徐娟

世界衛(wèi)生組織（WHO）2005年提出，女性生育間隔應(yīng)在產(chǎn)后2年以上。大多數(shù)女性在生產(chǎn)之后大部分時間在照顧嬰兒，再加上女性產(chǎn)后出現(xiàn)的月經(jīng)不規(guī)律等情況，導(dǎo)致女性產(chǎn)后性生活較少，從而忽視避孕措施。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，我國女性產(chǎn)后一年內(nèi)在非意愿下發(fā)生妊娠的概率高于歐美國家，且產(chǎn)后意外妊娠的人流率更是達到10%，其中大多數(shù)女性屬于高危流產(chǎn)。

產(chǎn)后同房存在不少令人擔(dān)憂的地方，女性產(chǎn)后面臨如何進行避孕的問題。為保證女性健康，提高生活質(zhì)量，預(yù)防意外妊娠，減少人工流產(chǎn)帶來的危害，產(chǎn)后女性要選擇合適而有效的避孕方式。

生理與心理特點

女性在產(chǎn)后，子宮體積會慢慢縮小，直至產(chǎn)后6周才能恢復(fù)到非孕期的狀態(tài)，而子宮內(nèi)膜的修復(fù)也同樣需要6周，宮頸的修復(fù)時間為4周。女性在分娩之后陰道壁會出現(xiàn)松弛的情況，需要休養(yǎng)3周后才會出現(xiàn)新皺襞，而女性的盆底組織需要6周才能恢復(fù)至未孕狀態(tài)。女性在分娩時產(chǎn)生的疼痛會使女性留下心理陰影，加之產(chǎn)后初為人母的焦慮及不安。若女性在產(chǎn)后意外發(fā)生妊娠，更易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等心理問題。

產(chǎn)后妊娠的風(fēng)險

產(chǎn)婦再次妊娠，體內(nèi)營養(yǎng)變得相對匱乏，乳汁分泌會迅速減少，甚至斷奶。由于不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，新生兒的營養(yǎng)和健康無法得到保障。女性剖宮產(chǎn)后再次妊娠會有發(fā)生瘢痕妊娠的風(fēng)險，很可能會發(fā)生子宮出血、穿孔、破裂等危險，甚至危及生命。因此產(chǎn)后意外妊娠會直接危害女性的身體健康。盡管通過人流術(shù)可以終止妊娠，但產(chǎn)婦身體較弱，人工流產(chǎn)時更易感染，引發(fā)宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等，還可能造成產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂而致月經(jīng)不調(diào)，甚至術(shù)后大出血等相關(guān)并發(fā)癥。

產(chǎn)后避孕誤區(qū)

誤區(qū)一：處于哺乳期或者產(chǎn)后月經(jīng)未復(fù)潮，不會再次妊娠

女性在生產(chǎn)之后未出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮，并不表示卵巢不會排卵。女性不需要母乳喂養(yǎng)時，排卵最早出現(xiàn)在產(chǎn)后的25天，一般情況下，40～50天即可恢復(fù)月經(jīng)。若女性在產(chǎn)后進行母乳喂養(yǎng)，在4～6月即可恢復(fù)排卵，大多數(shù)女性在6個月就會恢復(fù)月經(jīng)。若女性在月經(jīng)復(fù)潮之前未做好避孕措施，就會增大意外妊娠的發(fā)生概率。

誤區(qū)二：產(chǎn)后不可用緊急避孕藥

女性在產(chǎn)后不敢服用緊急避孕藥主要是擔(dān)心藥物中含有的左炔諾孕酮影響身體健康，尤其是母乳喂養(yǎng)女性，更擔(dān)心藥物對嬰兒發(fā)育造成影響。事實上，緊急避孕藥并不會影響女性哺乳，但要注意頻繁使用會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，必要時可以采用藥物的方式避孕。

誤區(qū)三：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）會損傷子宮內(nèi)膜

一般情況下，只要節(jié)育器放置合適，并不會危害女性的身體健康。同時，宮內(nèi)節(jié)育器在一定程度上能保護女性子宮內(nèi)膜，不會對女性身體造成損壞。

避孕方法的選擇

若女性屬于正常分娩，在42天之內(nèi)不宜有性生活。若女性屬于剖宮產(chǎn)，3個月內(nèi)不可有性生活。之后為避免意外妊娠對女性造成的危害，女性要選擇正確的避孕方式。

（一）避孕套

避孕套的避孕方式較為方便，同時也不會影響女性哺乳期，且這種避孕方式的成功率較高。

（二）避孕藥

短效避孕藥適用于產(chǎn)后不哺乳的女性，一旦漏服則會降低避孕的成功率，同時也會導(dǎo)致女性月經(jīng)出現(xiàn)紊亂的情況。緊急避孕藥每月僅能使用一次，多次服用并不會產(chǎn)生效果，因此不建議女性產(chǎn)后避孕使用。

（三）安全期避孕

若女性在產(chǎn)后已經(jīng)恢復(fù)正常月經(jīng)期，但在哺乳期的影響下，不同體質(zhì)的女性月經(jīng)恢復(fù)情況也會存在差異，因此排卵期處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。若采用安全期避孕的方式，并不能保證避孕的成功率，因此并不適用于女性產(chǎn)后避孕。

（四）宮內(nèi)節(jié)育器

產(chǎn)后及時避孕，避免非意愿妊娠和人工流產(chǎn)，保持安全的生育間隔，是關(guān)系到母嬰健康的大事。無論是世界衛(wèi)生組織，還是國際、國內(nèi)的專家，都首推產(chǎn)后采用宮內(nèi)節(jié)育器用于產(chǎn)后避孕，此方法長效可逆、安全高效。正常陰道分娩者，產(chǎn)后42天即可放置宮內(nèi)節(jié)育器;剖宮產(chǎn)者，應(yīng)該在產(chǎn)后半年后放置。在此期間，多數(shù)婦女還在哺乳，受哺乳的影響，女性子宮軟、宮壁薄、宮腔較小，因此，此時放置宮內(nèi)節(jié)育器要格外小心，避免子宮損傷。若女性在放置節(jié)育器之后出現(xiàn)不良癥狀，比如經(jīng)量增多或者經(jīng)期異常的情況，需要及時到醫(yī)院進行檢查，以免發(fā)生危險。

產(chǎn)后避孕對于女性而言十分必要，既能讓女性獲得更好的產(chǎn)后恢復(fù)，也能降低意外懷孕帶來的風(fēng)險。在選擇避孕方式時，要走出避孕誤區(qū)，采取正確的避孕方式，提高避孕成功率。