夏 婕

腦梗死在老年群體中最為常見，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等，引發(fā)抑郁、焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，給患者的身心健康帶來(lái)不利的影響[1]。長(zhǎng)此以往，會(huì)加重患者的病情，影響其治療依從性，并不利于預(yù)后。常規(guī)的護(hù)理方法往往是遵醫(yī)囑式行護(hù)理干預(yù)，會(huì)忽略每位患者的實(shí)際心理健康，無(wú)法有效改善其心理狀態(tài)，護(hù)理效果并不顯著[2]。中醫(yī)認(rèn)為，人體的七情會(huì)影響機(jī)體臟腑的運(yùn)化和疾病的恢復(fù)，有研究表明，中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)能幫助腦梗死患者改善心理，提高治療自信心及日常生活能力[3]?；诖?，本研究在我院收治的腦梗死患者中予以中醫(yī)情志護(hù)理方法，并取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2016年1月—2019年8月我院收治的70例老年腦梗死患者，按護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和中醫(yī)組，每組35例。常規(guī)組有男患者15例，女患者20例；年齡61～80歲，平均年齡(71.05±4.31)歲。中醫(yī)組有男患者16例，女患者19例；年齡61～80歲，平均年齡(71.81±4.16)歲。2組的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次研究已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；經(jīng)MRI、心電圖、CT等檢查確診為腦梗死。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥45歲；了解本次研究，簽署知情同意書者；首次發(fā)病者；發(fā)病時(shí)間<1周者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史者；發(fā)病前已出現(xiàn)溝通嚴(yán)重障礙者；合并肝、腎等功能異常者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理方法，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、健康知識(shí)宣教、飲食調(diào)整、用藥護(hù)理等。中醫(yī)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)情志護(hù)理方法，包括：①傾訴宣泄法。平和地與患者交流，讓其把內(nèi)心不良情緒、想法宣達(dá)出來(lái)。由于老年患者的思維運(yùn)轉(zhuǎn)、表達(dá)能力較弱，語(yǔ)速較慢，護(hù)理人員在與之溝通時(shí)更要有耐心，認(rèn)真聆聽其訴說(shuō)。為患者的擔(dān)憂提出解決方案，鼓勵(lì)其多訴說(shuō)，降低心理壓力。多與患者拉家常、談人生等，并觀察其心理變化，了解產(chǎn)生的因素，并針對(duì)性開導(dǎo)患者，認(rèn)真告知情志對(duì)疾病影響的重要性。②移情法。對(duì)于脾氣較為暴躁的患者，可選擇微調(diào)音樂疏導(dǎo)，瀉其肝火；對(duì)于容易著急、情緒激動(dòng)的患者可播放電臺(tái)、故事與之聆聽，避免與他人發(fā)生沖突；對(duì)于性格安靜的患者，可播放羽調(diào)水性音樂幫其舒展心情；對(duì)于較為抑郁、焦慮的患者可播放喜劇、幽默小品等幫其宣泄煩惱。③激勵(lì)法。在患者進(jìn)行肢體活動(dòng)鍛煉時(shí)，護(hù)理人員可用振奮的語(yǔ)言激勵(lì)患者，讓患者感覺到每次的鍛煉與之前相比都有所進(jìn)步，進(jìn)而使其心情精神舒暢、充滿自信心，增加抗病能力，避免其自我臆測(cè)，徒增煩惱。④釋疑解惑法。隨著年齡的增長(zhǎng)和疾病的發(fā)生，老年患者容易認(rèn)為機(jī)體不適便是嚴(yán)重的疾病，無(wú)法良好的治愈，進(jìn)而增加其心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要將疾病的重點(diǎn)知識(shí)、病理病因、治療方法、注意事項(xiàng)、成功案例等詳細(xì)地告知每一位患者，若患者的理解能力較低，可通過(guò)講小故事、打比方的形式，通俗易懂的語(yǔ)言與其介紹，保證每一患者都能全面了解疾病，提高患者的治療自信心。對(duì)于患者的每一個(gè)疑惑或每一種不適情況都要認(rèn)真解說(shuō)，減輕其思想壓力。⑤暗示法。有些患者由于偏見頑固，治療自信心嚴(yán)重不足，并不容易接受護(hù)理人員的正面說(shuō)法及開導(dǎo)，所以護(hù)理人員可通過(guò)患者的實(shí)際生活情況暗示其疾病已得到良好緩解或消除，并影響其心理、行為，幫助其戰(zhàn)勝疾病。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組護(hù)理前后的老年人情感狀態(tài)抑郁評(píng)分表(GDS)、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)、日常生活能力評(píng)定量表(ADL)評(píng)分情況。GDS評(píng)分主要通過(guò)患者的情緒、活動(dòng)、記憶力等評(píng)定其抑郁程度，共30個(gè)問(wèn)題，分?jǐn)?shù)越高表明患者的抑郁程度越嚴(yán)重。MUNSH評(píng)分主要是通過(guò)患者情感、認(rèn)知來(lái)評(píng)定其主觀幸福感，共24個(gè)問(wèn)題，分?jǐn)?shù)越高表明患者的幸福感越強(qiáng)。ADL評(píng)分主要是通過(guò)洗澡、大小便、行走、進(jìn)食等方面評(píng)定患者的日常生活能力水平，共10個(gè)問(wèn)題，分?jǐn)?shù)越低表明患者的日常生活能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的GDS評(píng)分比較護(hù)理前，2組的GDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組的GDS評(píng)分與護(hù)理前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，且中醫(yī)組的GDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的GDS評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者護(hù)理前后的MUNSH評(píng)分比較護(hù)理前，2組的MUNSH評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組的MUNSH評(píng)分與護(hù)理前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，且中醫(yī)組的MUNSH評(píng)分顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的MUNSH評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分比較護(hù)理前，2組的ADL評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組的ADL評(píng)分與護(hù)理前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，且中醫(yī)組的ADL評(píng)分明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分比較 (例，

