周紀(jì)蘭

[摘要]目的 探討全局式護理模式在冠心病（CHD）介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年9月～2019年4月我院收治的80例介入治療的CHD患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。對照組采用心內(nèi)科常規(guī)護理模式，觀察組則采用全局式護理模式，比較兩組的護理效果、并發(fā)癥發(fā)生、護理滿意度及焦慮、抑郁情況。結(jié)果 觀察組護理總有效率（95.00%）高于對照組（85.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組焦慮、抑郁評分及并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度（92.50%）高于對照組（77.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對CHD介入治療患者開展全局式護理干預(yù)，效果顯著，不僅能改善喊著的負(fù)面情緒，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞]全局式護理;冠心病;并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（a）-0215-03

[Abstract] Objective To explore the effect of global nursing model in patients with coronary artery disease （CHD） undergoing interventional therapy. Methods 80 patients with CHD admitted to our hospital from September 2018 to April 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group adopted the routine nursing mode of cardiology， while the observation group adopted the global nursing mode. The nursing effect， complications， nursing satisfaction， anxiety and depression of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （85.00%）， with statistical difference （P<0.05）. The scores of anxiety， depression and complications in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group （92.50%） was higher than that of the control group （77.50%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing interventional therapy for CHD， the effect of global nursing intervention is remarkable. It can not only improve bad mood， but also reduce complications， improve nursing satisfaction， and the clinical application value is higher.

[Key words] Global nursing; Coronary heart disease; Complications; Satisfaction

冠心?。–HD）為一種由冠狀動脈粥樣硬化持續(xù)進展而發(fā)展成的心臟疾病。近年，伴隨人們生活方式的改變及生活壓力增大，CHD患病數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢。當(dāng)前，常用治療手段為冠狀動脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療及藥物治療等，其中，對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療而言，由于風(fēng)險較小，創(chuàng)傷小，效果可靠，成為臨床常用手段[1]。有報道指出[2]，在CHD介入治療期，實施有效的護理干預(yù)，可提高治療效果，消除不良因素，提高護理滿意度。全局護理是一種內(nèi)容寬泛的護理新模式，能始終秉持以患者為中心原則，為患者提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本研究針對所選取的此病患者實施全局式護理干預(yù)，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2019年4月我院收治的80例CHD患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組中，男22例，女18例;年齡55～70歲，平均（71.2±6.8）歲;學(xué)歷：21例為高中及以上學(xué)歷，19例為初中及以下學(xué)歷。觀察組中，男20例，女20例;年齡55～70歲，平均（71.1±6.6）歲;學(xué)歷：高中及以上22例，初中及以下18例。兩組的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];②患者有清晰的意識，語言交流能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙者;②不配合護理工作者及患有精神類疾者。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者對本研究知情同意。

