蔡穎菁，林 昆

（1.汕頭市衛(wèi)生學校，廣東 汕頭 521000；2.汕頭大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學教研室，廣東 汕頭 515041）

據(jù)2018年2月全國艾滋病疫情報告[1]顯示，全國報告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人775 652例，報告死亡242 867例，艾滋病已成為中國重要的醫(yī)療和社會問題。護理專業(yè)學生作為艾滋病防治工作的未來主力軍，其職業(yè)特殊性要求其掌握艾滋病防治技能[2]。大部分護理專業(yè)學生的艾滋病認知水平不高，護理專業(yè)實習學生艾滋病職業(yè)防護知識認知不夠系統(tǒng)全面，部分學生不愿意護理艾滋病病人[3-4]。本研究調(diào)查汕頭市某衛(wèi)生學校護理專業(yè)學生艾滋病知識的認知水平及對艾滋病病人的態(tài)度，為學校開展艾滋病健康知識教育及相關職業(yè)防護知識教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法，選擇汕頭市某衛(wèi)生學校2017級護理專業(yè)學生531人為研究對象。納入標準：（1）年齡18歲以上；（2）漢族；（3）女生。排除標準：不愿意參與調(diào)查者。

1.2 樣本量

根據(jù)logistic有序回歸對數(shù)據(jù)的樣本量要求是樣本例數(shù)為研究因素個數(shù)的10～15倍。本研究因素個數(shù)預計為20個，預計樣本量為300例?？紤]錯漏情況，以護理專業(yè)531人為研究樣本符合要求。

1.3 方法

本研究艾滋病認知調(diào)查問卷是在林丹等[5]制定的問卷基礎上進行修改，并請有關專家對該問卷內(nèi)容的效度進行評價。問卷內(nèi)容包括基本信息、戀愛等行為認知態(tài)度、艾滋病相關知識認知、對艾滋病病人態(tài)度4個部分，共40個條目。隨機抽取200名學生進行預調(diào)查，問卷的信度為0.67。采用匿名問卷調(diào)查的方式，當場發(fā)放并回收。發(fā)出問卷531份，回收問卷531份，回收率100%，其中有效問卷531份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較用χ2檢驗；將艾滋病認知水平影響因素的單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量納入多因素分析模型，進行有序logistic回歸分析。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理專業(yè)學生艾滋病認知水平

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)學生艾滋病認知水平較低，艾滋病相關知識認知9個條目的答對率均沒有超過90%。其中，“主要傳播方式為男性同性性行為”的答對率僅有41.4%（220/531），“堅持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病的風險”的答對率僅有49.5%（263/531）。“艾滋病病毒感染者的結(jié)婚/就業(yè)/入學等權(quán)益受我國法律保護”的答對率僅有41.2%（219/531），“醫(yī)護人員在工作中感染了艾滋病，屬于法定職業(yè)病”的答對率僅有49.7%（264/531）。

2.2 護理專業(yè)學生對艾滋病病人態(tài)度

護理專業(yè)學生對艾滋病病人的態(tài)度持反面觀點，44.3%（235/531）的護理專業(yè)學生認為艾滋病病人應該被隔離，73.3%（389/531）的護理專業(yè)學生認為艾滋病孕婦應該停止妊娠。48.0%（255/531）的護理專業(yè)學生認為艾滋病病人值得同情，僅有18.5%（98/531）的護理專業(yè)學生愿意與艾滋病人共餐，對艾滋病病人包容度較低。僅有23.4%（124/531）的護理專業(yè)學生畢業(yè)后愿意護理艾滋病病人，27.1%（144/531）的護理專業(yè)學生畢業(yè)后愿意從事艾滋病預防控制工作。

2.3 護理專業(yè)學生艾滋病認知水平的影響因素

護理專業(yè)學生艾滋病認知水平在父親文化程度（χ2=12.730，P=0.013）、性知識認知水平（χ2=77.170，P＜0.001）、性知識認知需求（χ2=11.763，P＜0.001）組間分布差異有統(tǒng)計學意義，表1。

