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        基于中醫(yī)理論的老年人健康促進(jìn)生活方式與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究*

        2020-07-27 01:02:16錢學(xué)群周建平陳芙蓉
        浙江中醫(yī)雜志 2020年7期
        關(guān)鍵詞:偏頗濕質(zhì)血瘀

        錢學(xué)群 周建平 陳芙蓉

        寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

        中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)為在個(gè)體體質(zhì)的發(fā)展過(guò)程中,生活條件、飲食構(gòu)成、地理環(huán)境、季節(jié)變化以及社會(huì)文化因素都可產(chǎn)生一定的制約性影響。為了能深入細(xì)致探討基于中醫(yī)體質(zhì)分類的老年人健康管理,筆者對(duì)老年人健康促進(jìn)生活方式與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系進(jìn)行了研究?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象:采用方便抽樣及整群隨機(jī)抽樣相結(jié)合的現(xiàn)況調(diào)查方法,調(diào)查本市轄區(qū)內(nèi)6個(gè)社區(qū)老人420份,納入標(biāo)準(zhǔn):本市65歲以上常住居民;近3個(gè)月內(nèi)身體健康或有慢性疾病但無(wú)病情加重者;知情同意,自愿參與本研究者。排除有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及精神病患者、問(wèn)卷規(guī)律性作答者、存在認(rèn)知障礙無(wú)法理解問(wèn)卷者。有效回收問(wèn)卷413份,有效率98.33%。

        1.2 自編人口學(xué)資料:包括性別、年齡、民族、文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、體重指數(shù)(BMI)等條目。其中男185例(44.8%),女 228例(55.2%);65~69歲 139例(33.7%),70~74歲 95例(23%),75~79歲 72例(17.4%),80~84歲 57例(13.8%),85~89歲 50例(12.1%);漢族402例(97.3%),其他11例(2.7%);文盲38例(9.2%),小學(xué)175例(42.4%),中學(xué)123例(29.8%),大專49例(11.9%),本科及以上28例(6.8%);在婚同住294例(71.2%),離異/分居 12例(2.9%),喪偶104例(26.4%),未婚3例(0.7%);經(jīng)濟(jì)來(lái)源子女供養(yǎng)96例(23.2%),經(jīng)濟(jì)獨(dú)立 298例(72.2%),社會(huì)補(bǔ)助 19例(4.6%);BMI:偏瘦36例(8.7%),正常225例(54.5%),超重139例(33.7%),肥胖13例(3.1%)。

        1.3 基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的生活方式問(wèn)卷:本研究在采用學(xué)者馮艷[1]于2013年編制的《基于中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的生活方式問(wèn)卷》基礎(chǔ)上進(jìn)行了一定的修訂,將問(wèn)卷表的條目均表現(xiàn)為5級(jí)評(píng)分法,最終問(wèn)卷包括42個(gè)條目,飲食、養(yǎng)神、睡眠、運(yùn)動(dòng)、勞作和環(huán)境5個(gè)維度,采用liker5級(jí)評(píng)價(jià)方法選項(xiàng)從“從不”到“總是”計(jì)1~5分,部分條目取反向計(jì)分,取各條目的最后均分,得分越高越接近健康的生活方式。本研究總的克倫巴赫a系數(shù)為0.823,各維度系數(shù)介于0.68~0.83之間,符合測(cè)量要求。

        1.4 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí):采用柳璇等人[2]編制的《老年版中醫(yī)體質(zhì)分類》表,該量表包含平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)維度共37個(gè)條目,采用liker5級(jí)評(píng)價(jià)方法選項(xiàng)從“沒(méi)有”到“總是”計(jì)1~5分,實(shí)際得分相加計(jì)算出每一個(gè)維度的得分,分值越高,越接近該體質(zhì)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為是。平和體質(zhì)為正常體質(zhì),其他8種為偏頗體質(zhì),評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:平和質(zhì)亞量表得分≥17分且其他8種體質(zhì)得分都≤8分評(píng)定為是;平和質(zhì)亞量表得分≥17分且其他8種體質(zhì)得分都≤10分評(píng)定為基本是;不滿足前述條件者評(píng)定為否。偏頗體質(zhì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為該亞量表得分≥11分評(píng)定為是;該亞量表得分9~10分評(píng)定為傾向是;該體質(zhì)亞量表得分都≤8評(píng)定為否。本研究中其總的克倫巴赫a系數(shù)為0.815,各維度系數(shù)介于0.61~0.82之間,符合測(cè)量要求。

