陸艷妮

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，南寧市 530003)

卵巢囊腫是較為常見的生殖器腫瘤，具有不同形態(tài)和性質(zhì)，多數(shù)為良性腫瘤。目前關(guān)于卵巢囊腫的病因病機(jī)尚不清楚，一般認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，患者以中青年女性為主[1-2]。手術(shù)剝除是臨床治療卵巢囊腫的主要方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于卵巢囊腫的治療中[3]。雖然腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)能夠減少對患者造成的損傷，但手術(shù)本身會對患者身心造成一定影響，故需采取有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指對患者實施多方位護(hù)理，提升整體護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，探討其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年4月在我院行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的卵巢囊腫患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足手術(shù)指征；(2)術(shù)前2個月未使用過激素類藥物；(3)患者及家屬均知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)卵巢惡性腫瘤者；(2)術(shù)前月經(jīng)異常者；(3)妊娠及哺乳期者；(4)合并實質(zhì)性臟器功能不全者；(5)合并急性感染者；(6)不同意參與本研究者。最終納入380例患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各190例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前做好相關(guān)檢查，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理并予以健康宣教。

1.2.2 觀察組 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)成立監(jiān)管小組：明確各項護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方法。(2)術(shù)前護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在患者入院后向其介紹病房環(huán)境，調(diào)節(jié)病房燈光亮度、溫度和濕度，保持病房安靜、室內(nèi)空氣流通，可擺放綠色植物和花卉，為患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境；積極與患者交談，交流過程中注意言語溫和，使患者感受到來自科室的關(guān)心和真誠幫助的決心；評估患者的焦慮情緒，了解產(chǎn)生焦慮的原因，并針對原因進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自我情緒，幫助其樹立信心，減輕或消除對疾病與手術(shù)的恐慌。(3)術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后患者生理及心理會產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評估其疼痛程度，講解疼痛的原因，對于疼痛較為明顯的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥。(4)并發(fā)癥及飲食護(hù)理：告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并解釋發(fā)生原因及應(yīng)對措施，減輕患者恐慌。因人工氣腹會對患者胃腸道功能造成一定影響，患者術(shù)后容易出現(xiàn)腹脹、惡心等不適，除進(jìn)行物理干預(yù)(如穴位按摩)外，還需囑咐患者進(jìn)食富含纖維、清淡食物，一般在術(shù)后6 h進(jìn)食半流質(zhì)食品，術(shù)后1 d可正常進(jìn)食，注意少食多餐，避免奶、糖等脹氣食物的攝入。(5)家屬支持：告知家屬多給予患者關(guān)心，將監(jiān)督與陪同作用充分發(fā)揮出來，關(guān)注患者的情緒變化，主動給予患者關(guān)懷，增進(jìn)交流，使其感受到家庭溫暖，幫助其樹立樂觀向上的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[5]評估兩組患者護(hù)理前后焦慮情況，SAS評分在50分以上為焦慮，且評分越高狀態(tài)越嚴(yán)重。采用自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、責(zé)任感等，分?jǐn)?shù)為0～100分，其中90分及以上為非常滿意；75～89分為滿意；60～74分為比較滿意；低于60分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較 (x±s)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

2.3 護(hù)理前后SAS評分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者的SAS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組SAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較 (x±s，分)

2.4 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

卵巢囊腫為常見婦科疾病，可動性腹部包塊是其主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴腹部疼痛，囊腫可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，若不及時治療，可引起女性不孕、早期流產(chǎn)，損害女性健康[6-7]。當(dāng)前臨床主要通過外科手術(shù)治療卵巢囊腫，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)以其創(chuàng)傷小、疼痛較輕、恢復(fù)較快等優(yōu)點獲得了臨床認(rèn)可。但在手術(shù)治療卵巢囊腫的同時，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)以提高護(hù)理質(zhì)量和保證治療效果，也是臨床研究的重點[8]。

本研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括人文關(guān)懷、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及家庭照護(hù)等，是一種綜合護(hù)理模式，其核心是以患者為中心，旨在減輕患者不適，提高其生存質(zhì)量[9-10]。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短(均P<0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，縮短下床活動時間，促進(jìn)其早期康復(fù)。這是因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)注患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛和并發(fā)癥，告知患者相關(guān)知識和注意事項，并針對這些問題予以指導(dǎo)和護(hù)理，有利于提升其護(hù)理配合度，幫助患者盡早恢復(fù)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，低于對照組的20.00%(P<0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，觀察組護(hù)理后SAS評分低于對照組(P<0.05)，提示對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效緩解患者焦慮心理。分析原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者進(jìn)行心理評估，了解其心理需求，繼而采取合理護(hù)理方式幫助其進(jìn)行情緒發(fā)泄，減輕負(fù)性心理，加之家屬對患者的關(guān)懷，減輕了其心理障礙，可改善患者焦慮心理。蔡赫等[11]研究也顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科腫瘤患者具有較好效果，可改善其焦慮等不良情緒。此外，本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理還注重人文關(guān)懷，采取相關(guān)措施盡可能降低患者不適，使其充分感受到人性溫暖。觀察組護(hù)理滿意率為96.32%，優(yōu)于對照組的88.42%(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，與張鳳英[12]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，減輕其焦慮心理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。