3．74 t值 0．078 0 10．824 5 12．574 0 P值 0．938 0 0．000 0 0．000 0

表2 兩組患者的滿意度比較

從研究結(jié)果2.2來看：研究組患者護(hù)理滿意度達(dá)到了95.45%（42例），其中十分滿意29例，比較滿意13例，其數(shù)據(jù)較普通組更高（P＜0.05）。患者對于護(hù)理的滿意度直接性的表達(dá)出了護(hù)理措施的有效性和可行性。而本次研究中研究組患者的護(hù)理滿意度更高，說明了研究組患者對認(rèn)知性心理干預(yù)更為認(rèn)可。認(rèn)知性心理干預(yù)是近幾年臨床中推出的一種護(hù)理措施，該措施區(qū)別于傳統(tǒng)的心理干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的理性水平，調(diào)動患者對自身疾病干預(yù)的積極性，讓患者能夠主動的排除不良情緒和不良思想。因此，在本次研究中，研究組患者對護(hù)理的滿意度更高。

綜上所述：認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥中的應(yīng)用可以減輕抑郁癥狀，提高患者滿意度，加快患者康復(fù)，值得使用，建議在臨床中積極推廣。