賈倩倩 冷小梁 熊 威 江西省九江市濂溪區(qū)疾控中心（江西，九江，332000）

隨著我國社會、經(jīng)濟的發(fā)展，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化的加快， 中國正處于健康快速轉(zhuǎn)型時期，慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性病）已成為危害人類健康的主要因素［1］。 為確定綜合防控的慢性病優(yōu)先問題與干預(yù)重點人群及因素，為我區(qū)慢性病綜合防控效果的評價提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，本研究調(diào)查分析了九江市濂溪區(qū)主要慢性病患病情況及其危險因素。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采用分層整群抽樣方法，將9 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部納入進行抽樣， 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取2 個行政村 （居委會），每個行政村（居委會）隨機抽取50 戶，將調(diào)查戶中的所有18 歲及以上常住居民作為調(diào)查對象，共計2160 人參與調(diào)查。 調(diào)查對象均知情同意。

1.2 調(diào)查方法

通過問卷調(diào)查、 體格測量及實驗室檢測的方法，收集居民慢性病及相關(guān)危險因素的信息。 問卷調(diào)查包括人口學(xué)特征、家族史、吸煙、飲酒、膳食情況等，現(xiàn)場進行血壓、身高、體重、腰圍測量。 實驗室主要檢測隨機血糖。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0 軟件進行統(tǒng)計分析。連續(xù)型變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 采用X2檢驗進行分類變量組間比較，使用Logistic 回歸進行多因素分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷2160 份， 回收有效問卷2125 份，問卷有效率為98.38%。 調(diào)查對象中，男性1012 人，占47.62%，女性1113 人，占52.38%；在職者占68.75%，離退休、無業(yè)、待業(yè)、居家做家務(wù)和在校學(xué)習(xí)者占31.25%； 文化程度以初中和小學(xué)為主，分別占33.55%和20.89%，高中/技校/中專畢業(yè)人群占13.88%；已婚者占86.07%，未婚者占6.21%，喪偶者占6.87%，離婚者占0.85%，提示本次調(diào)查的居民婚姻關(guān)系相對穩(wěn)定。

2.2 慢性病患病情況

2125 名調(diào)查對象中， 患慢性病的有707 人，患病率為33.27%（707/2125）。 隨著年齡的增大，慢性病的患病率逐漸增高，70 歲及以上年齡組患病率最大，達75%；患病率排在前五位的分別是高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性支氣管炎，患病率依次為22.31%、7.15%、2.73%、1.88%、1.79%。

2.3 慢性病行為危險因素流行情況

2.3.1 慢性病家族史。 調(diào)查對象中，有338 人有慢性病家族史，占總?cè)藬?shù)的15.91%，其中274 人有高血壓家族史，79 人有糖尿病家族史，19 人有冠心病家族史。

2.3.2 吸煙情況。 調(diào)查對象中現(xiàn)在吸煙452 人，現(xiàn)在吸煙率為21.27%，18.87%的調(diào)查對象每天吸煙；6.6%的調(diào)查對象過去吸煙，現(xiàn)已戒煙。 男性現(xiàn)在吸煙率為42.49%，女性現(xiàn)在吸煙率為1.98%，男性、女性吸煙率差別有統(tǒng)計學(xué)意義 （X2=529.517，P<0.001），男性現(xiàn)在吸煙率遠(yuǎn)高于女性。

2.3.3 飲酒情況。605 名調(diào)查對象飲酒，占總?cè)藬?shù)的28.47%。 其中男性510 人，女性95 人，男性女性飲酒率差別有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=456.068，P<0.001）。 所飲用的酒類品種中， 男性高度白酒的飲酒率最高，達24.90%，女性高度白酒的飲用率最高，達3.68%。

2.3.4 鹽和油超量攝入。 居民每日人均攝鹽量為（7.25±1.34）g，按《中國居民膳食指南》推薦的食鹽限量6g 的標(biāo)準(zhǔn)， 僅24.47%的調(diào)查對象日均攝鹽量達標(biāo)。 不同性別攝鹽量差別無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.130，P=0.614）。

居民人均每日攝入食用油量為（36.09±21.26）g，57.22%的調(diào)查對象食用油攝入超標(biāo)（推薦我國成年人每天攝入油25—30g）。 不同性別食用油攝入量差別無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.976，P=0.889）。

2.3.5 BMI。 在調(diào)查的2125 中，體重過低的74 人，占調(diào)查人數(shù)的3.48%；正常的1277 人，占調(diào)查人數(shù)的60.09%；超重的640 人，占調(diào)查人數(shù)的30.12%；肥胖的134 人，占調(diào)查人數(shù)的6.31%。男女超重和肥胖的發(fā)生率無差別（見表1）。

2.4 高血壓主要危險因素分析

將性別、年齡、BMI、有無吸煙、有無飲酒、人均每日食鹽量、 高血壓家族史作為高血壓Logistic 回歸的納入分析因素，結(jié)果表明：年齡越大、BMI 越大、有高血壓家族史、每日食鹽量越多的人群患高血壓的風(fēng)險越大。

2.5 糖尿病主要危險因素分析

將性別、年齡、BMI、有無吸煙、有無飲酒、人均每日食鹽量、 糖尿病家族史作為糖尿病Logistic 回歸的納入分析因素，結(jié)果表明：年齡越大、BMI 越大、有飲酒史、有糖尿病家族史的人群患糖尿病的風(fēng)險越大。 見表2。

表1 高血壓患病影響因素Logistic 回歸分析結(jié)果

表2 糖尿病患病影響因素Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

慢性病是對一類起病隱匿、 病程長且病情不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱［2］。 濂溪區(qū)2018 年60 歲以上老年人占比為18.66%，65 歲以上人口占比為13.49%， 說明我區(qū)已經(jīng)步入老齡化社會。 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我區(qū)慢性病以高血壓、糖尿病為主，我區(qū)主要慢性病危險因素有吸煙、飲酒、不合理飲食、超重和肥胖等。 慢性病已成為影響我區(qū)居民健康的首要問題。

慢性病防控是一項長期的社會系統(tǒng)工作，需要政府出臺慢性病防控相關(guān)法律法規(guī)， 社會組織、企業(yè)部門等社會各界的共同參與， 積極開展控?zé)熁顒?，提倡低鹽飲食等，形成慢性病防控的政策性支持環(huán)境［3］；大力提高居民健康素養(yǎng)。 研究表明，提高自身健康素養(yǎng)水平，對健康狀況有直接正效應(yīng)［4］。加大宣傳，促進健康知識水平的提高和健康生活方式的形成，促進全區(qū)居民健康。