李 所

慢性胃炎患者的臨床表現(xiàn)包括腹痛及腹脹、嘈雜泛酸、噯氣吞腐、納呆等癥狀，吐酸可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與胃痛兼見。慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病。目前還沒有專門的藥物來治療慢性胃炎患者。通常臨床采用抑制胃酸及保護(hù)胃黏膜，并促進(jìn)胃腸運(yùn)動，但長期臨床效果不是很明顯。在中醫(yī)學(xué)中，該病歸于“胃脘痛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制為肝、脾、腎功能失調(diào)[1]，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。耳穴壓豆是采用王不留行子、萊菔子等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種治療方法。筆者采取耳穴壓豆方法治療脾胃虛弱型慢性胃炎，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院呼吸脾胃科的80例脾胃虛弱型慢性胃炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組40例采取常規(guī)的治療方法，其中男性20例，女性20例；病程2～8年，平均病程(5.15±2.18)年；年齡25～85歲，平均年齡(48±5.5)歲；患者BMI 14.1～25.1 kg/m2；患者家屬文化程度為小學(xué)及初中19例，高中及大專14例，本科及以上7例；慢性胃炎類型：慢性非萎縮性胃炎15例，慢性萎縮性胃炎17例， 特殊類型胃炎8例。試驗(yàn)組40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取耳穴壓豆治療，其中男性21例，女性19例；病程1～9年，平均病程(4.89±2.28)年；年齡34～84歲，平均年齡(55±6.8)歲；患者BMI 17.5～25.7 kg/m2；患者家屬文化程度為小學(xué)及初中21例，高中及大專9例，本科及以上10例；慢性胃炎類型：慢性非萎縮性胃炎22例，慢性萎縮性胃炎16例， 特殊類型胃炎2例。2組患者平均年齡、性別、 BMI、患者以及患者家屬文化程度類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以比較。本研究經(jīng)大連市中醫(yī)醫(yī)院呼吸脾胃科醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～90歲，性別不限；簽署知情同意書并配合完成檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：占位性病變患者；嚴(yán)重心腎功能疾病患者；孕婦；皮膚過敏及皮膚病發(fā)作期的患者；不能配合全程治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組40例患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取耳穴壓豆治療。采取王不留行子貼敷，先對耳廓進(jìn)行清潔，之后從外向內(nèi)按摩耳廓，使其充血，經(jīng)血運(yùn)行旺盛，將王不留行子貼敷于大小腸、交感、胃、脾、神門、肝膽、三焦等反射區(qū)，敷貼后按壓穴位，按照走行方向給予一定壓力，以患者感覺酸、漲、麻、熱為宜。告知患者每4～6 h按壓1次，每次3～5 min，4～5 d更換敷貼，兩耳交替或同時貼用，4周為一個療程。注意觀察耳部皮膚有無破潰，應(yīng)及時處理，預(yù)防皮膚感染。注意防水，對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者按壓宜輕。

1.4.2 觀察指標(biāo)治療后用胃腸癥狀分級表評定胃腸功能。該量表由8個維度和21個項(xiàng)目組成。該量表每個項(xiàng)目按5分，最大得分為9分，最小得分為2分。該量表評分越低，癥狀越嚴(yán)重。采用SF-36量表評定患者生活質(zhì)量。比例尺包括12個維度。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。最高分是200分。臨床療效評定：顯效：胃痛、反酸、腹瀉癥狀明顯改善，但發(fā)作次數(shù)減少，胃黏膜改善；有效：患者臨床癥狀、體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)，且仍有發(fā)作；無效：患者臨床癥狀、體征無改善，胃鏡檢查無明顯變化。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床總有效率對比試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為95.0%，高于對照組臨床總有效率90.0%，試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者胃炎癥狀評分及生活質(zhì)量評分對比試驗(yàn)組患者的胃炎癥狀及生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者胃炎癥狀評分及生活質(zhì)量評分對比 (例，

3 討論

慢性胃炎是指由多種因素引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。臨床發(fā)病率比較高，并且隨著生活壓力的增大，該病的發(fā)生逐漸年輕化，近幾年，耳穴壓豆逐漸應(yīng)用到臨床治療中來，耳穴壓豆是在經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)之下，使用王不留行子作用于耳部腧穴和反射區(qū)，推動氣血的運(yùn)行，調(diào)整臟腑功能，發(fā)揮對機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，是一種新的治療方法[3]。有研究顯示，耳穴壓豆可以降低患者血漿內(nèi)的P物質(zhì)的含量而起到鎮(zhèn)痛的效果[4]。本研究選取的穴位小腸、交感穴、胃穴可防止嘔吐，并且可以緩解臟器平滑肌的痙攣，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，大腸穴、三焦穴可促進(jìn)胃腸蠕動，興奮大腦皮層，從而減輕消化道不適，并且還可以減輕機(jī)械刺激，對以上穴位按摩不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)，還可以調(diào)節(jié)局部的氣血，通過于耳部相應(yīng)穴位采取壓豆干預(yù)，可直接作用于經(jīng)絡(luò)，使其連屬作用于相應(yīng)臟腑器官[5]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者的臨床療效好于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者的胃炎癥狀及生活質(zhì)量評分好于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，耳穴壓豆對脾胃虛弱型慢性胃炎患者的臨床療效顯著，有效提高臨床總有效率以及患者的生活質(zhì)量，故耳穴壓豆治療慢性消化系統(tǒng)疾病具有重要意義。