蘇艷娟

（陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎內(nèi)科，山東陽(yáng)谷 252300）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和生活水平都發(fā)生了巨大的改變，由于生活習(xí)慣的改變臨床糖尿病的發(fā)病率在逐年上漲，患者的生活質(zhì)量受到極大的影響。 為患者采取“5E”康復(fù)管理模式有利于促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)[1-3]。 延續(xù)性護(hù)理是對(duì)患者出院后護(hù)理措施的延續(xù)，讓患者能夠在不同的空間都能得到治療的持續(xù)護(hù)理，提高護(hù)理有效率。 “5E”康復(fù)模式是通過(guò)鼓勵(lì)、教育、運(yùn)動(dòng)、工作、評(píng)估等手段實(shí)施的康復(fù)管理模式， 能夠促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。 選取2017 年9月—2018 年12 月期間該院收治的糖尿病患者124 例進(jìn)行研究分析， 將124 例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取“5E”康復(fù)模式為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者124 例進(jìn)行研究分析，將124 例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有62 例。 實(shí)驗(yàn)組中有男性41 例，女性21 例；患者平均年齡為（58.4±11.3）歲。 對(duì)照組中有男性40 例，女性22例；患者平均年齡為（59.5±12.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理?；颊咴谧≡旱钠陂g，護(hù)理人員要為患者實(shí)施康復(fù)知識(shí)講解和培訓(xùn)，讓患者對(duì)糖尿病的知識(shí)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面都有正確的了解，在出院的評(píng)估患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的了解度[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采取“5E”康復(fù)模式下的延續(xù)性護(hù)理。 （1）鼓勵(lì)方面。 護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者與病友、醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)良好的關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員與患者交流溝通度，讓患者與其他病友之間相互鼓勵(lì)和監(jiān)督，為患者家屬實(shí)施社會(huì)支持，提高患者治療的信心，醫(yī)護(hù)人員還要多多鼓勵(lì)患者，有利于提升患者治療的依從性[4]。（2）教育方面。 在住院期間，要為患者把健康宣教延續(xù)到患者出院后，加強(qiáng)為患者實(shí)施健康宣教，通過(guò)組建微信等手段耐心回答患者出院后的疑問(wèn)和不解[5-6]。（3）運(yùn)動(dòng)方面。 根據(jù)患者的身體素質(zhì)、喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)以及疾病狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，比如快步走、慢跑、打太極等都是比較好的運(yùn)動(dòng)方式， 每周鍛煉3～7 次左右，運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都要根據(jù)患者身體狀況隨時(shí)調(diào)整，運(yùn)動(dòng)量較大患者可間隔1～2 d 運(yùn)動(dòng)1 次，每次鍛煉時(shí)間時(shí)間在30～60 min 之間，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)[7]。（4）工作方面。評(píng)估患者的機(jī)體狀況，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，在工作中找到自身的價(jià)值，提高對(duì)疾病徹底治愈的信心。 （5）評(píng)估方面。 建立糖尿病健康檔案，根據(jù)檢查的結(jié)果、復(fù)查的結(jié)果評(píng)估患者機(jī)體康復(fù)狀況，隨時(shí)調(diào)整康復(fù)管理方案[8]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者護(hù)理前后分別在空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血4 ml實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)，以此評(píng)估患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)。 向兩組患者發(fā)放該院自制的遵醫(yī)囑調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括用藥情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、自我管理、 定期復(fù)查等內(nèi)容，1 分表示遵從較差，2 分表示基本尊重，3 分表示完全尊重，患者評(píng)分越高表示遵醫(yī)囑行為越好。 采用糖尿病特異性生活質(zhì)量 （ADQOL）量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量評(píng)分，患者的評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 患者的遵醫(yī)囑行為評(píng)分、血糖水平、生活質(zhì)量等均屬于計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組， 兩組患者的血糖水平指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=62）對(duì)照組（n=62）t 值P 值9.36±0.85 8.65±0.79 11.265＞0.05 5.24±0.43 7.69±0.84 3.168＜0.05 9.06±0.63 9.11±0.58 10.518＞0.05 6.21±0.48 7.49±0.69 5.238＜0.05

2.2 遵醫(yī)行為評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者在用藥情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、自我管理、定期復(fù)查等方面的醫(yī)囑行為依從評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)囑行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