表1 艾滋病認知水平的影響因素（n=531，例）

2.4 護理專業(yè)學生艾滋病認知水平的多因素相關分析

以護理專業(yè)學生艾滋病認知水平3個層次（較差、一般、較好）為有序變量，將父親文化程度、性知識認知水平、性知識認知需求這3個因素分析有統(tǒng)計學意義的變量納入logistic回歸模型進行分析。平行線檢驗結(jié)果χ2=2.62（P=0.623），平行性假設成立；Pearson檢驗結(jié)果χ2=20.89（P=1.000），Deviance檢驗結(jié)果模型擬合好。說明本次有序logistic回歸模型是可行且有統(tǒng)計學意義。有序logistic回歸結(jié)果顯示艾滋病認知水平、性知識認知需求是護理專業(yè)學生艾滋病認識水平的相關因素。性知識認知水平較差、一般的護理專業(yè)學生的艾滋病認識水平升高1個等級的可能性分別是性知識認知水平較好學生的14%、25%；性知識認知需求較小的護理專業(yè)學生的艾滋病認知水平升高1個等級的可能性是性知識認知需求較大的學生的45%，表2。

表2 艾滋病認知水平多因素有序logistic回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，汕頭市某衛(wèi)生學校護理專業(yè)學生對艾滋病的傳播途徑、艾滋病病人的基本權(quán)益等基本知識的認知水平較低，低于楊昊等[6-7]的研究結(jié)果，這可能與衛(wèi)校學生學歷層次較低，知識接受能力較差有關。本研究對象尚未進入臨床實習階段，在校期間主要通過學習《傳染病護理學》了解艾滋病的相關知識，而對于職業(yè)防護等知識僅在《護理學導論》中提及，學校也沒有開展艾滋病防治知識的系統(tǒng)學習和培訓，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療護理相關知識的教育。衛(wèi)校應重視對學生進行艾滋病知識的系統(tǒng)教育，強調(diào)知識的實用性，使學生能將艾滋病防護知識應用于實習過程中。

本調(diào)查顯示，絕大部分護理專業(yè)學生不愿與艾滋病病人共進餐，更不愿護理艾滋病病人或從事艾滋病預防控制工作，與張欣文等[8]的研究一致。對艾滋病知識認知不全面，導致護理專業(yè)學生對艾滋病病人產(chǎn)生恐懼心理[9]。因此，開展艾滋病倫理學方面的教育顯得尤為重要?？梢酝ㄟ^多種形式，如講座、角色扮演、錄像等形式，介紹艾滋病病人的患病生活和感受；在每年的世界艾滋病日，鼓勵學生加入宣傳教育的行列。在學校的志愿者活動或臨床見習活動中，深入傳染病院與艾滋病患者面對面的交流。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，性知識認知水平和性知識認知需求對艾滋病認知水平的影響最大。性知識認知水平較高及性知識認知需求較大的護理專業(yè)學生，艾滋病認知水平也較高。衛(wèi)校護理專業(yè)學生正處在性道德和價值觀的發(fā)展、完善時期，容易受社會不良性觀念的影響，由于缺乏社會經(jīng)驗和必要的性知識，易于發(fā)生各種誘發(fā)艾滋病的高危性行為。開展有針對性的艾滋病教育，學習性知識，形成安全的性行為顯得尤為重要[10]。

綜上所述，護理專業(yè)學生的艾滋病認知水平與多種因素相關，應分析具體因素，有針對性地在課程設置中增加艾滋病知識的課時；引導學生學習性知識，形成安全的性行為；在學校網(wǎng)絡教學平臺中設置艾滋病學習專題；利用艾滋病宣傳日進行健康宣傳，創(chuàng)造機會增加學生與艾滋病病人的溝通交流。加強護理專業(yè)學生護理操作水平，提高護理專業(yè)學生的艾滋病認知水平及艾滋病職業(yè)暴露防護水平，使其形成正確的艾滋病防護觀念，提高他們尊重和保障艾滋病患者權(quán)利的意識，鼓勵更多護理專業(yè)學生畢業(yè)后投身艾滋病防治工作。