陳書宇

（大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大慶 163511）

乳腺增生（HDBA） 又被稱之為乳腺結構不良疾病，其主要的表現(xiàn)癥狀是乳房出現(xiàn)疼痛、乳頭溢液和腫塊等，主要是由于卵巢內(nèi)分泌功能紊亂所引起的乳腺間質(zhì)和腺體出現(xiàn)不同程度的增生和復舊不全。 是一種非炎癥非腫瘤的良性增生性疾病，其屬于外科的常見病癥之一，目前還沒有確切的治療之法[1]。 近年來發(fā)病率一直呈現(xiàn)出不斷攀升的狀態(tài)，且呈低齡化的方向進展，成為醫(yī)學界懸而未決的難題之一[2]。 相關資料顯示， 在女性人群中約有70%～80%的女性均會有程度各一的乳腺增生,通常25～45 歲的女性較為多見[3]。 西醫(yī)中多采用激素類藥物實施治療, 雖對癥狀有一定的緩解作用,但產(chǎn)生的不良反應較多,無確切的療效,使患者內(nèi)分泌更加紊亂[4]。 中醫(yī)對于乳腺增生多采用中藥或針灸來進行治療，中醫(yī)治療不良反應較少，且經(jīng)濟、簡單[5]。 以該院于2018 年9 月—2019 年8 月收治的70 例乳腺增生患者為研究對象，主要探究應用逍遙丸聯(lián)合針灸對乳腺增生患者進行治療有何效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的乳腺增生患者70 例， 隨機分為兩組，每組均為35 例。對照組患者年齡23～52 歲,平均（37.5±1.9）歲；其中3 例未婚者，30 例已婚者，2 例絕經(jīng)0.5～1 年者；8 例單側患者，27 例為雙側患者。 研究組患者年齡24～53 歲,平均（38.5±1.8）歲；其中4 例未婚者，28 例已婚者，3 例絕經(jīng)0.5～1 年者；10 例單側患者，25 例為雙側患者。 兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），入選患者均知情并自愿參加該研究且已簽訂知情同意書，獲該院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用針灸療法為患者實施治療 選擇雙側陽陵泉、雙側太沖、雙側足三里以及膻中穴。 操

作方法如下，選用毫針進行普通針刺法，用平刺法刺膻中穴，直刺法刺陽陵泉、太沖及足三里；在針刺得氣后行針30 s 后，將針留置30 min。太沖穴以瀉法治，足三里穴以補法治， 陽陵泉和膻中穴應用平補平瀉法。每天針灸1 次，經(jīng)期停用，1 個月為1 個療程，需治療3 個療程。

1.2.2 研究組患者應用逍遙丸聯(lián)合針灸為患者實施治療 藥丸成分為，柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、生姜和薄荷。服用方法口服8 丸/次，3 次/d。經(jīng)期停服，1 個月為1 個療程，需治療3 個療程，聯(lián)合針灸療法同對照組。

1.3 觀察指標

1.3.1 統(tǒng)計對比兩組患者治療3 個月后的療效 分痊愈、顯效、有效和無效，痊愈是指，生殖激素水平基本恢復正常，患者乳房內(nèi)未見腫塊；顯效是指，生殖激素水平有所改善，最大腫塊縮小60%以上；有效是指，生殖激素水平略有改善，腫塊直徑縮小低于60%但大于20%；無效是指，生殖激素水平未見改善，腫塊未見縮小。

1.3.2 對比統(tǒng)計兩組患者的中醫(yī)癥狀積分 主要包括，舌象、身體是否倦怠、是否煩躁易怒、腫塊大小、乳房大小、疼痛程度等，分值越高癥狀越重。

1.3.3 統(tǒng)計對比兩組患者的生殖激素水平 在患者治療前及治療3 個月后， 在上午采集黃體期血液5 mL，采用放射免疫法來對患者的催乳素（PRL）、孕酮（T）水平及血清內(nèi)雌二醇（E2）實施檢測[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析， 計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

研究組中醫(yī)癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分的對比[（±s），分]

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分的對比[（±s），分]

組別治療前 治療后對照組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值20.6±2.9 21.3±2.8 1.241＞0.05 7.8±3.1 4.6±2.7 10.679＜0.05

