嘉興市王店人民醫(yī)院 浙江 嘉興 314011

快速性心律失常隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率進(jìn)一步增加，且老年人?；加休^多基礎(chǔ)疾病，當(dāng)合并有快速性心律失常時(shí)，其致死率、致殘率更高。故應(yīng)積極控制快速性性心律失常。對(duì)此，本院嘗試應(yīng)用冠心寧片聯(lián)合倍他樂(lè)克治療老年人快速性心律失常50例，取效較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2018年10月至2019年9月期間在我院住院的快速性心律失常老人100例。按照入院先后隨機(jī)分為兩組，各50例。治療組男18例，女32例；平均年齡72.68±5.42歲。對(duì)照組男22例，女28例；平均年齡73.78±6.12歲。兩組資料相仿（P＞0.05）。排除因發(fā)熱、甲亢、電解質(zhì)紊亂、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、酸堿失衡等引起的心律失常，納入的快速性心律失常有陣發(fā)性室上速、竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲、房性、室性前期收縮等。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服西藥倍他樂(lè)克，每次12.5mg，每日2次。療程6個(gè)月。

2.2 治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用冠心寧片（0.38g/片，正大青春寶藥業(yè)有限公司）口服，每次4片，每天3次。療程6個(gè)月。

所有患者行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖、肺部CT、甲狀腺全套、電解質(zhì)等檢查，6個(gè)月后復(fù)查。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》[1]擬定。心電圖療效：心律失常減少＞90%或消失為顯效；心律失常減少＞50%為有效；心律失常減少＜50%或加重為無(wú)效。臨床療效：胸悶氣促、心悸等明顯改善或消失為顯效；胸悶氣促、心悸等改善為有效；胸悶氣促、心悸等加重或無(wú)改善為無(wú)效。

3.2 兩組24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表1 兩組24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖比較

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

老年人基礎(chǔ)疾病多，容易合并快速性心律失常，病死率也更高，在老年人人群中快速性心律失常的最主要原因是心肌缺血，常見(jiàn)的心力衰竭、惡性心律失常、急性冠脈綜合征等心臟疾病危險(xiǎn)性是其他人群的2倍以上，在沒(méi)有禁忌癥下用倍他樂(lè)克治療快速性心律失常能改善預(yù)后[2]，但治療心律失常的西藥本身就會(huì)引起心律失常。老年人心律失?；颊叱Ｓ泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)，其病因常為瘀血[3]，病機(jī)為心血不足、瘀血阻絡(luò)等。冠心寧片主要是由丹參、川芎組成，具有通經(jīng)止痛、活血祛瘀、清心除煩等功效。研究認(rèn)為，冠心寧片對(duì)心肌缺血大鼠心肌損傷具有保護(hù)作用，且能對(duì)心肌缺血所致的心臟自主神經(jīng)功能紊亂起到保護(hù)作用，改善心臟心率變異性，能減少惡性心律失常的發(fā)生[4]。臨床觀察結(jié)果表明，冠心寧聯(lián)合倍他樂(lè)克治療老年人快速性心律失常能起到標(biāo)本兼治的效果，療效好。