李橋川

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，廣西南寧市 530021)

在我國高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的外國學(xué)生逐年增多，如何提高醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生的教學(xué)水平已成為醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的熱點問題之一。筆者長期從事留學(xué)生診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作，通過理論課和實習(xí)課為留學(xué)生傳授血液病學(xué)知識，在教學(xué)工作中常應(yīng)用到的教學(xué)模式包括傳統(tǒng)的以授課為導(dǎo)向LBL(lecture-based learning，LBL)教學(xué)模式以及以問題為導(dǎo)向PBL(problem-based learning，PBL)教學(xué)模式。然而，單一的教學(xué)模式存在缺點，有必要繼續(xù)研究和改進(jìn)血液病學(xué)留學(xué)生教育模式以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。本文對微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在留學(xué)生血液病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用作初步探討。

1 留學(xué)生及血液病學(xué)教學(xué)的特點

1.1 留學(xué)生的特點 廣西醫(yī)科大學(xué)的留學(xué)生多來自東南亞、西亞和非洲等國家，學(xué)生之間存在較大差異，其基礎(chǔ)知識水平參差不齊，而且留學(xué)生文化背景差異較大，有的外向善于交流，而有的含蓄內(nèi)斂。異于我國學(xué)生接受傳統(tǒng)的LBL教學(xué)為主，不同國家留學(xué)生接受的教學(xué)模式存在差異。留學(xué)生留學(xué)目的是學(xué)會診治患者的能力和歸國后通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，因此喜歡以解決臨床問題為導(dǎo)向的授課模式。在教師實施傳統(tǒng)的LBL教學(xué)過程中留學(xué)生上課的注意力很難集中，導(dǎo)致對課堂傳授的理論知識掌握不好和考試成績差。在實施PBL教學(xué)模式過程中，留學(xué)生能夠與教師積極互動、學(xué)習(xí)積極性高。因此，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育除要求教學(xué)老師具有較高的英語聽說能力外，更重要的是不斷改進(jìn)教學(xué)模式來引導(dǎo)留學(xué)生主動學(xué)習(xí)及提高留學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的理解和應(yīng)用能力。

1.2 血液病學(xué)教學(xué)的特點 血液病學(xué)是以血液和造血組織為主要研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個獨立分支學(xué)科。血液病學(xué)本科教學(xué)內(nèi)容主要有貧血、血液腫瘤及出凝血性疾病三大部分，包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實驗檢驗等知識，處于醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿，知識更新快。血液病學(xué)的這些特點會導(dǎo)致留學(xué)生在學(xué)習(xí)時面臨一定的難度。因此，單一的教學(xué)模式很難滿足血液病學(xué)的教學(xué)需要，教師需了解各種教學(xué)模式并能根據(jù)教學(xué)要求去應(yīng)用和改進(jìn)教學(xué)模式。

2 LBL和PBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點

目前醫(yī)學(xué)教育常用的教學(xué)模式包括LBL和PBL教學(xué)模式等。LBL教學(xué)模式是以教師為主體的大班全程灌輸式教學(xué)。LBL教學(xué)模式的優(yōu)點是對學(xué)生的基本能力要求低、節(jié)省教學(xué)資源和傳授知識具有系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性，缺點是不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力和知識應(yīng)用能力。PBL教學(xué)模式是一種基于問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式，以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)，旨在培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、獨立思考以及創(chuàng)新能力[1]。但PBL教學(xué)模式存在的缺點是：對學(xué)生基礎(chǔ)知識要求高，需要更多的課外學(xué)習(xí)時間；對教師和教學(xué)條件要求高；學(xué)生的性格影響PBL教學(xué)效果，內(nèi)向的學(xué)生獲益少。

3 微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

隨著多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)上的教學(xué)資源越來越多(如慕課和微課等)，并出現(xiàn)基于多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的新教學(xué)模式。微課又名微課程，是將整體的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行碎片化處理，將重點和難點拆解出來進(jìn)行解讀，利用多媒體技術(shù)將解讀分析過程制作成附帶有音頻或動畫效果的幻燈片或短視頻，將微課置于網(wǎng)絡(luò)上成為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源[2]。微課的優(yōu)點包括：依托網(wǎng)絡(luò)，便于學(xué)生根據(jù)自己的時間自主學(xué)習(xí)；微課精煉、生動和易理解，使學(xué)生更容易理解掌握知識難點并節(jié)約學(xué)習(xí)時間[3]。微課作為網(wǎng)上教學(xué)資源，成為支持多種新型學(xué)習(xí)方式的重要工具。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新的教學(xué)模式[4]，強調(diào)學(xué)生課外時間自主學(xué)習(xí)各種教學(xué)資源，課堂上強調(diào)教師應(yīng)用多種教學(xué)方式替代傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，課堂上以師生交流為主，指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)和實現(xiàn)知識內(nèi)化。翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時間自主安排學(xué)習(xí)，課堂內(nèi)的時間通過與教師互動獲得對知識更深層次的理解。微課是一種教學(xué)資源，而翻轉(zhuǎn)課堂是一種教學(xué)組織形式。國內(nèi)學(xué)者開始將微課與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中[5]。