3 討論

腦梗死是臨床常見的一種老年疾病，發(fā)病率較高，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，嚴(yán)重則會(huì)造成永久性殘疾[4]。老年患者一旦發(fā)病，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，進(jìn)而擾亂其心理功能和生活質(zhì)量，降低幸福感，導(dǎo)致其治療依從性極低，影響治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組的GDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，表明中醫(yī)情志護(hù)理能良好地改善患者的抑郁等不良心理。中醫(yī)情志護(hù)理是在中醫(yī)情志理論的基礎(chǔ)上，調(diào)控患者的心理，引導(dǎo)其心理往正面發(fā)展，達(dá)到治愈情志疾患的目的[6]。本次結(jié)果還顯示，中醫(yī)組的MUNSH評(píng)分顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，表明中醫(yī)情志護(hù)理能幫助患者增強(qiáng)幸福感。在本次護(hù)理中，通過(guò)傾訴宣泄法，能幫助患者將其悲郁情緒宣泄出來(lái)，使之身心舒暢、釋情開懷，氣機(jī)得以良好調(diào)暢，有利于其身心的健康發(fā)展；通過(guò)移情法，能讓患者轉(zhuǎn)移注意力，避免在疾病中過(guò)于糾結(jié)，使其苦悶情緒得以頓消，怡養(yǎng)心神，更利于疾病的恢復(fù)；通過(guò)激勵(lì)法、釋疑解惑法，能消除患者顧慮和疑惑，避免其自我臆想，增加思想痛苦，提高其治療自信心，使其更積極地配合治療，生活能力更強(qiáng)；通過(guò)暗示法，護(hù)理人員能避免與患者正面沖突，只是對(duì)患者旁敲側(cè)擊，暗示疾病已緩解或消除，有利于減輕其心理負(fù)擔(dān)[7-10]。上述一系列的護(hù)理，都是順應(yīng)了情志間相生相克的關(guān)系，能有效改善患者的不良心理，提高其幸福感及治療依從性，促使機(jī)體快速恢復(fù)，進(jìn)而提高其日常生活能力[11，12]。故經(jīng)過(guò)護(hù)理后，中醫(yī)組的ADL評(píng)分明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，結(jié)果與上述討論相符。

綜上所述，在老年腦梗死患者中行中醫(yī)情志護(hù)理，能幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，增加自我幸福感，提高日常生活能力。