除孕酮外，研究組治療后的生殖激素水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生殖激素水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后生殖激素水平對比（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別時間催乳素（nmol/L）孕酮（nmol/L）血清內(nèi)雌二醇（pmol/L）對照組研究組治療前治療后治療前治療后22.8±8.5（19.5±7.6）a 23.6±9.1（13.6±8.3）ab 1.2±0.7 1.3±0.8 1.2±0.9 1.4±0.7 322.9±99.3（243.2±88.7）a 324.1±98.7（210.7±89.4）ab

3 討論

乳腺增生疾病具有一定的普遍性，中青年為主要的易發(fā)人群，相關資料顯示，城市女性比農(nóng)村女性的發(fā)病率要高。 此外工作緊張、壓力過大、情緒易怒、性格內(nèi)向和性情急躁等特征的女性其發(fā)病率極高，病因尚不十分明確， 多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關，孕激素分泌減少，雌激素的分泌相對增多，嚴重刺激了乳腺組織的增生，患者由于孕激素對雌激素所產(chǎn)生的抑制性降低，使乳腺纖維組織和乳腺內(nèi)導管出現(xiàn)過度的增生現(xiàn)象[6]。 乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛，乳腺有結節(jié)或腫塊，其危害并不單在于疾病本身，更是心理壓力，乳腺增生有許多種，占乳腺增生癥比重最大的是單純性的小葉增生，此增生只要減輕壓力及調(diào)整心態(tài)便可獲得極大的緩解[5]。 如果是乳腺小葉增生同時伴有導管的上皮增生， 且乳房出現(xiàn)了嚴重的變形，可能是癌癥前的預兆，便需要積極的定期檢查，并進行及早的治療。 現(xiàn)階段，通常應用藥物來對患者實施治療，在藥物的應用過程中，西醫(yī)多采用激素類藥物實施治療，雖具有一定的治療效果，但用藥過程長造成不良反應較多，從而療效不理想[6]。 伴隨中醫(yī)療法在臨床的應用越來越廣，如針灸和中藥等，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)療法其所具備的功效是獨特的，可以很好地避免治療過程發(fā)生不良反應，是西醫(yī)無法比擬的。 該次研究中，對照組僅應用針灸對患者實施治療，其療效遜于針灸和中藥（逍遙丸）的聯(lián)合應用，結果顯示，研究組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

我國的祖?zhèn)麽t(yī)學認為，乳腺增生癥隸屬于“乳癖”范疇，和臟腑功能失調(diào)有關，主要是肝脾腎等臟器。 肝主疏泄，若情志不舒，郁久傷肝，或受精神刺激，急躁惱怒，致肝氣郁滯，氣機阻滯于乳房，經(jīng)脈閉塞不通，不通則通，則胸悶及乳房疼痛；肝氣郁久化熱，灼津為痰，因肝腎不足，沖任失調(diào)，致氣血瘀滯，或脾腎陽虛痰濕內(nèi)結，氣滯、痰凝、血瘀即可形成乳房腫塊。 中醫(yī)治療乳腺增生癥主要以軟堅散結、疏肝理氣及化瘀為準則。 針灸療法具有消脹散結和通達乳絡的作用；膻中為心包的募穴又為氣會，以針刺膻中穴可有消除患部氣血之瘀阻及寬胸理氣之效，是治療乳腺增生病的主要穴位。 乳房為胃經(jīng)所屬，而足三里穴隸屬于足陽明胃經(jīng)，用針刺足三里穴可使乳房經(jīng)絡獲得疏通。 另外，用針刺膽經(jīng)之陽陵泉和肝經(jīng)之太沖，均有疏泄肝膽的之效。 針灸聯(lián)合逍遙丸，較單純應用針灸效果更佳。 該研究中應用逍遙丸聯(lián)合針灸對乳腺增生患者進行治療，患者的不良癥狀獲得極大的改善，結果顯示，研究組中醫(yī)癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。

逍遙丸是一種純中藥的制劑，其主要功效為疏肝解郁、健脾養(yǎng)血等。 逍遙丸藥材成分包含柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、生姜和薄荷。 柴胡歸肝經(jīng)屬引經(jīng)之藥，能理氣疏肝解郁；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝、行氣止痛；白術、茯苓健脾祛濕；炙甘草可補中益氣等。 諸劑相合可理氣解郁、疏肝養(yǎng)血、健脾去濕。 該研究， 應用逍遙丸聯(lián)合針灸對乳腺增生患者進行治療，患者的生殖激素水平獲得很好的改善， 結果顯示，研究組治療后的生殖激素水平低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用逍遙丸聯(lián)合針灸對乳腺增生患者進行治療，患者的癥狀獲得極大的改善，治療效果理想。