萬(wàn) 蕾

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 蘇州 215000）

低體溫指體溫為34℃～36℃的現(xiàn)象。老年患者機(jī)體免疫力低、各器官功能衰退、手術(shù)耐受度差，術(shù)中發(fā)生低體溫的風(fēng)險(xiǎn)更高。低體溫的發(fā)生，易增加心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，且可導(dǎo)致麻醉復(fù)蘇時(shí)間延長(zhǎng)，影響手術(shù)的安全性及患者的預(yù)后。有學(xué)者在研究中指出，實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于預(yù)防術(shù)中低體溫，改善老年手術(shù)患者的預(yù)后。本文于本院2019年6月～2019年10月收治的老年手術(shù)患者中，隨機(jī)選取45例作為觀察組，闡述了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間的老年手術(shù)患者作為觀察組，患者性別：男/女=26/19，年齡（78.99±11.34）歲。以實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間的老年手術(shù)患者作為對(duì)照組，患者性別：男/女=17/18，年齡（79.10±10.64）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡≥60歲。（2）術(shù)前體溫?zé)o異常。（3）均為全身麻醉。（4）知情同意。（5）無(wú)手術(shù)禁忌癥。（6）無(wú)認(rèn)知功能、意識(shí)障礙。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在降低術(shù)中低體溫發(fā)生率，改善患者的預(yù)后：（1）術(shù)前干預(yù)：研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前存在不良情緒，易增加術(shù)中發(fā)生低體溫的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，建議護(hù)理人員于術(shù)前加強(qiáng)心理干預(yù)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)術(shù)中體溫的影響，使患者認(rèn)識(shí)到低體溫的危害，確保患者可自行調(diào)整心態(tài)。（2）術(shù)中干預(yù)：①在患者送入手術(shù)室的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)采用被服覆蓋患者的肢體，避免肢體暴露。②入室后，應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度。正式進(jìn)行手術(shù)操作前，除術(shù)區(qū)外，其余部分肢體應(yīng)避免暴露?；颊呤中g(shù)床應(yīng)保持干燥，術(shù)野周圍皮膚應(yīng)采用粘貼巾覆蓋好。③手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫，發(fā)現(xiàn)體溫下降時(shí)，應(yīng)立即處理。④可將充氣毯應(yīng)用到術(shù)中，使患者背部、臀部、四肢處于充氣毯上，根據(jù)患者的體溫，對(duì)充氣毯溫度進(jìn)行調(diào)整，確保患者術(shù)中體溫穩(wěn)定。⑤消毒的過(guò)程易帶走熱量，增加低體溫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。建議護(hù)理人員采用Betadine消毒液代替乙醇消毒，減少消毒液揮發(fā)量，預(yù)防術(shù)中低體溫。⑥液體加溫：術(shù)中患者需大量輸注藥液，液體溫度過(guò)低，易誘發(fā)術(shù)中低體溫，建議采用加溫儀對(duì)液體進(jìn)行加溫使用。⑦沖洗術(shù)區(qū)以及擦拭皮膚時(shí)，應(yīng)用溫生理鹽水及溫鹽水紗布，達(dá)到保溫的目的。⑧麻醉師應(yīng)根據(jù)患者的體重，控制麻醉藥物劑量，減少麻醉時(shí)間，提高手術(shù)效率，降低低體溫發(fā)生率。（3）術(shù)后干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需立即為患者蓋好被子，送至麻醉復(fù)蘇室。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中體溫對(duì)比

觀察組麻醉前體溫（37.5±0.1）℃，與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。觀察組麻醉30 min（37.2±0.1）℃、麻醉60 min（37.1±0.2）℃、手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫（37.4±0.2）℃，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 術(shù)中體溫對(duì)比

2.2 低體溫發(fā)生率及患者滿意度

觀察組低體溫發(fā)生率2.2%、入室前護(hù)理滿意度（96.5±1.5）分、麻醉前滿意度（97.0±1.0）分、并發(fā)癥 發(fā)生率2.2%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）：

表2 低體溫發(fā)生率及患者滿意度

3 討 論

外科手術(shù)過(guò)程中，老年人發(fā)生低體溫的風(fēng)險(xiǎn)較高。如未給予干預(yù)，易增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率，影響預(yù)后[1]。針對(duì)老年手術(shù)患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容以術(shù)前探視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等為主[2]。上述護(hù)理措施的實(shí)施，可保證手術(shù)安全進(jìn)行，但難以預(yù)防術(shù)中低體溫。根據(jù)本文研究并結(jié)合上述數(shù)據(jù)表明，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，難以降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后差，護(hù)理滿意度有待提升。

為預(yù)防術(shù)中低體溫，本院嘗試將圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到了老年手術(shù)患者的護(hù)理中，取得了滿意的效果。術(shù)前探視時(shí)，對(duì)低體溫的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，可增強(qiáng)患者的自我干預(yù)以及心理調(diào)節(jié)能力。術(shù)中，通過(guò)覆蓋肢體、應(yīng)用充氣毯、液體加溫、溫生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)、控制麻醉藥物劑量及時(shí)間等方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可使患者的體溫維持在穩(wěn)定的水平，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后，主動(dòng)為患者蓋好被子，可使患者的體溫快速恢復(fù)，為預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。根據(jù)本文研究，實(shí)施上述圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，結(jié)合數(shù)據(jù)表明：較接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，患者低體溫及并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果，證實(shí)了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低老年患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率方面的重要價(jià)值。