王永亮 錢 成 張 新 王俊杰 河南國際旅行衛(wèi)生保健中心（河南，鄭州，450003）

1 替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生

自2019 年12 月以來，武漢暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎流行， 不到20d 疫情迅速擴(kuò)展遍布全國34 個省市自治區(qū)， 世界上25 個國家和地區(qū)也發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例。 截至2020 年1 月24 日16 時，國家多省份啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)機(jī)制。 世界衛(wèi)生組織緊急委員會于1 月30 日宣布， 中國新型冠狀病毒疫情構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

面對如此迅猛疫情，出入境關(guān)口執(zhí)勤的海關(guān)關(guān)員中， 會有人因長時間過度關(guān)注新冠病毒感染癥狀、過度關(guān)注罹患者被檢出、隔離的情景、過度關(guān)注新冠疫情流行的信息等，導(dǎo)致自己感覺也隱約有些新冠肺炎的癥狀，如頭暈、呼吸困難、干咳、吐黏痰、乏力和食欲不振等不適；或因在一線防控工作中聽聞接觸太多新冠病毒流行猛烈的消息，以致于認(rèn)為疫情到了無法控制的地步， 內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮、狂躁和恐慌，引起思維混亂［1］。

一般情況下，能意識到疫情的嚴(yán)重性，有助于個人提高警惕性，做好個人衛(wèi)生防護(hù)，減少感染病毒的機(jī)會，全力以赴執(zhí)勤嚴(yán)把國門，有助于配合國家整體防控疫情的需求。 但是，過度關(guān)注疫情、聽聞疫情、接觸了可能的染疫者等，會因“信息過載”［2］而導(dǎo)致有些關(guān)員產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷［3］，癥狀表現(xiàn)為負(fù)向心理反應(yīng)，懷疑“戴口罩、勤洗手、不聚會、保持愉悅心態(tài)，是最好應(yīng)對新冠疫情”的號召。 特別是長時間工作，又因關(guān)口工作與出入境顧客發(fā)生糾紛、心理沖突等人際交往的失敗，而處于不良情緒中的關(guān)員個人，可能會通過不同渠道發(fā)泄憤懣，或與持不同意見者爭執(zhí)等，或面對闖關(guān)者胡鬧，而發(fā)泄個人的不滿情緒等。

2 信息過載導(dǎo)致負(fù)向心理反應(yīng)

所謂替代性創(chuàng)傷，原本是指心理醫(yī)師在長期治療、應(yīng)答心理受創(chuàng)傷的患者后，自己本人也會出現(xiàn)與求助者類似的癥狀。 通常而言，心理醫(yī)師本身的心理也會因接待大量心理疾病患者而出狀況，這在很多情況下是指心理醫(yī)生罹患了替代性創(chuàng)傷。 隨后的心理學(xué)研究將此概念泛化，是指人在目擊大量殘忍、破壞性場景之后，因為共情［4-5］而間接導(dǎo)致身心出現(xiàn)嚴(yán)重困擾，甚至可能產(chǎn)生精神崩潰的現(xiàn)象。 鋪天蓋地的媒體信息會過度消耗人的同理心［6-8］，無節(jié)制的同情容易壓垮人的判斷力，這就是信息過載所導(dǎo)致的負(fù)向心理反應(yīng)。

壞消息在人群中容易被放大，尤其在災(zāi)難和兇險疫情面前， 假信息會比病毒的傳播速度更快［9-10］、更深入人心?，F(xiàn)代社會通信和傳媒手段越發(fā)達(dá)，壞消息被放大效應(yīng)越明顯， 信息過載給人造成的替代性創(chuàng)傷越深刻。今天，從網(wǎng)上獲取任何感興趣的信息都非常便捷， 任何強(qiáng)烈的事件都會引起社會圍觀［11］，這就需要有理性的辨別力對信息進(jìn)行篩查甄別，秉持科學(xué)態(tài)度，不盲目恐慌。 面對新冠疫情流行，盲目樂觀以至于不采取個人衛(wèi)生防護(hù)是更加不可取的，但是，因信息過載產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷損害人的身心健康，也需要重視和警惕。

