趙志香

（鄒城市看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東鄒城 273502）

四肢骨折主要是患者由于外力干擾導(dǎo)致身體的骨骼發(fā)生斷裂、錯位等情況。在采用快速康復(fù)外科理念的護理過程當中，除了對患者給予外科新型的護理干預(yù)，以幫助患者恢復(fù)身體功能之外，還能夠通過較為人性化的心理護理過程， 改善患者的負面心理情況，從而使患者在身心兩方面得以照料。 從而以最佳的心理狀態(tài)面對骨折康復(fù)期，在得到最優(yōu)質(zhì)的護理照料的過程中，通過完成身體鍛煉計劃來改善身體情況[1]。 總而言之，該文為了探究快速康復(fù)外科理念作用下的護理形式對患者身體護理的狀況，選取2017 年12 月—2018 年12 月確診的四肢骨折患者80 例，通過探討分析快速康復(fù)外科理念對于四肢骨折患者康復(fù)期間及身體狀況和心理狀況的影響，為臨床醫(yī)學(xué)治療提供幫助。 通過臨床分組對比試驗，以得出有效的試驗結(jié)論。現(xiàn)將試驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者經(jīng)過X 射線及CT 檢查后， 符合四肢骨折診斷標準，且具有符合手術(shù)的相關(guān)指針，患者愿意配合治療。 參與試驗的所有患者均清楚該次試驗的探究內(nèi)容，且在得到患者及患者家屬同意的情況下簽署了知情同意書，所有患者均明確意愿，愿意參與試驗過程。 倘若患者具有嚴重的心、腎、肺臟等其他身體疾病，或者患者存在手術(shù)的相關(guān)禁忌或嚴重的精神疾病等則不納入試驗探究的范圍內(nèi)。 且所有的患者在參與該次試驗的前一個月之內(nèi)沒有存在濫用其他藥物的情況[2]。

對照組40 例患者中，男性、女性患者分別為22例、18 例； 年齡在23～57 歲之間， 患者的平均年齡為36.78歲；根據(jù)患者的傷情調(diào)查，交通傷患者、高空墜落傷患者、運動傷患者分別為19 例、14 例、7 例。 研究組40 例患者中，男性、女性患者分別為22 例、18 例；年齡在23～54 歲之間，患者的平均年齡為36.21 歲；調(diào)查傷情情況，交通傷患者、高空墜落傷患者、運動傷患者分別為20 例、12 例、8 例。 兩組患者在年齡、性別等基本情況上，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

對照組的40 例患者采取常規(guī)護理的干預(yù)形式，主要的護理內(nèi)容包括在手術(shù)之前給患者普及手術(shù)的相關(guān)注意事項以及四肢骨折疾病的基本信息。 手術(shù)之后給患者進行止痛、消炎、包扎等基本的醫(yī)學(xué)處理。 并且在術(shù)后給予患者基本的功能鍛煉，叮囑患者有關(guān)飲食和鍛煉的注意事項。 并且給患者進行復(fù)查，完成四肢骨折的恢復(fù)期護理內(nèi)容[4]。

研究組的40 例患者則在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以快速康復(fù)外科理念進行護理干預(yù)。 主要的護理內(nèi)容包括在手術(shù)之前手術(shù)的醫(yī)護人員，包括主刀的醫(yī)生和進行臨床照料的護理人員，要給患者進行積極的交流和溝通過程。 在手術(shù)之中，醫(yī)師要和醫(yī)護人員進行手術(shù)前相關(guān)醫(yī)學(xué)器材的檢查，做好消毒處理。 在手術(shù)時給患者講解手術(shù)流程，通過有效配合完成麻醉和手術(shù)的規(guī)范性操作[5]。 手術(shù)時要保持患者的肢體功能位置，密切關(guān)注患者的身體及心理情況，對于疼痛情況較嚴重的患者要給予恰當?shù)年囃刺幚?，以減輕患者的身體負擔。在手術(shù)之后的1 d 之內(nèi)，通過有效指導(dǎo)使患者完成創(chuàng)傷的肢體運動、 輔助練習(xí)擴胸和抬臀運動，使患者得以逐步恢復(fù)身體功能。 手術(shù)之后的2～3 d之內(nèi)要觀察患者的身體情況，通過指導(dǎo)使患者完成下床活動。 在整個恢復(fù)的過程當中注意患者的飲食，并且與患者交流溝通了解患者心理變化特點，并鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)采取SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)狀態(tài)

研究兩組患者的進食時間、下床時間、住院時間及傷口愈合時間， 顯示出研究組恢復(fù)的速率更快，用時更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)對比（±s）

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值術(shù)后進食時間（h）下床活動時間（d）住院時間（d）傷口愈合時間（d）20.18±4.53 29.82±5.02 9.017＜0.05 8.17±2.34 12.18±2.93 6.764＜0.05 14.29±3.84 19.92±4.23 6.233＜0.05 6.54±1.82 9.29±1.57 7.236＜0.05

