張艷麗

（蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂 277799）

早期功能訓(xùn)練有利于促進膝關(guān)節(jié)置管術(shù)治療患 者的肢體功能恢復(fù)，通過肢體肌肉鍛煉能夠促進下肢

靜脈、淋巴的回流情況，避免肌肉的粘連，有效避免下肢腫脹，提高治療效果。 骨科康復(fù)護理目前還處于發(fā)展階段，大多數(shù)醫(yī)院也尚未建立康復(fù)護理流程，因此缺乏比較正規(guī)的工作模式。 因此需要進行深入研究和探索有效的康復(fù)護理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者[1]。 該文為了驗證康復(fù)護理模式對于骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用效果， 特選取該院2017 年9 月—2019 年1 月期間收治的59 例采取骨科膝關(guān)節(jié)置管術(shù)治療的患者采取康復(fù)鼓勵干預(yù)措施， 另選取59 例采取骨科膝關(guān)節(jié)置管術(shù)治療的患者采取常規(guī)護理手段，對比兩組患者護理后膝關(guān)節(jié)功能、 腫脹改善情況，以及并發(fā)癥發(fā)病率及護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的采取骨科膝關(guān)節(jié)置管術(shù)治療的患者118 例進行研究分析，將118 例患者分為實驗組和對照組， 兩組患者各有59 例。 實驗組中有男性38例，女性21 例，患者平均年齡為（68.3±3.9）歲，對照組中有男性37 例，女性22 例，患者平均年齡為（67.9±4.1）歲。

1.2 方法

對照組：對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，指導(dǎo)患者制定合理的功能訓(xùn)練方案，囑咐患者定時復(fù)查。

實驗組：實驗組采取康復(fù)護理。 患者入院后，護理人員和康復(fù)師要告知患者康復(fù)訓(xùn)練的目的、手段和重要性，獲得患者的同意，組建康復(fù)護理小組，包括醫(yī)生、護士、康復(fù)師。 評估患者的機體狀況以及關(guān)節(jié)的活動度，分別在患者入院當(dāng)天、術(shù)后24 h、術(shù)后7 d、術(shù)后14 d 和術(shù)后1 個月評估患者康復(fù)指標[2]。 在康復(fù)師的指導(dǎo)和幫助下制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃， 分析患者主訴、關(guān)節(jié)活動范圍以及肢體疼痛情況，嚴格記錄患者住院時間內(nèi)的活動狀況， 為患者制定出院后的康復(fù)規(guī)劃[3-4]。

1.3 評價標準

采用HSS 膝關(guān)節(jié)功能評估患者的膝關(guān)節(jié)功能，評分越高表示患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。 在患者膝關(guān)節(jié)上10 cm 的位置進行測量，分析肢體中張情況[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 患者的膝關(guān)節(jié)功能評分、腫脹評分用（±s）表示，采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)病率用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能評分

實驗組患者康復(fù)后不同時間段膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，兩組患者護理后的膝關(guān)節(jié)功能評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分對比[（±s），分]

組別術(shù)后7 d 術(shù)后14 d 術(shù)后1 個月實驗組（n=59）對照組（n=59）t 值P 值86.25±2.81 75.66±3.96 5.624 0.036 92.36±3.62 86.51±4.08 5.483 0.041 95.82±2.59 87.72±6.61 6.036 0.040

2.2 腫脹評分

實驗組患者護理后，腫脹評分在術(shù)后不同時間段均低于對照組，兩組患者腫脹評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患者腫脹評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者腫脹評分對比[（±s），分]

組別術(shù)后7 d 術(shù)后14 d 術(shù)后1 個月實驗組（n=59）對照組（n=59）t 值P 值5.62±1.39 6.39±1.14 5.327 0.049 3.85±1.25 4.49±0.86 6.136 0.043 2.21±0.76 2.95±1.47 6.866 0.448

2.3 護理后并發(fā)癥發(fā)病率

實驗組護理后，出現(xiàn)1 例泌尿系統(tǒng)感染、1 例切口感染，2 例體位性低血壓，對照組采取護理后，出現(xiàn)3例深靜脈血栓、3 例泌尿系統(tǒng)感染、3 例手術(shù)切口感染、5 例體位性低血壓，兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)病率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)病率對比

2.4 生活質(zhì)量評分

采用SF-36 量表評估患者的生活質(zhì)量評分，實驗組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

SF-36 評分量表實驗組對照組t 值 P 值精神健康整體健康生理功能情感職能社會功能軀體疼痛身體活力87.62±12.32 88.29±8.61 85.69±6.82 89.33±8.61 82.39±8.15 88.82±7.76 84.33±6.29 65.21±6.38 74.43±6.69 68.19±5.94 75.59±7.28 72.19±7.62 70.51±5.94 71.46±5.18 5.216 6.032 4.332 5.824 5.135 4.964 4.814＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

由于老年患者機體各項功能的衰竭，身體免疫力的下降，伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松，因此極易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)病變。 為患者采取人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理，能夠有效提高機體肌肉強度和運動水平，保證患者機體營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，保證手術(shù)治療安全性，提高患者的康復(fù)效果[6]。 隨著臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，骨科患者的康復(fù)護理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，制定合理、全面的康復(fù)目標，通過康復(fù)師的指導(dǎo)為患者實施康復(fù)護理。 骨科康復(fù)護理目前還處于發(fā)展階段，大多數(shù)醫(yī)院也尚未建立康復(fù)護理流程，因此缺乏比較正規(guī)的工作模式。 在發(fā)達國家，康復(fù)護理團隊要對骨科患者實施機體評估和康復(fù)指導(dǎo)，骨科患者術(shù)后都會回家休養(yǎng)， 導(dǎo)致患者家庭護理不夠?qū)I(yè)，不利于患者術(shù)后預(yù)后效果的提升。

該文選取該院收治的采取骨科膝關(guān)節(jié)置管術(shù)治療的患者118 例進行研究分析，將118 例患者分為實驗組和對照組，對照組采取常規(guī)護理手段，實驗組采取康復(fù)鼓勵干預(yù)， 對比兩組患者護理后膝關(guān)節(jié)功能、腫脹改善情況，以及并發(fā)癥發(fā)病率及護理滿意度。 經(jīng)過研究后得知，實驗組患者康復(fù)后不同時間段膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（P＜0.05）。實驗組患者護理后，腫脹評分在術(shù)后不同時間段均低于對照組（P＜0.05）。 實驗組護理后，出現(xiàn)1 例泌尿系統(tǒng)感染、1 例切口感染，2例體位性低血壓，對照組采取護理后，出現(xiàn)3 例深靜脈血栓、3 例泌尿系統(tǒng)感染、3 例手術(shù)切口感染、5 例體位性低血壓， 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)病率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 由此上述數(shù)據(jù)可以得出康復(fù)護理在骨科膝關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述， 為骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者實施康復(fù)護理模式后，不僅能夠改善腫脹和肢體功能評分，促進患者肢體功能的運動，還能降低并發(fā)癥發(fā)病率保證治療安全性，促進患者護理后生活質(zhì)量評分提升。