侯德文

顱腦外傷較為常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)造成患者死亡。顱腦外傷的死亡率高、發(fā)生率高以及致殘率高，同時(shí)，顱腦外傷起病急，病情危重，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于患者病癥的特殊性和患者家屬的高期待，在此階段，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

然而，絕大多數(shù)顱腦外傷醫(yī)治過(guò)程中的糾紛是可以避免的。加強(qiáng)醫(yī)生與顱腦外傷患者及家屬的有效溝通，不僅有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，同時(shí)也能促進(jìn)患者或者患者家屬與醫(yī)生之間的相互理解，對(duì)提高整體的醫(yī)療質(zhì)量、為顱腦外傷患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)有著積極的作用。

建立機(jī)制，加強(qiáng)溝通

主管醫(yī)師、主管護(hù)師是醫(yī)患關(guān)系的主要溝通人員。他們應(yīng)采取多角度、多層次的溝通方式，為患者與患者家屬營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)院要建立溝通機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療制度、操作規(guī)范，保證醫(yī)療服務(wù)的安全、及時(shí)、有效，從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。此外，良好醫(yī)患關(guān)系是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員要從本質(zhì)上革新理念，加強(qiáng)以人為本的思想原則，充分發(fā)揮患者的醫(yī)療主體地位。

換位思考，相互理解

多數(shù)顱腦外傷患者的病情復(fù)雜多變、較為危重。因此，顱腦外傷的臨床診療可能會(huì)出現(xiàn)各種意想不到的情況，嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者的傷殘或死亡。家屬很難接受現(xiàn)狀是一種正常行為。因此，醫(yī)護(hù)人員要采取換位思考的方式，站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題，理解患者與患者家屬心中的痛苦，爭(zhēng)取醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)，拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離。

疏通渠道，有效溝通

患者入院后，護(hù)理人員要加強(qiáng)入院宣教、輔助檢查等工作，尤其是手術(shù)前期與手術(shù)后期的溝通。護(hù)理人員與患者或患者家屬談話(huà)時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓患者充分了解手術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用以及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。同時(shí)，在醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的話(huà)術(shù)，向患者家屬說(shuō)明患者的真實(shí)情況，有效降低患者家屬對(duì)治療的預(yù)期值，改善醫(yī)患關(guān)系。

清晰的話(huà)語(yǔ)有助于提高患者或患者家屬對(duì)溝通內(nèi)容的理解，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免使用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞，應(yīng)將患者或者患者家屬的理解放在第一位，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式，讓對(duì)方接納并理解自身所傳達(dá)的信息。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在溝通的過(guò)程中，要充分感受對(duì)方的情緒波動(dòng)以及心理承受能力。

因此，在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)溝通的有效性。首先，應(yīng)減少祈使句的使用，多采用商討句。即便是吩咐性的語(yǔ)言，也要在語(yǔ)句前加上請(qǐng)字。其次，加強(qiáng)肯定句的應(yīng)用，盡量少用否定句。面對(duì)不利于治療的情況，醫(yī)生可采取委婉的方式進(jìn)行勸阻。再者，減少無(wú)主句的使用。比如“把病例給我看一下”等。最后，加強(qiáng)對(duì)敬語(yǔ)的使用。比如張先生、王女士等。

尊重患者

尊重患者的自決權(quán)與知情權(quán)是有效減少醫(yī)療糾紛的科學(xué)手段。顱腦外傷患者病情復(fù)雜多變，且較為危重。因此，醫(yī)師要將外傷性質(zhì)、病情發(fā)展程度、所擬定的多種治療方案以及可能出現(xiàn)的后遺癥與并發(fā)癥等告知患者及其家屬。同時(shí)，醫(yī)師要為患者提供多種治療方案，并為其分析每個(gè)方案的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，讓患者或其家屬根據(jù)病情自主選擇治療手段。

通俗易懂，注意技巧

醫(yī)師在與患者或者患者家屬溝通的過(guò)程中，要重視溝通的技巧，使用通俗易懂的語(yǔ)言，減少專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，加強(qiáng)大眾化語(yǔ)言，讓患者對(duì)病癥有深入的了解。醫(yī)護(hù)人員要善于運(yùn)用比喻手法，保證患者或者患者家屬能聽(tīng)懂醫(yī)師所表達(dá)的意思。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)非語(yǔ)言的溝通，如加強(qiáng)表情、目光或儀表等方面交流的有效性，建立患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通橋梁。

加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)見(jiàn)性

在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)師要根據(jù)自身所掌握的醫(yī)學(xué)理論，為患者全面地介紹疾病發(fā)生與發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，充分預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或者后遺癥等，并提前告知患者，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)師的信任，提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

大多數(shù)的顱腦外傷后糾紛是可以防止和掌控的，只有相互理解，才能讓醫(yī)患關(guān)系保持和諧的發(fā)展態(tài)勢(shì)，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。