喬慧子

（阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 阜陽 236000）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才需求不斷增加。信息化技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育系統(tǒng)中，虛擬實驗室是以計算機仿真技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)構(gòu)建的網(wǎng)上實驗教學(xué)平臺，近年來已在實驗教學(xué)和遠(yuǎn)程教學(xué)中廣泛開展［1］。但是，目前高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生虛擬實驗室教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，該模式以授課教師為中心開展，形式單一，缺乏師生間的互動，制約學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)人才［2］。慕課是指大規(guī)模在線開放課程，翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)“教”與“學(xué)”翻轉(zhuǎn)，建立以學(xué)生為中心，強化師生間交流的教學(xué)模式。目前慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式已陸續(xù)在多個學(xué)科教學(xué)中開展［3-5］，且取得了良好效果。但關(guān)于二者聯(lián)合在虛擬實驗室教學(xué)中的應(yīng)用和研究尚少。為此，本研究特將慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生虛擬實驗室教學(xué)中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 級高職高專護(hù)理專業(yè)4個班級219 名學(xué)生為研究對象，隨機分為對照組（107 名）和試驗組（112 名）。對照組男 15 名，女 92 名；年齡 18 ～ 22 歲，平均（19.54±1.52）歲；統(tǒng)招 52 名，自主招生 24 名，中職對口招生31 名；上學(xué)期末專業(yè)課基礎(chǔ)平均成績（74.50±8.22）分。試驗組男 17 名，女 95 名；年齡 18 ～22 歲，平均（19.51±1.56）歲；統(tǒng)招 56 名，自主招生27 名，中職對口招生29 名；上學(xué)期末專業(yè)課基礎(chǔ)平均成績（74.38±8.17）分。2 組學(xué)生性別構(gòu)成比、年齡、生源及上學(xué)期末專業(yè)課基礎(chǔ)平均成績比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）均為 2017 級學(xué)生；（3）均自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）長期缺課或請假者；（2）罹患嚴(yán)重身體疾病，導(dǎo)致無法同步完成學(xué)習(xí)計劃者；（3）未完成上學(xué)期末專業(yè)課考核者。

1.4 方法 對照組實施常規(guī)虛擬實驗室教學(xué)：教學(xué)時間共42 學(xué)時，在高仿真人SimMan-3G 的虛擬實驗室平臺進(jìn)行，學(xué)生課前預(yù)習(xí)實驗，利用書本、圖書館資料和網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)，每次實驗課自主學(xué)習(xí)時間為15～20 min，上課后首先由教師介紹實驗?zāi)康摹⒃砑皟x器操作規(guī)范，并進(jìn)行步驟演示，同時講解相關(guān)知識點，學(xué)生觀察并提出疑問，教師詳細(xì)解答；然后學(xué)生分組操作，通過虛擬實驗室將儀器連接好備用，模擬過程中如出現(xiàn)錯誤，程序可自動中斷并提示補救信息；虛擬實驗室課程結(jié)束后，教師結(jié)合平臺記錄信息給予學(xué)生相應(yīng)講解、指導(dǎo)和總結(jié)，學(xué)生課后撰寫實驗心得，引導(dǎo)學(xué)生自主交流經(jīng)驗與教訓(xùn)。

試驗組實施慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂虛擬實驗室教學(xué)，教學(xué)時間、教學(xué)老師和教學(xué)內(nèi)容同對照組：（1）課前，教師提前做好課程指導(dǎo)方案，挑選經(jīng)典護(hù)理病例制作教學(xué)視頻，視頻時長15 ～20 min，提前發(fā)布至班級群中，學(xué)生下載視頻自主學(xué)習(xí)，下節(jié)課前一天群中討論學(xué)習(xí)中疑問和難點；（2）課中，前半學(xué)時，教師根據(jù)學(xué)生疑問提出具有探索性的問題，然后學(xué)生分小組討論，每組派1 名學(xué)生發(fā)言，最后由教師進(jìn)行點評和總結(jié)，并提出部分學(xué)生在探索問題時遇到的共性問題和不足；后半學(xué)時，在高仿真人SimMan-3G 的虛擬實驗室平臺模擬臨床護(hù)理工作；（3）虛擬實驗室課程結(jié)束后，教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)及課堂效果，整合成報告文檔，發(fā)送至班級QQ 群，學(xué)生根據(jù)報道文檔發(fā)現(xiàn)自身不足和優(yōu)勢；同時學(xué)生課后進(jìn)行總結(jié)和反思，將撰寫的實驗心得發(fā)送至QQ 群，與同學(xué)之間交流經(jīng)驗與教訓(xùn)，共同進(jìn)步。

