王雪松 呂潔毅 張才志 何振毅 劉 謝

佛山國際旅行衛(wèi)生保健中心門診部（廣東，佛山，528000）

我國加入WTO 多年， 經(jīng)濟的高速增長體現(xiàn)在口岸上就是進出口貨物的迅猛增加和集裝箱吞吐量的增長。 佛山口岸（禪城）每年集裝箱的吞吐量達30 萬標箱， 而佛山是地處珠三角的核心城市之一，位于珠江流域下游，毗鄰港澳，與東南亞地區(qū)隔海相望，與港澳臺貿(mào)易往來頻繁，有港口、陸路直通香港［1］。隨著國際貿(mào)易及交通工具、運輸設備的不斷流轉(zhuǎn)， 隨之而來的各種媒介生物及其攜帶的病原體也可在國際間擴散［2-4］。 《國際衛(wèi)生條例》（2005）［5］和《國境衛(wèi)生檢疫法實施細則》［6］規(guī)定，口岸必須對進出境貨物進行必要的衛(wèi)生處理以防止傳染病傳播。筆者在分析佛山口岸輸入性醫(yī)學媒介的種類、來源地、貨物種類、季節(jié)性及集裝箱衛(wèi)生狀況等因素基礎(chǔ)上， 研究一種有效的媒介殺滅效果評價方法，指導口岸集裝箱媒介殺滅工作，達到預防媒介生物傳播輸入性傳染病的目的。

1 材料與方法

1.1 材料

2016—2019 年佛山口岸入境集裝箱截獲醫(yī)學媒介生物相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 試驗媒介與試驗環(huán)境

美洲大蠊卵莢，?。?5±2）日齡，均為飽滿、色澤光亮無發(fā)霉，由廣東省CDC 提供的敏感品系。 飼養(yǎng)室溫度（27±1）℃，濕度（70±5） %，晝夜周期為12/12h。

1.3 藥劑與儀器

硫酰氟（純度為99.9%） ，由浙江臨海利民化工廠生產(chǎn)；硫酰氟濃度檢測儀（MBContainIR）和硫酰氟殘留量檢測儀（SZ1000）。

1.4 方法

1.4.1 資料分析。 通過對2016—2019 年歷史數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計，從入境集裝箱醫(yī)學媒介生物截獲種類、來源地區(qū)分布、集裝箱裝載貨物類別、截獲時間分布及集裝箱衛(wèi)生狀況等5 個方面進行總結(jié)和分析。

1.4.2 實驗室與現(xiàn)場試驗。 實驗室隨機設置1 個對照組和18 個實驗組，每組20 個卵莢，將卵莢呈梅花點狀放置在70cm×70cm×70cm 的玻璃箱內(nèi)4 個角落及中央， 每處4 個， 箱內(nèi)溫濕度控制在 （26±1）℃，（65±5）%；對照組不施藥放置箱內(nèi)密閉一定時間后取出。 另外實驗組依據(jù)預試驗所得的硫酰氟半數(shù)致死濃度 （LC50） 分別以不同劑量和時間進行熏蒸，以硫酰氟濃度檢測儀測定箱內(nèi)濃度；每組試驗完畢，進行5h 以上排氣散毒，并以殘留檢測儀測定箱內(nèi)濃度低于報警值方可進行下一組實驗。 實驗結(jié)束后，取出對照組和實驗組卵莢恢復標準飼養(yǎng)觀察孵化情況。

現(xiàn)場試驗隨機分成若干實驗組和1 個對照組，每組180 只卵莢，選取40 尺集裝箱，在箱內(nèi)按圖1進行布點（共9 個），每點20 只。 熏蒸過程中以濃度檢測儀監(jiān)測箱內(nèi)濃度， 達到指定濃度并恒定30min（考慮氣體在集裝箱內(nèi)濃度達到平衡需要一定時間）后開始計算熏蒸時間。

圖1 現(xiàn)場集裝箱布點

1.5 統(tǒng)計學分析

以上實驗數(shù)據(jù)運用SPSS 19.0 軟件進行錄入和分析，熏蒸劑量與時間對卵莢殺滅率的影響采用多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 截獲醫(yī)學媒介生物情況

2016—2019 年佛山口岸入境集裝箱截獲的醫(yī)學媒介生物有6 類共1668 批次、4086 只，其中蜚蠊926 批次6 種2756 只、蠅類568 批次11 種910 只、蚊類90 批次3 種191 只、鼠類10 批次6 種18 只、蚤4 批次2 種18 只、螨2 批次1 種7 只，其他非醫(yī)學媒介生物68 批次186 只（見表1）。

表1 2016-2019 年佛山口岸截獲醫(yī)學媒介生物組成

2.2 來源地區(qū)情況

入境集裝箱來源地區(qū)主要為港澳臺，其次為東南亞、非洲、歐洲，這些地區(qū)或國家排名前十位分別是：香港、澳門、臺灣、澳大利亞、菲律賓、越南、馬來西亞、泰國、莫桑比克、荷蘭，其中港澳臺截獲媒介數(shù)量占總截獲量的75.8%。

2.3 裝載貨物種類

截獲的病媒生物中， 空箱截獲560 批次、1226只，重箱截獲1108 批次、2860 只，其中重箱主要裝載以下幾類貨物：廢舊金屬、廢舊塑料、動物皮毛、植物產(chǎn)品、食品及其他未分類商品（見圖2）。