        1.5 調(diào)查方法:由研究者組織并培訓(xùn)調(diào)查者;統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ);調(diào)查采用一對(duì)一問(wèn)詢;調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明研究目的;以不記名的方式填寫;填寫知情同意書;并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填寫好。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 17.0軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,計(jì)數(shù)資料描述采用例數(shù)及百分率描述,采用spearman相關(guān)分析及線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 生活方式與中醫(yī)偏頗體質(zhì)的相關(guān)性研究:見(jiàn)表1。

        表1 生活方式與中醫(yī)偏頗體質(zhì)的spearman相關(guān)分析結(jié)果

        2.2 生活方式對(duì)偏頗體質(zhì)的影響研究:采用線性逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)生活方式對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)具有顯著影響作用,A-R2介于0.05~0.11,P<0.05。見(jiàn)表2~表5。

        表2 生活方式對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)的影響結(jié)果

        表3 生活方式對(duì)氣虛質(zhì)的影響結(jié)果

        表4 生活方式對(duì)痰濕質(zhì)的影響結(jié)果

        表5 生活方式對(duì)血瘀質(zhì)的影響結(jié)果

        3 討論

        本研究發(fā)現(xiàn),生活方式各維度得分與偏頗體質(zhì)得分存在負(fù)相關(guān),生活方式越好,體質(zhì)得分越低。為進(jìn)一步探討生活方式各維度對(duì)偏頗體質(zhì)的影響,本研究采用了多元回歸方程發(fā)現(xiàn),進(jìn)入陽(yáng)虛質(zhì)和血瘀質(zhì)方程的主要變量均包括飲食、養(yǎng)神和睡眠三個(gè)維度,各解釋5.3%及10.0%的變異量,即不良的飲食、養(yǎng)神及睡眠習(xí)慣能影響陽(yáng)虛質(zhì)和血瘀質(zhì)的發(fā)生。

        張仲景在《金匱要略》中指出:“所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾?!北狙芯恐酗嬍持笇?dǎo)主要包括:飲食均衡,不宜偏食某一性味;飲食有節(jié),飲食規(guī)律不宜過(guò)飽;因時(shí)因地因人選擇食物。養(yǎng)神是指保持良好的心情,精神內(nèi)守,清凈養(yǎng)心。睡眠指導(dǎo)的內(nèi)涵包括起居有常,睡眠要有規(guī)律性、順時(shí)睡眠,即順應(yīng)季節(jié)的變換,改變睡眠時(shí)間長(zhǎng)短,如《類修要訣》載:春夏宜早起,秋冬任晏眠,晏忌日出后,早忌雞鳴前。同時(shí)本研究回歸方程發(fā)現(xiàn),飲食、壓力管理兩個(gè)維度進(jìn)入氣虛質(zhì)方程,并解釋6.0%的變異量;即不良的飲食習(xí)慣及壓力管理能影響氣虛質(zhì)的發(fā)生。本研究中壓力管理主要是指勞逸適度,《備急千金要方》有云“養(yǎng)性之道,常欲小勞,但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳”。此外,本研究顯示飲食、睡眠、壓力管理均進(jìn)入痰濕質(zhì)的回歸方程,解釋6.3%的變異量,即不良的飲食習(xí)慣、睡眠及壓力管理能影響痰濕質(zhì)的發(fā)生。

        本研究顯示,生活方式對(duì)中醫(yī)偏頗體質(zhì)的發(fā)生具有一定影響,尤其是與陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)的形成關(guān)系密切。生活方式是可以被控制和修正的,對(duì)人群健康的管理可以從中醫(yī)體質(zhì)調(diào)試和生活方式兩方面進(jìn)行預(yù)防或干預(yù)管理。

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