費(fèi) 靜

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（四院院區(qū)），江蘇 無(wú)錫 214000）

乳癌是近些年女性最高發(fā)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量，早期不易被患者所接受，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，乳癌根治術(shù)通過(guò)手術(shù)治療有較好的治療效果。但患者治療期間由于治療藥物的刺激及患者自身產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒波動(dòng)，會(huì)影響整體的治療效果，因此需要護(hù)理的配合[1]。常規(guī)護(hù)理僅采用用藥配合、飲食調(diào)整、充分休息及健康教育等日常護(hù)理，無(wú)法對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮等心理狀態(tài)波動(dòng)進(jìn)行有效引導(dǎo)。在其基礎(chǔ)上增設(shè)心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)患者的心理，提升其安全感及信任度，從而以積極的心態(tài)面對(duì)治療。本文選取2017年9月～2019年9月于我院接受乳癌根治術(shù)治療并護(hù)理的58例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)及心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比其護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年9月～2019年9月于我院接受治療的乳癌根治術(shù)患者58例，通過(guò)隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照、研究?jī)山M，組間分布為對(duì)照組（n=29）與研究組（n=29）。對(duì)照組患者年齡范圍為35～52周歲，平均年齡(43.25±8.75)周歲；研究組患者年齡范圍為36～58周歲，平均年齡（47.72±10.28）周歲?；颊吣挲g等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差別不顯著（P＞0.05），校準(zhǔn)合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者腫瘤最小為2 cm×2 cm×1 cm，最大為6 cm×7 cm×2 cm；（2）均接受乳癌根治術(shù)治療并護(hù)理；（3）講解研究護(hù)理辦法，并得到患者的知情同意簽字。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理辦法：指導(dǎo)用藥配合治療，日常飲食規(guī)范化調(diào)整，充足的睡眠休息，治療相關(guān)健康教育等。

研究組在采用心理護(hù)理干預(yù)：（1）悲觀、絕望及恐懼心理，其產(chǎn)生多因患者對(duì)疾病及治療方案的不了解，導(dǎo)致其出現(xiàn)害怕死亡及手術(shù)的心理狀態(tài)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病及治療知識(shí)講解。手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)知識(shí)講解，讓患者對(duì)手術(shù)室及病房的環(huán)境有所熟悉，對(duì)手術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)有所掌握，對(duì)手術(shù)中采用的麻醉方式和手術(shù)措施進(jìn)行了解，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，降低患者對(duì)麻醉、環(huán)境等手術(shù)流程中的恐懼感。對(duì)疾病的成因、注意事項(xiàng)及治療成功案例進(jìn)行講解，避免患者恐懼心理的加重[2]；（2）自卑、抑郁心理，其產(chǎn)生多因患者害怕失去胸部、家人支持，以及日后性生活出現(xiàn)不和諧等，因此應(yīng)引導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的慰問(wèn)、關(guān)懷與支持，使患者置身于友愛和諧的氛圍中。應(yīng)與患者家屬相配合，通過(guò)特質(zhì)內(nèi)衣選取等進(jìn)行胸部掩飾，緩解及引導(dǎo)患者保持良好的心情狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)生情緒波動(dòng)的患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，提升其信任度及安全感；（3）焦慮心理，因患者家庭拮據(jù)等原因擔(dān)心治療費(fèi)用，出現(xiàn)拒絕治療、等待死亡，甚至自殺的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)。幫助其尋求解決辦法，或引導(dǎo)其建立興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，做力所能及的工作及鍛煉，提升其生存樂(lè)趣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的抑郁、焦慮評(píng)分。抑郁、焦慮通過(guò)SDS及SAS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[3]。抑郁、焦慮評(píng)分越低，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)選取的58例乳癌根治術(shù)患者分別接受不同護(hù)理方式前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。t檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)量數(shù)據(jù)（抑郁、焦慮評(píng)分），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，x2檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取“n，%”形式表達(dá)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，與此相反則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分比較

兩組患者接受護(hù)理前抑郁評(píng)分比較差異不顯著P＞0.05，接受護(hù)理后均較接受護(hù)理前抑郁評(píng)分降低，且研究組患者的抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分比較

兩組患者接受護(hù)理前焦慮評(píng)分比較差異不顯著P＞0.05，接受護(hù)理后均較接受護(hù)理前焦慮評(píng)分降低，且研究組患者的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分比較（分）

3 討 論

除遺傳、婚育等影響外，女性的不健康飲食習(xí)慣、生活方式、激素異常及藥物刺激等均可導(dǎo)致乳癌的產(chǎn)生[4]。乳癌根治術(shù)可有效控制患者病情的發(fā)展，但治療過(guò)程中，放、化療會(huì)給患者帶來(lái)身體的不適，患者因擔(dān)心術(shù)后身體缺陷、治療費(fèi)用昂貴、恐懼死亡、病情反復(fù)等，會(huì)造成其精神壓力過(guò)大，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、自卑及抑郁等心理障礙，也直接影響著患者的預(yù)后康復(fù)效果，因此需要較為科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者的用藥治療、日常飲食、睡眠休息、健康教育等進(jìn)行干預(yù)，患者的心理波動(dòng)無(wú)法得到緩解，考慮到常規(guī)護(hù)理存在的弊端，本文在其基礎(chǔ)上探究增加心理護(hù)理的效果。對(duì)于乳癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的要點(diǎn)，首先需根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)采取適宜的疏導(dǎo)方式。通過(guò)手術(shù)相關(guān)知識(shí)講解及疾病良性發(fā)展引導(dǎo)減少患者悲觀等情緒出現(xiàn)，樹立治療的信心。幫助患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后的身體情況，對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)心等問(wèn)題，尋求解決辦法，使患者減少焦慮緊張感。

綜上所述，在對(duì)乳癌根治術(shù)患者的護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用心理護(hù)理方式，有效減少了患者的抑郁、焦慮等負(fù)性心理的產(chǎn)生，更利于乳癌根治術(shù)患者的順利手術(shù)，加速其術(shù)后恢復(fù)，值得普及使用。