劉夢(mèng)旦

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫精神衛(wèi)生中心急診科，江蘇無(wú)錫 214151）

近幾年來(lái)，隨著人們生活壓力不斷加劇，部分人往往會(huì)通過(guò)酗酒的方式減壓，同時(shí)也有部分人會(huì)借助藥物緩解壓力，在藥物與酒精的持續(xù)作用下，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生多種副作用，不僅難以釋放壓力，而且可能導(dǎo)致腦神經(jīng)收到嚴(yán)重刺激，甚至可能產(chǎn)生認(rèn)知功能減退等多種精神疾病癥狀，嚴(yán)重影響著患者的記憶能力和執(zhí)行能力。 具體而言，精神分裂癥屬于一種精神疾病，給患者的家庭， 甚至給社會(huì)造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通常情況下，精神分裂癥具有遷延性、致殘性以及慢性等特點(diǎn)。 對(duì)于多數(shù)慢性精神分裂癥患者而言，多伴發(fā)存在認(rèn)知功能損傷癥狀，不僅嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，而且嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。 因此，積極探尋高效護(hù)理模式以促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。 該論文選取2017 年12 月—2019 年12 月期間于該院收治的精神分裂癥患者共計(jì)60 例作為研究對(duì)象， 探討分析了康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的精神分裂癥患者共計(jì)60 例作為研究對(duì)象，運(yùn)用電腦隨機(jī)雙盲法均分兩組,對(duì)照組30例，觀察組30 例。 觀察組女12 例，男18 例；年齡21～55 歲，平均（38.14±2.80）歲；病程1～15 年，平均病程（8.23±2.26）年。 對(duì)照組女13 例，男17 例；年齡21～56歲，平 均（38.19±2.72）歲；病 程1～15 年，平 均 病 程（8.22±2.26）年。 兩組年齡、性別、病程等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理、注意事項(xiàng)告知等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：（1）心理康復(fù)護(hù)理。 康復(fù)期中患者易出現(xiàn)過(guò)度依賴(lài)的情況，所以需積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我照顧，提升獨(dú)立生活能力，掌握自我照顧與勞動(dòng)的相關(guān)技能，并進(jìn)行社交技能培訓(xùn)，從而持續(xù)的提升獨(dú)立生活的能力。 與此同時(shí)，患者康復(fù)期受疾病的影響，易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，比如易產(chǎn)生的失望或絕望情緒。 為此，在強(qiáng)化患者自我調(diào)節(jié)能力的同時(shí)還需積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 并給予一定的鼓勵(lì)，促使患者能夠建立起信心， 從而積極面對(duì)日常生活。此外，營(yíng)造良好的氛圍，避免負(fù)面消極情緒，針對(duì)常見(jiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)介入及時(shí)排除。 此外，需求患者家屬的配合，做好相關(guān)培訓(xùn)工作，建立起家庭成員之間的互動(dòng)，營(yíng)造起家庭成員之間的信任感和親密感。 （2）康復(fù)訓(xùn)練。 每日定時(shí)對(duì)患者展開(kāi)生活技能訓(xùn)練，比如洗漱、吃藥、床鋪整理等。 與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)技能方面的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)行與其他人進(jìn)行交流的技巧，告知患者易合適的語(yǔ)言表達(dá)方式表達(dá)內(nèi)心想法。（3）健康教育。于患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員以通俗易懂的語(yǔ)言方式積極講解疾病發(fā)生原因、疾病發(fā)展進(jìn)程， 促使患者對(duì)疾病具備足夠充分的認(rèn)識(shí)，提升患者的治療依從性。 此外，積極邀請(qǐng)病情恢復(fù)良好的患者講解自身治療過(guò)程，從而促使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者的治療依從性[1]。 （4）生活干預(yù)。 按照患者的病情程度和過(guò)往職業(yè)愛(ài)好擬定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，并要求患者家屬積極配合完成。 患者每天進(jìn)行1 次生活自理能力鍛煉，鍛煉具體內(nèi)容包括個(gè)人衛(wèi)生、自主進(jìn)食以及換衣服褲子等。 同時(shí)積極展開(kāi)患者的自我康復(fù)鍛煉，并在家屬的陪同下進(jìn)行工具使用的鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的生活能力、 社會(huì)功能改善情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分。

末次隨訪(fǎng)時(shí)，組織患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患者滿(mǎn)意度，最高分為100 分。 滿(mǎn)意度等級(jí)如下：非常滿(mǎn)意≥90 分，滿(mǎn)意60～89 分，不滿(mǎn)意＜60 分。滿(mǎn)意度=（該組總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%[2]。

