葉成利

正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或后天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫。因退變、外傷或先天因素等使腰椎椎體與椎弓根或小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)連續(xù)性中斷者，稱為腰椎峽部崩裂；椎骨出現(xiàn)變位致使連續(xù)性延長，以致上位椎體、椎弓根、橫突和上關(guān)節(jié)突一同在下位椎節(jié)上方向前移位者，稱為腰椎峽部崩裂合并腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。

目前，臨床上對于腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。保守治療主要是通過腰部制動、藥物治療及康復治療等緩解患者癥狀，防止滑脫進展。如果患者病情較為嚴重，比如造成明顯的脊髓或神經(jīng)受壓并表現(xiàn)出癥狀，或患者在接受保守治療后癥狀持續(xù)性加重，或患者出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺，則可根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)，從根源上解決患者病痛。但無論采取何種治療方式，居家調(diào)養(yǎng)都需要注意以下幾點——

避免腰部旋轉(zhuǎn)動作：患者應(yīng)盡量減少腰部過度旋轉(zhuǎn)、蹲起等活動，避免腰部過度負重，減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發(fā)生。在站立時，腰部呈前凸狀，加重了對腰椎關(guān)節(jié)的壓力，久而久之會引發(fā)腰肌勞損，最好在站立位置時，雙膝輪流保持輕度屈曲位。

不睡軟床：如果患者睡的墊子、褥子過于松軟，在仰臥的時候腰部會塌陷，容易給腰椎帶來負擔；患者在睡覺的時候，會無意識地翻身，若是墊子過軟，在翻身時腳用不上勁，就會下意識地扭動腰部，可能會引起腰部疼痛。所以，患者要避免睡軟床，但是床墊也并非越硬越好，而是應(yīng)該選擇睡覺的時候，會下沉1、2厘米左右的墊子。睡覺姿勢因人而異，具體情況如下：側(cè)臥位睡姿適合于平臥位椎管容積減小、癥狀加重者；平臥位睡姿適合于側(cè)隱窩狹窄者。臥床休息的過程中，無論平臥還是側(cè)臥，要盡量保證身體在一條直線上，不要有扭轉(zhuǎn)腰部的動作。

合理飲食：合理的膳食營養(yǎng)，可促進患者身體恢復。患者可適當多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E的食物，達到增強腰椎骨骼的強度、提高肌肉力量，從而促進腰椎癥狀的緩解。鈣不僅是骨的主要成分，還具有安定精神的作用，含鈣多的食物有魚、奶及奶制品、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶所不可或缺的營養(yǎng)素，瘦豬肉、雞肉、牛肉、魚類、雞蛋、豆類及其豆制品等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C能增強腰椎纖維環(huán)的強度，紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子等富含維生素C。維生素E有擴張血管、促進血液循環(huán)、消除肌肉緊張的作用，同樣能緩解腰椎滑脫的疼痛癥狀，鱔魚、大豆、花生米、杏仁等含維生素E較多。此外，患者要注意控制總熱量的攝入，避免體重過大而給腰椎帶來負擔。

加強鍛煉：當腰椎滑脫形成結(jié)構(gòu)上失穩(wěn)，腰椎和腰肌就無法共同支持上身的體重并維持脊柱的功能活動，這時通過腰背肌鍛煉，可形成強有力的腰背肌“腰圍”，從而代償和支持椎體的負重功能，并最大限度地發(fā)揮脊柱活動的生理功能。患者可采取如下鍛煉方法：每天早晨或晚上仰臥在床上，雙肘撐于床面，雙膝微屈，頭置于枕上，此時背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后側(cè)肌肉用力收縮，挺胸、抬臀，呈拱橋形，保持半分鐘左右，然后復原，如此連續(xù)做5～10次；早晨或晚上睡在床上使身體呈俯臥位，雙下肢伸直，雙上肢置于體側(cè)，掌心向上，此時腰肌、上肢肌及下肢肌同時用力收縮，盡量使上胸及下腹部離開床面，保持10～15秒，然后放下休息片刻，連續(xù)做5～10次。