1.2方法

兩組行CHD介入治療，對照組實施傳統(tǒng)護理，如用藥指導(dǎo)、基本健康教育、飲食干預(yù)等。觀察組則基于對照組護理內(nèi)容開展全局式護理，具體措施如下。①個體化健康宣教：入院后，醫(yī)護人員要根據(jù)患者實際情況，圍繞健康知識，開展有目的性、針對性的問卷調(diào)查，并依據(jù)患者實際病情，為其制定個體化的教育方案與內(nèi)容;還根據(jù)患者疾病知識上的不足或錯誤認(rèn)知，開展詳細(xì)、全面且貼切的宣傳教育，幫助患者更加全面、細(xì)致了解此病的發(fā)病機制與原因，知曉當(dāng)前所采用的主要治療方法以及了解急救措施及預(yù)后情況。②全程心理護理干預(yù)：包含兩部分內(nèi)容，為術(shù)前心理護理干預(yù)和術(shù)后階段的個性化心理護理干預(yù)，在手術(shù)開始前，要以一種積極、樂觀的態(tài)度與患者深層次交流，做好心理疏導(dǎo)，給予支持與鼓勵，消除患者存在的恐懼、焦慮心理，使患者能以一種積極、主動的姿態(tài)接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣與信心。術(shù)后，要依據(jù)患者心理狀況及個性特點，開展有目的、計劃性與針對性心理輔導(dǎo)?？勺尰颊呗犚恍┹p柔、舒緩音樂，傾聽其心聲與主訴，消除其負(fù)面心理。還要引導(dǎo)患者樹立積極、樂觀心態(tài)，正視疾病，強化康復(fù)信心。③預(yù)見性并發(fā)癥護理：術(shù)后術(shù)側(cè)肢體伸直，并制動1 d，患者觀察自身穿刺部位是否有熱感、疼痛等。如出現(xiàn)出血情況，需即刻用手指按壓，并告知醫(yī)生處理。還要對患者的神態(tài)、面色細(xì)致觀察，詢問有無出汗、心悸即胸悶等情況，若有及時告知醫(yī)師處理。④康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者各功能得到一定恢復(fù)后，便可引導(dǎo)患者開展適當(dāng)運動，加速血循環(huán)，提高康復(fù)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①護理療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。若患者心絞痛癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少≥75%，即顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 ≥50%，即有效;若與上述要求不相符或癥狀加重，即無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②心理狀態(tài)[5]。分別用焦慮、抑郁自評量表展開評定，所得分值與患者對應(yīng)指標(biāo)成正相關(guān)。③并發(fā)癥。即出血、血腫、心律失常。④護理滿意度。采用本院自制護理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容為服務(wù)態(tài)度、語言溝通能力、專業(yè)技能水平等，總分100分，分值≥90分：非常滿意，80～<90分：滿意，<80分：不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理效果的比較

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后心理狀態(tài)的比較

兩組護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組焦慮、抑郁評分低于護理前，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

針對CHD而言，為一種因冠脈出現(xiàn)局部性或全面性動脈粥樣硬化所造成各種癥狀表現(xiàn)，如心肌缺血、缺氧等。需要指出的是，如依據(jù)冠狀動脈阻塞具體程度進行相應(yīng)分級，那么對嚴(yán)重者而言，其心肌存在著嚴(yán)重且大面積梗死情況[6-7]?，F(xiàn)階段，在治療此病的方法，多采取是介入治療手段，效果理想，但其易帶來各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時對患者生命造成直接威脅。，需要及時開展全局護理干預(yù)，將危險因素消除在萌芽狀態(tài)，使患者獲得更好的恢復(fù)效果。由于CHD實為一種終身性疾病，且受病程長等因素影響，易出現(xiàn)多種負(fù)面心理，而對其生活質(zhì)量及術(shù)后康復(fù)造成直接影響[8-10]。需要做好解釋與安慰，消除各種負(fù)面心理。還應(yīng)依據(jù)患者需要及現(xiàn)實情況，實施全局護理干預(yù)，如用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)最大程度加速患者的恢復(fù)進程[11-12]。

有報道指出，在CHD介入治療中開展全局式護理干預(yù)，能更好的滿足患者需求，使患者從中獲得更全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，而有助于提高護理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。此結(jié)果與上述結(jié)果一致。另有學(xué)者指出，通過全局式護理干預(yù)，能引導(dǎo)患者克服負(fù)面心理，消除或減輕CHD患者的負(fù)面情緒;并還能通過全面護理服務(wù)，提高其對護理工作的滿意度[14-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，護理總滿意度高于對照組（P<0.05），結(jié)果與上述結(jié)果一致。提示將全局式護理干預(yù)用于CHD介入治療患者，可獲得理想干預(yù)效果，除了能改善負(fù)面情緒外，還能提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，全局式護理模式是一種實用且人性化的護理模式，將其應(yīng)用在CHD介入治療，可獲得較好的干預(yù)效果。但需要指出的是，由于本研究選取樣本數(shù)偏少，研究時限偏短，在某些方面未能深究，在后續(xù)研究中仍需持續(xù)擴展。

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（收稿日期：2019-10-10? 本文編輯：崔建中）