吳立文

天冷腳發(fā)涼正常，天熱腳發(fā)涼就要小心是否血管出了問題。

76歲的李大爺，不僅在30多攝氏度的炎炎夏日覺得雙腳發(fā)冷，而且走路沒多久就體力不支，腿也痛。更糟心的是，腳上的一個小傷口讓整個腳趾都變黑了。幸好，李大爺的傷情被家人發(fā)現后，及時去醫(yī)院治療并得到了成功救治，保住了腳趾。

在30多攝氏度高溫下為何卻覺得雙腳發(fā)涼？

李大爺近半年來反復出現雙腳冰涼，慢慢出現了下肢乏力，行走一段路后就要停下來休息，不時還會出現腿痛，行走距離也越來越短，從以前每次200米甚至縮短到20米。不過，李大爺覺得應該是上了年紀體力差所致，并沒有予以重視。

最近一周，李大爺的右下肢疼痛突然加重，足趾已經發(fā)黑、潰爛了。李大爺的兒子趕緊送他到醫(yī)院就診，北京協(xié)和醫(yī)院專家經詳細檢查后發(fā)現，長期困擾李大爺雙腿的原因是下肢動脈硬化閉塞癥，需要進行介入手術治療。

雙腳發(fā)涼是何因？

下肢動脈硬化閉塞癥是下肢動脈粥樣硬化斑塊引起的下肢動脈狹窄、閉塞，會導致肢體慢性缺血，從而引起雙腳、雙腿發(fā)冷。

該病70歲以上人群的發(fā)病率在15%～20%，其中5%～10%的患者可發(fā)展為嚴重下肢缺血，甚至出現需要截肢的情況。

患者的癥狀大多是由輕到重的表現：下肢冰涼、下肢乏力、下肢疼痛、下肢潰爛。當家里的老人表示下肢出現冰涼、麻木甚至疼痛等癥狀時，很多人會掉以輕心，以為不是什么大病，所以這類患者總是到最后出現爛腳才到醫(yī)院就診。專家指出，這已經成為很多下肢動脈硬化閉塞癥病例的共性問題，讓人非常痛惜。

雙腳發(fā)涼要警惕

事實上，很多患者在出現下肢缺血癥狀時往往心腦血管也存在嚴重缺血的危險，如果能提前、足夠重視一些血管疾病的危險信號，及時到醫(yī)院就診檢查，就可以做到早預防、早診斷、早治療。

李大爺就是因為常年的高血壓導致了下肢動脈硬化閉塞癥。

那么，下肢缺血的危險信號有哪些呢？按照患者的臨床癥狀由輕到重可分為四期，這個病的病程簡單來說就是發(fā)涼—麻木—無力—跛行—疼痛—潰瘍—壞疽。

Ⅰ期：輕微癥狀期，例如患肢怕冷、感覺麻木、行走易疲勞等。

Ⅱ期：間歇性跛行期。間歇性跛行是動脈硬化閉塞癥的特征性表現。跛行時間越長，行走距離越短，則動脈病變程度越重。

Ⅲ期：靜息痛期。病變進一步加重，休息時也有缺血性疼痛，即靜息痛。靜息痛是患肢趨于壞疽的前兆。

Ⅳ期：即潰瘍和壞疽期?；贾毖又爻霈F肢端潰瘍，嚴重者發(fā)生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。

最后提醒大家一點，動脈硬化閉塞癥的治療原則是早發(fā)現、早治療，避免壞疽。癥狀較輕的患者可選藥物治療，癥狀較重的間歇性跛行患者應以手術或血管腔內治療為主。“目前利用血管腔內成形術（球囊擴張、支架植入），患者都能取得較好的結果?！?/p>

人們要想更好地預防下肢動脈硬化閉塞疾病，首先應該控制易患因子，當自己有糖尿病時，必須積極地控制血糖，比如說飲食控制、鍛煉及降糖藥的使用;如果膽固醇增高，那么也應該適當地控制高熱量食物的攝取;有高血壓疾病時，也必須要積極規(guī)范地服用降壓藥。

患者平常飲食熱量不能太高，應該盡可能避免吃太多富含膽固醇的食物。適當參加一定的體育活動，能夠有效地預防肥胖，調整血脂代謝。