2.2 心理狀態(tài)

比較兩組患者手術(shù)之后的心理狀態(tài)，顯示出研究組患者具有絕對的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比[（±s），分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)對比[（±s），分]

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05

組別時間SAS 評分 SDS 評分研究組（n=40）對照組（n=40）護理前護理后護理前護理后60.13±6.21（38.67±4.92）*#61.19±5.82（47.28±5.02）*61.28±5.12（40.19±6.02）*#62.33±4.82（50.73±5.83）*

3 結(jié)論

為了給患者更好的治療體驗，使患者能夠得到最優(yōu)質(zhì)的的護理服務(wù)， 以最快的速度恢復(fù)受損四肢，克服肢體障礙。 快速康復(fù)外科理念下的護理照料要求醫(yī)護人員在開展護理的全過程中，通過調(diào)查清楚患者的四肢骨折傷患情況，為患者確定具有針對性的手術(shù)計劃。 并且根據(jù)手術(shù)和患者的傷情情況，為患者進行詳細的手術(shù)過程和手術(shù)之后注意事項的講解。 在手術(shù)之前給患者提供安逸、舒適、潔凈的住房環(huán)境，并且通過與患者的溝通了解患者的心理狀狀態(tài)和內(nèi)心想法[7]。醫(yī)護人員通過與患者積極溝通，使患者保持良好的心理狀態(tài)，對于焦慮不安，恐懼等負面心理情況的患者予以適當?shù)陌矒幔够颊邠碛袘?zhàn)勝疾病的信心，愿意配合醫(yī)生進行手術(shù)過程和手術(shù)后的鍛煉康復(fù)過程。 如果患者在整個恢復(fù)的過程當中出現(xiàn)明顯的身體不適情況，要立刻檢查患者的切口情況，判斷患者是否發(fā)生感染和其他不良反應(yīng)情況，并根據(jù)患者的身體癥狀改善康復(fù)的計劃。 再通過不斷地訓(xùn)練使患者完成鍛煉過程，并最快的速度恢復(fù)身體功能[8]。

骨折后患者會經(jīng)歷較大的身體疼痛影響，患者一般情況下需要通過長時期的臥床休息來改善身體情況。 在漫長的恢復(fù)期間，患者骨折部位的疼痛感受時有發(fā)生，這是一個較長時間的恢復(fù)過程，長時間的疼痛感受會容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的負面心理情緒。所以在對四肢骨折患者進行康復(fù)治療的過程當中，除了改善患者的身體疼痛情況之外，還需要給予患者一定的心理干預(yù)，以改善患者的負面心理情緒。 唯有兼顧心理護理，醫(yī)護人員才能夠幫助患者用一個較為良好的心理狀態(tài)， 應(yīng)對長時期的康復(fù)過程和鍛煉過程。在為患者帶來護理干預(yù)時， 需要根據(jù)患者的自身情況，給患者制定符合個人身體和心理情況的康復(fù)功能訓(xùn)練計劃。 通過日益加重強度的訓(xùn)練過程，進階式的恢復(fù)患者的身體功能。 醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的身體反應(yīng)情況來改善患者的骨骼和肌肉狀態(tài)，以幫助患者逐步恢復(fù)到骨折之前的身體素質(zhì)[9]。

通常情況下，患者在進行康復(fù)過程當中是通過實行一體化救治的模式進行的，康復(fù)期護理這種模式具有著實行簡單、快捷、高效的優(yōu)勢。 但是在骨科患者罹患骨科疾病之后，許多患者的身體情況會隨著其個人的身體特征和患病時的經(jīng)歷而有較大的差異。 因此，在進行康復(fù)護理的過程當中，保證患者的身體快速康復(fù)，就應(yīng)以患者的個人身體特征和獨特的患病經(jīng)歷為主要的突破口進行針對性的護理照料。 在患者進行四肢骨折康復(fù)訓(xùn)練的過程當中，經(jīng)常會伴隨著情緒的激動，包括對戰(zhàn)勝疾病的缺乏信心以及對疼痛的厭煩心理等狀況，因此在進行康復(fù)護理的過程中，要尤其需要照料患者的情緒反應(yīng)。 患者的情緒不佳，主要是由于長期經(jīng)歷疼痛以及對于疾病康復(fù)的不自信所導(dǎo)致的，在進行心理護理的過程當中，就尤其需要通過良好的溝通，使患者能夠提升戰(zhàn)勝疾病的自信心。 醫(yī)護人員需要注重說話的語氣和用詞，通過一些過往成功病例的講述，使患者能夠恢復(fù)信心，在康復(fù)的過程當中，根據(jù)患者的身體狀況恢復(fù)特征，制定針對性的鍛煉計劃， 從而更好的幫助患者進行四肢康復(fù)訓(xùn)練，快速的恢復(fù)身體健康[10]。

綜上所述，為患者進行快速康復(fù)外科理念下的護理照料能夠有效提升患者恢復(fù)速率。