3 替代性創(chuàng)傷個體康復(fù)途徑

3.1 回避信息過載

如果每天都堅持刷屏關(guān)注負(fù)面新聞而不愿意放過， 就很容易被負(fù)面信息占據(jù)個人心理空間［12］，而擠壓正向心理能量［13］。 這個時候，要規(guī)定自己每天有個固定時間，點看疫情新聞信息，不要在早起或睡覺前過度刷屏，以免影響入睡。 可以在餐前飯后，刷0.5h 相關(guān)信息。依據(jù)卡爾羅杰斯的“非暴力溝通”原理［14-15］要求，學(xué)會無條件地接納自己的無能感，以理智的態(tài)度與自己進(jìn)行一刻鐘輕松對話。 事實上，對于災(zāi)難性的事件，你能夠做的事情并不多。管理好自己，按照國家防控新冠疫情的要求，戴口罩、勤洗手、不外出聚會等，是對國家防控大局最好的配合，是面對疫情正確的態(tài)度。

3.2 嘗試自我催眠

替代性創(chuàng)傷導(dǎo)致的緊張焦慮，也可以通過自我催眠［16］來緩解。

自我催眠，就是通過呼吸、專注和想象等方式，輔以催眠技巧，對自我催眠，讓自己進(jìn)入到催眠狀態(tài)。 當(dāng)人體處于催眠狀態(tài)時，會讓身心處于更加放松狀態(tài)。

嘗試具體方法：

（1）選擇最舒服的姿勢，坐著或躺著，做三個深長緩慢的呼吸，收心，集中注意力。

（2）把雙眼視線聚焦在某個點上，盯著它，直到眼睛疲憊，無法睜開更長時間，此時，保持眼睛睜開，不能閉眼。

（3）試著從50 開始倒數(shù)到1，只要有數(shù)數(shù)的意愿，就繼續(xù)數(shù)下去。 眼睛可能會濕潤，想要閉上。 如果可以堅持，就繼續(xù)保持眼睛睜開。 如果你不想再數(shù)下去，就閉上眼睛、放松。 當(dāng)閉上眼睛時，你就已經(jīng)處于淺度催眠狀態(tài)了。

（4）試著想象你處在舒適的環(huán)境中，可以想象在藍(lán)天碧海的海灘上， 或坐在重巖疊嶂的懸崖上，或漫步于滿山遍野的叢林中，或任何讓你感覺舒服的地方。

（5）一旦你感覺到非常放松、心里很平靜，就給自己積極暗示，如：我現(xiàn)在很放松；我一掃之前的疲憊；我感受到活力正在上升；我感覺到身體越來越輕；身體雜念逐漸減少……

[12] 安應(yīng)民：《我國南海爭議區(qū)域油氣資源共同開發(fā)問題及其模式選擇》，《新東方》2011年第4期，第28-32頁；安應(yīng)民：《論南海爭議區(qū)域油氣資源共同開發(fā)的模式選擇》，《當(dāng)代亞太》2011年第6期，第123-140頁。

進(jìn)一步暗示：我已經(jīng)在催眠中找回自己，我明白，疫情來了，不是我的責(zé)任，我要做好自我防護(hù)，不給國家添麻煩……

4 嘗試延長暴露療法［17］

延長暴露療法的理論核心是情緒加工理論。

情緒加工理論認(rèn)為：恐懼記憶［18］作為替代性創(chuàng)傷中的一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)［19］，可以通過行為干預(yù)改變，減輕恐懼癥狀，達(dá)到治療替代性創(chuàng)傷的目的。

恐懼認(rèn)知結(jié)構(gòu)包括：恐懼對象、恐懼刺激、恐懼反應(yīng)和與刺激相關(guān)的意義。 人面對某種特定的恐懼刺激會產(chǎn)生害怕、躲避的心理與應(yīng)激反應(yīng)，也在特定恐懼刺激消失后自行緩解，如，荒野見到獅子后會因害怕本能地逃離，這是一個正常的恐懼認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