生活能力、社會(huì)功能采用社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI)實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則表示生活能力、社會(huì)功能越強(qiáng)。

精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分采用自理評(píng)價(jià)量表實(shí)施評(píng)分，總分100 分，評(píng)分越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)， 利用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，并用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活能力與社會(huì)功能分析

實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施前，對(duì)照組和觀察組患者的生活能力、社會(huì)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施干預(yù)措施后，觀察組生活能力、社會(huì)功能評(píng)分均升高，組間比較觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度分析

對(duì)照組不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意病例數(shù)分別為6/10/14 例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，觀察組不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意病例數(shù)分別為0/6/24 例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.667，P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)間、 精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分分析

住院時(shí)間、精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分與對(duì)照組比較， 觀察組住院時(shí)間較短，精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分較高，其中對(duì)照組住院時(shí)間、精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分分別為 （37.36±2.18）d、（82.25±3.06）分、（82.45±3.26）分，觀察組住院時(shí)間、精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分分別為（30.25±1.22）d、（96.56±3.22）分、（96.53±3.56）分（t=15.589、17.645、15.976，P＜0.05）。

表1 兩組患者生活能力與社會(huì)功能對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者生活能力與社會(huì)功能對(duì)比[（±s），分]

生活能力護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后社會(huì)功能護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后組別 t 值 P 值 t 值 P 值對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值2.26±0.45 2.27±0.44 0.087＞0.05 3.04±0.37 4.88±0.66 13.319＜0.05 7.333 18.022＜0.05＜0.05 4.13±1.10 4.14±1.09 0.035＞0.05 6.04±1.69 7.49±2.07 2.972＜0.05 5.188 7.843＜0.05＜0.05

3 討論

精神分裂癥屬于重性精神疾病之一，目前為止發(fā)病原因仍不明確，具有較多且復(fù)雜的臨床癥狀，比如思維異常、感知異常、行為異常、情感異常等[4]。 與此同時(shí)，大部分精神分裂癥患者需長(zhǎng)期、反復(fù)住院治療，可能導(dǎo)致患者生活能力與社會(huì)功能下降。 通常情況下，精神分裂癥具有遷延性、致殘性以及慢性等特點(diǎn)。 對(duì)于多數(shù)慢性精神分裂癥患者而言，多伴發(fā)存在認(rèn)知功能損傷癥狀，不僅嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，而且嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。 隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的持續(xù)加大，精神疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，其中精神分裂癥則屬于較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型。 精神分裂癥的發(fā)生，不僅給患者的家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 而且給患者的家庭增加了巨大的精神壓力。目前， 誘發(fā)精神分裂癥的原因與機(jī)制尚未完全明確，屬于綜合癥狀疾病，以思維、情感障礙、行為異常為主要臨床表現(xiàn)。 目前臨床上治療精神分裂癥以藥物治療為主，但在多種因素的影響下，患者出院后往往服藥依從性較差，對(duì)患者的康復(fù)效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。 因此，患者不僅需采取有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)用有效的護(hù)理措施同樣發(fā)揮著重要價(jià)值[5]。

對(duì)于精神分裂癥患者而言，避免病情復(fù)發(fā)具有重要意義，但大多數(shù)精神分裂癥患者均存在不良心理問(wèn)題，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而且加重了患者的家庭負(fù)擔(dān)[6]。 而護(hù)理措施的實(shí)施，即康復(fù)護(hù)理措施的應(yīng)用，分別從心理康復(fù)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及健康教育等方面入手，則有效改善了患者的病情，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，提升了患者的生活質(zhì)量，并為患者回歸家庭和社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7-9]。 該文研究結(jié)果顯示，實(shí)施干預(yù)措施后，觀察組生活能力、社會(huì)功能評(píng)分均升高，組間比較觀察組均高于對(duì)照組；對(duì)照組不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意病例數(shù)分別為6/10/14 例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，觀察組不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意病例數(shù)分別為0/6/24 例，護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%；住院時(shí)間、精神分裂癥知識(shí)掌握程度評(píng)分以及治療配合度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，均證實(shí)了康復(fù)護(hù)理措施實(shí)施的良好作用價(jià)值。

綜上所述，精神分裂癥患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后切實(shí)有效的改善了生活能力、社會(huì)功能，且縮短了住院時(shí)間，提升了精神分裂癥知識(shí)掌握程度和治療配合度。