湯甜　陳思思　劉星華　章溪玥

[摘要]目的 探討針對(duì)性護(hù)理在升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者中的應(yīng)用。方法 選取2017年9月～2018年9月江西省人民醫(yī)院收治的60例升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組（n=30）和干預(yù)組（n=30）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用針對(duì)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理總滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理總滿意度（93.33%）高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理在主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者的圍術(shù)期取得更好的療效和患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理措施;圍術(shù)期;升主動(dòng)脈瘤;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）6（a）-0227-03

[Abstract] Objective To investigate the application of targeted nursing in patients with ascending aortic aneurysm and aortic regurgitation. Methods Sixty patients with ascending aortic aneurysm and aortic regurgitation who were admitted to Jiangxi Provincial People′s Hospital from September 2017 to September 2018 were selected. The patients were divided into control group （n=30） and intervention group （n=30） according to the time of admission. The control group received routine nursing， and the intervention group used targeted nursing. The total satisfaction of the two groups of patients with the incidence of postoperative complications were compared. Results The total satisfaction of nursing in the intervention group （93.33%） was higher than that in the control group （66.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total incidence of complications in the intervention group （3.33%） was lower than that of the control group （20.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing in patients with aortic aneurysm with aortic regurgitation in the perioperative period to obtain better results and patient satisfaction， reduce the incidence of complications， it is worth promoting.

[Key words] Nursing measures; Perioperative period; Ascending aortic aneurysm; Aortic regurgitation

升主動(dòng)脈瘤患者多數(shù)是青年人和中年人。大部分升主動(dòng)脈瘤由于主動(dòng)脈壁中層囊性變性導(dǎo)致，少部分因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，常伴有擴(kuò)大主動(dòng)脈瓣環(huán)，擴(kuò)大比較嚴(yán)重患者在心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣無法對(duì)攏閉合，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全[1]。患此病者，一般病情比較危重，預(yù)后不良，且外科手術(shù)有比較大的難度，并發(fā)癥也較多。在圍術(shù)期間，對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，盡量減輕患者痛苦，提高治療效果。我院為該類疾病患者采用針對(duì)性護(hù)理，通過手術(shù)前后的心理輔導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)控制、降低并發(fā)癥等護(hù)理措施，獲得更良好的護(hù)理效果[2]。本研究對(duì)江西省人民醫(yī)院治療的60例患者的圍術(shù)期間施行針對(duì)性的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下 。

1資料與方法

1.1一般資料

選取江西省人民醫(yī)院2017年9月～2018年9月收治的60例升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組（n=30）和干預(yù)組（n=30例）。對(duì)照組中，男21例，女9例;年齡30～59歲，平均（40.5±7.1）歲。干預(yù)組中，男18例，女12例;年齡32～60歲，平均（41.7±8.3）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)江西省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者[3];②年齡30～60歲;③患者及家屬知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊者;②其他重要臟器（腎、肝等）嚴(yán)重疾病患者;③精神類疾病者。

[4]薛靜.討論升主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈弓置換術(shù)后病人的護(hù)理對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（23）：146-147.

[5]吳緣.循證護(hù)理在升主動(dòng)脈瘤手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：658.

[6]Balderston，JR，Giri J，Kolansky DM，et al.Coronary artery aneurysms associated with ascending aortic aneurysms and abdominal aortic aneurysms：pathophysiologic implications[J].Catheter Cardiovasc Interv，2015，85（6）：961-967.

[7]Pei H，Tian C，Sun X，et al.Overexpression of micro RNA-145 promotes ascending aortic aneurysm media remodeling through TGF-beta 1[J].Eur J Vasc Endovasc Surg，2015，49（1）：52-59.

[8]王英民.Ⅰ型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂1例行升主動(dòng)脈置換的急救手術(shù)護(hù)理配合[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015， 32（4）：455-456.

[9]田雪亮.升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全36例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11（3）：208-209.

[10]馬立芳，張小娜.升主動(dòng)脈瘤伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果研究[J].中外女性健康研究，2016，（15）：143-144.

[11]Gerstman E，Novalija J，Murtaza G，et al.Is a dissection in the middle of the aortic arch complicating this large ascending thoracic aortic aneurysm？[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2014，28（1）：202-205.

[12]Girdauskas E，Disha K，Borger MA，et al.Long-term prognosis of ascending aortic aneurysm after aortic valve replacement for bicuspid versus tricuspid aortic valve stenosis[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2014，147（1）：276-282.

[13]Ishida N，Shimabukuro K，Matsuno Y，et al.Single coronary artery with bicuspid aortic valve stenosis and aneurysm of the ascending aorta：Report of a case[J].Surg Today，2014，44（3）：550-552.

[14]梁毅，姜海明，葉紅雨，等.胸主動(dòng)脈瘤手術(shù)高危因素分析及外科治療策略[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（28）：4232-4233.

[15]趙宇，王潔，苑春榮，等.升主動(dòng)脈置換圍手術(shù)期的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（7）：256-258.

[16]Davis FM，Rateri DL，Balakrishnan A，et al.Smooth muscle cell deletion of low-density lipoprotein receptor-related protein 1 augments angiotensin Ⅱ-induced superior mesenteric arterial and ascending aortic aneurysms[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2015，35（1）：155-162.

[17]王麗，蔡穎，葛幼文，等.改進(jìn)型護(hù)理措施在全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015， 30（10）：911-912.

[18]Arcucci A，Ruocco MR，Albano F，et al.Analysis of extracellular superoxide dismutase and Akt in ascending aortic aneurysm with tricuspid or bicuspid aortic[J].Eur J Histochem，2015，59（1）：2517.

（收稿日期：2019-09-05? 本文編輯：崔建中）