而替代性創(chuàng)傷則是因為恐懼認(rèn)知結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病態(tài)，導(dǎo)致無法正常修復(fù)因創(chuàng)傷，引起焦慮、恐慌等應(yīng)激反應(yīng)。 替代性創(chuàng)傷不僅給個體造成心理痛苦，也會給社會公共安全和社會經(jīng)濟(jì)帶來不良影響。

延長暴露療法，幫助創(chuàng)傷者對替代性創(chuàng)傷經(jīng)驗進(jìn)行情緒加工，減輕相關(guān)癥狀。 在延長暴露療法中，通過幫助患者直面安全，但能夠喚起恐懼的事物和情景，使患者了解到他們是可以忍受這種恐懼焦慮情景，且在直面創(chuàng)傷記憶時，并沒有可怕的事發(fā)生，以此來減少患者過度的恐懼與焦慮。

經(jīng)過延長暴露療法治療，患者能夠?qū)⒅卮笠咔槭录闯墒翘囟〞r空發(fā)生極其特殊的事件，克服身邊周圍都是危險的想法，放棄自己認(rèn)為在重大疫情信息面前無能為力的觀念，帶來掌控感［22］和自信心。

5 延長暴露療法實踐

5.1 實施步驟

（1）進(jìn)行“創(chuàng)傷情景常見身心反應(yīng)”的教育；

（2）呼吸再訓(xùn)練；

（3）重復(fù)進(jìn)行情景或物體的實地暴露；

（4） 重復(fù)進(jìn)行替代性創(chuàng)傷記憶的延長想象暴露。

5.2 延長想象分實地暴露和想象暴露兩部分

第一部分是實地暴露。 在這一部分，患者將會直面因為替代性創(chuàng)傷而導(dǎo)致其害怕的、一直回避的安全情緒。

第二部分是想象暴露。 在這一部分，患者將通過想象在頭腦中重復(fù)再現(xiàn)替代性創(chuàng)傷情景。

替代性創(chuàng)傷患者，會回避害怕或能想起創(chuàng)傷的情景事物。 然而，回避只能使人暫時感到快樂，長遠(yuǎn)來看，回避只會讓問題更嚴(yán)重，因為它阻礙了克服恐懼。

5.3 延長暴露療法的意義

替代性創(chuàng)傷是人身心的痛苦、 可怕的經(jīng)歷，人總是不由自主地想逃避創(chuàng)傷，并且朋友家人們也常勸這樣做。 然而，不管如何努力地試圖推開這些創(chuàng)傷的想法， 這些經(jīng)歷依舊會通過痛苦的想法和感受、噩夢等形式困擾著患者。 延長暴露讓患者在相對安全的情景下采用相同方式面對恐懼情景或恐懼記憶，其意義在于：

（1）對創(chuàng)傷經(jīng)歷進(jìn)行情緒加工和理解；

（2）了解到創(chuàng)傷經(jīng)歷和焦慮情緒不是危險的；

（3）對能讓人想起創(chuàng)傷情景的恐懼降低；

（4）了解到可以處理恐懼與焦慮，增強(qiáng)信心；

（5）重復(fù)面對想逃避的情景時，變成習(xí)慣化［23］。

5.4 延長暴露療法的目的

習(xí)慣化是替代性創(chuàng)傷自我減少的過程。 延長暴露療法的目的就是， 讓患者能夠控制創(chuàng)傷記憶，而不讓記憶控制患者，達(dá)到如下目標(biāo)：

（1）對替代性創(chuàng)傷記憶加工和組織，用理性觀點看待疫情災(zāi)難；

（2）了解疫情災(zāi)難創(chuàng)傷和個體替代性創(chuàng)傷之間有區(qū)別；

（3）降低恐慌焦慮，使習(xí)慣化；

（4）了解特定的災(zāi)難環(huán)境與相似但安全的創(chuàng)傷環(huán)境間有區(qū)別；

（5）感受能力感［24］和自我控制感［25］。