1.5 觀察指標(biāo)（1）考核成績對比：考核成績共分為2 部分，即理論成績和實踐操作成績，各100 分，其中理論成績＝0.2×平時成績＋0.8×基礎(chǔ)知識成績，學(xué)生課堂表現(xiàn)、出勤情況、課后作業(yè)完成情況等為平時成績，共100 分；課程結(jié)束統(tǒng)一命題進(jìn)行基礎(chǔ)知識考核和實踐操作考核，各100分，由帶課老師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一考核。（2）批判性思維能力對比：教學(xué)開始前、結(jié)束后分別對2組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一批判性思維傾向測試［6］，該測試包括尋求真相、批判思維的自信心、分析能力、開放思想、系統(tǒng)化能力、求知成熟度、求知欲7個維度，每維度含10 個條目，每個維度各得分10～60 分，分?jǐn)?shù)越低提示批判性思維能力越差。（3）2 組學(xué)生對教學(xué)效果評價對比：教學(xué)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷［7］，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)效果的評價，該調(diào)查問卷包括自主學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、網(wǎng)絡(luò)信息資源支持、教師課堂教學(xué)水平4 個部分，每個部分分別有 13、10、15、12 個條目，每個條目評分 1～5 分，重測信度和內(nèi)部一致性 Cronbach′s α值分別為0.78 和0.81，分?jǐn)?shù)越高提示學(xué)生對教學(xué)效果越滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0 軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩樣本比較采用獨立樣本t檢驗及配對t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績比較 試驗組理論成績和實踐操作成績均高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 試驗組與對照組考核成績比較

表1 試驗組與對照組考核成績比較

組別 n 理論成績 實踐操作成績對照組 107 80.32±8.24 75.26±6.45試驗組 112 91.48±6.70 90.11±6.44 t 值 11.019 17.045 P 值 0.000 0.000

2.2 批判性思維能力對比 2 組教學(xué)前尋求真相、批判思維的自信心、分析能力等批判性思維能力評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后2 組上述批判性思維能力評分均高于教學(xué)前（P＜0.05），且教學(xué)后試驗組上述批判性思維能力評分均高于對照組（P＜0.01），見表2。

2.3 2 組學(xué)生對教學(xué)效果評價對比 試驗組學(xué)生對自主學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、網(wǎng)絡(luò)信息資源支持、教師課堂教學(xué)水平評分均高于對照組（P＜0.01），見表 3。

表2 試驗組與對照組教學(xué)前后批判性思維能力比較

表2 試驗組與對照組教學(xué)前后批判性思維能力比較

注：與本組教學(xué)前比較，1）P＜0.05

尋求真相 批判思維的自信心組別 n分析能力教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后對照組 107 30.87±4.16 32.47±3.891） 35.15±4.05 41.15±5.191） 36.71±4.59 42.10±4.021）試驗組 112 31.05±4.55 40.50±4.011） 35.68±4.21 45.01±5.651） 36.50±4.05 46.25±4.251）t 值 0.305 15.031 0.949 5.258 0.359 7.417 P 值 0.761 0.000 0.344 0.000 0.720 0.000開放思想 系統(tǒng)化能力組別求知成熟度 求知欲教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后對照組 32.26±4.48 36.55±3.421） 29.16±3.05 31.89±4.211） 35.02±4.31 39.44±4.581） 32.37±3.84 39.30±4.271）試驗組 32.11±4.57 41.12±4.251） 28.70±3.88 40.61±4.351） 35.19±4.55 42.57±4.201） 32.40±3.56 43.22±4.511）t 值 0.245 8.742 0.972 15.064 0.284 5.275 0.060 6.599 P 值 0.807 0.000 0.332 0.000 0.777 0.000 0.952 0.000