4 微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在留學(xué)生血液病學(xué)教學(xué)中的實施

將血液病學(xué)本科教學(xué)要求的基本知識點和難點制作成微課，置于網(wǎng)上成為網(wǎng)上教學(xué)資源。課前先讓學(xué)生獨立學(xué)習(xí)微課，再把知識內(nèi)化的過程放在課堂上，形成翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。將具有精煉和易理解特點的微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于教學(xué)中，能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和提高學(xué)生的知識應(yīng)用能力，獲得更佳的教學(xué)效果。實施步驟如下。

4.1 制作血液病學(xué)教學(xué)微課 由于單個教師的教學(xué)經(jīng)驗不足，微課的創(chuàng)建需要本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的教師組建教學(xué)團隊來共同完成。組織血液病學(xué)教師對需要掌握的血液病學(xué)知識點進(jìn)行分析研究，提煉出重點和難點，形成微課講授的核心概念。準(zhǔn)備解讀核心概念需要的背景材料，將解讀過程制成帶音頻和視頻的幻燈片，或錄制剪接成精煉的教學(xué)視頻，將制作好的幻燈片和視頻上傳網(wǎng)絡(luò)。同時，教師可收集篩選出有用的網(wǎng)上教學(xué)資源作為補充。

4.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施 為正確引導(dǎo)學(xué)生的課前學(xué)習(xí)，教師列出自習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程清單讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括教師制作好的微課和篩選出的有用的網(wǎng)上教學(xué)資源，幫助學(xué)生高效率完成課外學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)包含PBL教學(xué)和指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)等。組織教師持續(xù)補充并改進(jìn)PBL教案，設(shè)計有利于學(xué)生理解和應(yīng)用知識的課堂作業(yè)。課外讓學(xué)生自學(xué)微課，課堂上實施PBL教學(xué)，綜合兩者優(yōu)點使學(xué)生獲益，可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率和臨床實踐應(yīng)用知識能力。課堂上指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)，使學(xué)生能更深入理解自學(xué)的知識并正確應(yīng)用于問題的解答。完善教學(xué)效果評估方式，課后評估教學(xué)效果和學(xué)生滿意度?？己朔椒ò荚嚪?jǐn)?shù)評價、教師對學(xué)生的評價及學(xué)習(xí)團隊成員互評和學(xué)生自評，要求全面反映學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的收獲。通過分析學(xué)生考試錯誤情況來改進(jìn)微課內(nèi)容和教案，持續(xù)改進(jìn)微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

5 實施微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的體會

我們血液病學(xué)教學(xué)團隊通過實施微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，為留學(xué)生準(zhǔn)備了幻燈片和視頻等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，方便留學(xué)生根據(jù)自己的時間安排自學(xué)，能夠引導(dǎo)學(xué)生課外正確學(xué)習(xí)微課和其他教學(xué)資源，學(xué)生能夠理解掌握教學(xué)要求的知識點。通過在課堂實施PBL教學(xué)能幫助留學(xué)生將學(xué)到的知識正確應(yīng)用于解決臨床實踐問題。2020年度上學(xué)期血液病學(xué)留學(xué)生教育全部為網(wǎng)上教學(xué)。通過實施微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式而錄制的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)幻燈片和視頻能夠上傳網(wǎng)上教學(xué)系統(tǒng)，方便學(xué)生在家自主學(xué)習(xí)。通過使用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)溝通工具能夠在課堂時間成功實施PBL教學(xué)，教師和學(xué)生之間、學(xué)生之間能夠成功互動，提高了學(xué)生將知識應(yīng)用于解決臨床實踐問題的能力。教師通過網(wǎng)絡(luò)能夠在上課時間指導(dǎo)學(xué)生正確完成課堂作業(yè)，使學(xué)生能將自學(xué)的知識正確應(yīng)用于解答問題。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)存在的問題并實現(xiàn)對教學(xué)模式的持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化。課后對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評估顯示學(xué)生對教學(xué)效果滿意。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐證明，微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠成功通過網(wǎng)絡(luò)實施并讓留學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲達(dá)到教學(xué)要求。因此，實施微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對研究和改進(jìn)血液病學(xué)教育模式具有重要的意義。