圖2 各類裝載貨物批次構(gòu)成

2.4 截獲時間分布

截獲各種醫(yī)學媒介生物在不同月份的檢出情況如圖3。每年6 月份前后為媒介生物疫情高發(fā)期，蜚蠊截獲最多。

圖3 不同月份截獲各種醫(yī)學媒介生物數(shù)量變化

2.5 集裝箱衛(wèi)生狀況

查驗的集裝箱中除攜帶成蟲外還發(fā)現(xiàn)蠅蛹814只、 蜚蠊卵莢25 只， 全部帶回實驗室進行標準飼養(yǎng)，其中20 只蠅蛹、5 只卵莢孵化成成蟲，鑒定為家蠅和美洲大蠊，孵化率分別為2.46%和20%；對截獲的媒介生物進行病原體檢測， 其中31 批次檢出各種致病菌如金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、奇異變形桿菌等，陽性率1.86%（31/1668）。

2.6 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢多元回歸分析

上述數(shù)據(jù)顯示蜚蠊截獲疫情嚴重， 卵莢孵化率高，卵莢比其他媒介及其蟲卵都更為堅硬致密，耐受性更強［7-8］，以該蟲卵作殺滅效果分析，根據(jù)硫酰氟熏蒸的劑量和時間（見表2）對卵莢殺滅率的影響， 擬合回歸方程為：z=0.237+0.022x1-0.03x2-0.00019x12+0.00071x1x2+0.0013x22（x1代表劑量變量；x2代表時間變量）（見表3）。

表2 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢效果

續(xù)表2 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢效果

表3 硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢回歸模型方差分析

2.7 劑量和時間的量效學關(guān)系

通過回歸模型方程可較好擬合100%殺滅卵莢對應的硫酰氟作用劑量與時間關(guān)系（見表4）。 如要求殺滅率100%，熏蒸8h，代入方程，得到熏蒸劑量為51.3g/m3。

表4 硫酰氟100%殺滅卵莢劑量和時間量效學關(guān)系

2.8 現(xiàn)場試驗

隨機抽取10 個集裝箱進行現(xiàn)場試驗。 根據(jù)以上預測數(shù)據(jù)開展3 個劑量-時間組試驗，每組重復3次（見表5）。

3 討論

3.1 入境重箱醫(yī)學媒介生物疫情較嚴重

截獲病媒生物的重箱數(shù)量是空箱的2 倍，病媒總數(shù)是空箱的2 倍多。 由于佛山口岸主要入境貨物以廢舊物品為主，廢舊金屬和廢舊塑料共占總貨物的77%，而廢舊物品由于貨物成分復雜多樣，衛(wèi)生狀況差，容易潛藏蠅、蜚蠊等病媒生物，檢出的數(shù)量也較多。

3.2 來源地區(qū)廣泛，防控難度大

雖然港澳臺地區(qū)是主要來源地區(qū)，但香港作為國際貿(mào)易港口，是全球貿(mào)易的中轉(zhuǎn)地，來自香港的貨物大都是從其他國家或地區(qū)中轉(zhuǎn)而來，因此從流行區(qū)域和國家傳入病媒傳播疾病的風險正逐年增加［10-11］，口岸防控疫情難度不斷加大。

3.3 季節(jié)性變化特點明顯

病媒月度變化曲線顯示，5 月份開始各種病媒開始增多，6 月份達高峰，以蜚蠊為主（占67.45%），這與病媒生物的生活習性相吻合。 應根據(jù)輸入性病媒生物的季節(jié)性特征進行針對性查驗。

3.4 集裝箱衛(wèi)生狀況差

集裝箱中除截獲成蟲外，還截獲了蠅蛹和蜚蠊卵莢，并且還能繼續(xù)孵化成成蟲，而有部分集裝箱已進行過衛(wèi)生處理，這與鄭京飛等［12］的調(diào)查結(jié)果一致，可見蟲卵對藥劑耐受性更強；對病媒生物進行病原體檢測檢出了多種致病菌，這直接反映了某種蟲媒傳染病傳播的風險， 提示衛(wèi)生處理措施需加強，并結(jié)合效果評價作出有效性判斷。

4 加強殺蟲效果評價方法的研究

病媒生物通過集裝箱的遷移和傳播其攜帶的病原體，給輸入地帶來災難性的疫病，危及國家的衛(wèi)生安全及人群的生命健康。 硫酰氟作為一種廣譜熏蒸劑，由于其良好的擴散性、穿透性及穩(wěn)定性，已在我國口岸檢疫處理行業(yè)中廣泛應用［13］。 但硫酰氟對人體和環(huán)境有一定危害性，因此掌握好其使用技巧，既能達到有效的殺蟲效果又不會因過多使用造成浪費、環(huán)境污染，是衛(wèi)生檢疫部門關(guān)注的重點。 筆者以耐受性強的美洲大蠊卵莢作為蟲卵指示劑，通過多元回歸分析擬合硫酰氟熏劑量與時間對卵莢殺滅率的影響的回歸函數(shù)，并在該函數(shù)方程基礎(chǔ)上預測劑量與時間的量效學關(guān)系，可根據(jù)實際情況設定所需熏蒸時間計算出對應的熏蒸劑量，指導口岸集裝箱檢疫處理工作，有較大的實際應用價值。

表5 現(xiàn)場硫酰氟熏蒸殺滅美洲大蠊卵莢效果