表3 試驗組與對照組學(xué)生對教學(xué)效果評價對比

表3 試驗組與對照組學(xué)生對教學(xué)效果評價對比

組別 n 自主學(xué)習(xí)能力 溝通協(xié)調(diào)能力 網(wǎng)絡(luò)信息資源支持 教師課堂教學(xué)水平對照組 107 37.05±4.85 31.05±4.45 30.32±5.24 36.32±4.35試驗組 112 43.21±5.55 35.51±4.38 46.02±5.13 41.24±4.52 t 值 8.730 7.474 22.403 8.201 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國目前專業(yè)化、高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)存在巨大人才缺口，不能滿足日益發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)需求［8］，亟需培養(yǎng)一批高水平護(hù)理專業(yè)人才。虛擬實驗室運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)輔助實驗室教學(xué)，是一種協(xié)同工作平臺，但是由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制，教學(xué)效果有待進(jìn)一步提高［9］。慕課和翻轉(zhuǎn)課堂最初起源于西方國家，在社會團(tuán)體、非全日制學(xué)生教學(xué)中有較大優(yōu)勢［10］，在我國應(yīng)用的最初階段，二者的教學(xué)效果并不理想，但經(jīng)過一段時間改進(jìn)，分別利用慕課和翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)點，二者聯(lián)合應(yīng)用逐漸在我國開展，取得較好效果［11］。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組理論成績和實踐操作成績均高于對照組；教學(xué)后2 組尋求真相、批判思維的自信心、分析能力等批判性思維能力評分均高于教學(xué)前，且教學(xué)后試驗組上述評分均高于對照組，提示將慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生虛擬實驗室教學(xué)中，有助于提高學(xué)生成績和批判性思維能力。批判性思維是一種自省式的思維活動，是護(hù)理從業(yè)人員必備素質(zhì)之一，具有良好批判性思維能力的人當(dāng)面對問題時可靈活應(yīng)用已掌握的知識或經(jīng)驗進(jìn)行分析和推理，最終能夠作出正確的判斷［12-13］。高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才需要良好的批判性思維能力，才能在面對復(fù)雜護(hù)理事件時選擇科學(xué)合理的方案。傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生始終處于被動接受狀態(tài)，老師與學(xué)生間缺乏交流，十分不利于學(xué)生批判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力的提高。將慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于虛擬實驗室教學(xué)中，課前開展慕課，有利于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考問題，進(jìn)而有利于批判性思維能力的提高。在課前開展慕課為翻轉(zhuǎn)課堂的開展提供教學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)生利用課前自主學(xué)習(xí)知識，積極參與到課中的交流、討論中，可調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促使其充分的交流和討論，進(jìn)而加強對知識點的理解和掌握，并且可在進(jìn)行虛擬實驗室操作時進(jìn)一步加深印象，有助于提高理論和實踐操作成績。

此外，本研究中，試驗組學(xué)生對自主學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、網(wǎng)絡(luò)信息資源支持、教師課堂教學(xué)水平評分均高于對照組，提示將慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職高專護(hù)理專業(yè)的虛擬實驗室教學(xué)中，可提高學(xué)生對教學(xué)模式的認(rèn)可度。慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將學(xué)生學(xué)習(xí)時間重新分配［14］，充分利用課前和課后時間，不僅增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，而且利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可增加師生間的交流，能夠極大利用網(wǎng)絡(luò)信息資源的支持。慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將師生角色進(jìn)行轉(zhuǎn)換，教師由知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐I(lǐng)者和推動者，由學(xué)生主導(dǎo)課堂時間，學(xué)生在適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變時無形中產(chǎn)生學(xué)習(xí)壓力，自主學(xué)習(xí)能力隨之提高。慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式給學(xué)生提供充分的思考和自主學(xué)習(xí)時間，相對傳統(tǒng)教學(xué)模式有較高的學(xué)習(xí)自由度，符合學(xué)生個體化差異的特點，且該教學(xué)模式下師生課后的交流增多，更容易提高師生間的親密度，學(xué)生認(rèn)可度高。

綜上所述，將慕課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生虛擬實驗室教學(xué)中，有助于提高學(xué)生成績和批判性思維能力，并且提高學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)可度，值得借鑒和推廣。