遵醫(yī)行為指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組（n=62）對(duì)照組（n=62）t 值 P 值用藥情況飲食習(xí)慣運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練自我管理定期復(fù)查10.66±1.59 11.28±1.76 9.62±0.63 12.39±2.58 10.35±1.74 7.58±1.63 7.81±1.69 7.18±1.53 8.73±2.19 7.59±1.93 4.265 4.186 5.421 3.392 4.527＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分

分析患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，采用糖尿病特異性生活質(zhì)量測(cè)量表（A-DQOL）進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別影響程度憂慮程度I 憂慮程度II 滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=62）對(duì)照組（n=62）t 值P 值35.92±8.46 50.62±12.17 2.628＜0.05 10.15±3.92 17.51±7.46 4.128＜0.05 6.28±2.49 11.15±4.29 3.062＜0.05 23.95±8.49 37.62±11.29 3.421＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見(jiàn)的糖代謝紊亂的慢性疾病，成為影響我國(guó)民眾身體健康的主要疾病。 大多數(shù)的糖尿病患者對(duì)自身疾病知識(shí)的了解度較差，無(wú)法對(duì)疾病有充分、徹底的認(rèn)識(shí)。 隨著患者病情發(fā)展會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，患者一旦發(fā)病則需要長(zhǎng)期服藥治療，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情況，給患者造成嚴(yán)重的負(fù)面情緒，給患者的治療造成一定影響[9]。 部分醫(yī)護(hù)人員和患者過(guò)度依賴降糖藥物控制血糖，無(wú)法關(guān)注自身健康生活的改善，維持患者良好的心理狀態(tài)對(duì)藥物降糖的有效率具有重要意義，不過(guò)患者的情緒極易受到各種因素的影響而起伏不定，影響患者的生活質(zhì)量[10]。 該文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者在用藥情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、自我管理、定期復(fù)查等方面的醫(yī)囑行為依從評(píng)分均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組。 一些護(hù)理人員和患者長(zhǎng)期以來(lái)用降糖藥物進(jìn)行血糖的基本控制，卻無(wú)法重視健康生活習(xí)慣和最佳的心理狀態(tài)在血糖控制中發(fā)揮的作用，患者的病情在服用降糖藥的基礎(chǔ)上得到良好的控制，不過(guò)生活中影響患者病情的因素多種多樣，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。 在治療過(guò)程中，飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等手段都是控制血糖的最佳手段， 大多數(shù)患者出院后都無(wú)法堅(jiān)持院內(nèi)治療方案，同時(shí)由于家庭環(huán)境相比臨床環(huán)境有很大差異，因此患者的用藥和飲食都發(fā)生了變化，導(dǎo)致出院后服藥和遵醫(yī)囑行為較差，引發(fā)血糖指標(biāo)的波動(dòng)，無(wú)法提高血糖控制效果，嚴(yán)重影響患者出院后的生活和工作。

延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理干預(yù)延伸到院外，科學(xué)、合理地制定護(hù)理方案，讓患者回到家中也能依然延續(xù)醫(yī)院的管理、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，這種護(hù)理大多應(yīng)用在糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病等患者的護(hù)理中。 患者出院后要評(píng)估身心健康狀態(tài)，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提高患者的自我管理意識(shí)和能力，對(duì)控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量有重要意義。

通過(guò)該文的研究得出來(lái)的兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，采取“5E”康復(fù)模式為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理的患者護(hù)理后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組患者的血糖水平指標(biāo)對(duì)比具有差異。 采取“5E”康復(fù)模式為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理的患者在用藥情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、自我管理、定期復(fù)查等方面的醫(yī)囑行為依從評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組患者，對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)囑行為具有差異。 分析患者護(hù)理后的生活質(zhì)量， 采用糖尿病特異性生活質(zhì)量測(cè)量表 （ADQOL）進(jìn)行評(píng)分，采取“5E”康復(fù)模式為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理的患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比具有差異。

延續(xù)性護(hù)理是對(duì)患者出院后護(hù)理措施的延續(xù)，讓患者能夠在不同的空間都能得到治療的持續(xù)護(hù)理，提高護(hù)理有效率。 “5E”康復(fù)模式是通過(guò)鼓勵(lì)、教育、運(yùn)動(dòng)、工作、評(píng)估等手段實(shí)施的康復(fù)管理模式，能夠促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。

綜上所述，為糖尿病患者采取以“5E”康復(fù)模式為基礎(chǔ)的護(hù)理，能夠有效改善患者的血糖指標(biāo)，提高患者遵醫(yī)囑的行為評(píng)分，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高護(hù)理有效率，改善預(yù)后，提高患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。