徐曉珊，旦正才旦

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

風濕熱性關(guān)節(jié)痛屬于自身免疫性疾病，該病的主要特征表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥病變，其患病率較高，且病情容易反復，具有較高的致殘率，甚至會累及身體多個系統(tǒng)，目前尚未研制出特效療法。風濕熱性關(guān)節(jié)痛較為典型的癥狀表現(xiàn)在急性發(fā)病時，關(guān)節(jié)會發(fā)生紅、熱、腫、痛及活動功能受限等，特征為一個關(guān)節(jié)在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)遷移至其他關(guān)節(jié)，一般為多發(fā)性，表現(xiàn)為2個以上關(guān)節(jié)均出現(xiàn)受累，嚴重威脅了患者的生命健康，需給予高度重視。本文選取了68例風濕熱性關(guān)節(jié)痛患者納入研究，旨在分析藏醫(yī)藥膏濕敷治療風濕熱性關(guān)節(jié)痛的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察病例為我院于2018年4月～2019年4月期間收治的68例風濕熱性關(guān)節(jié)痛患者，依據(jù)差異性的治療手段將樣本分為兩組，分別為對照組（34例）和研究組（34例）。

對照組中的男女性分別為19例和15例，最大為69歲，最小為20歲，均值為（43.73±2.55）歲；病程為0.5～6個月，均值為（3.19±0.63）月。研究組中的男女性分別為18例和16例，最大為70歲，最小為21歲，均值為（44.16±2.42）歲；病程為0.5～7個月，均值為（4.05±0.27）月。評估組間的臨床信息，P＞0.05，提示其可進行比較。

1.2 方法

對照組患者在早晨用餐后，予以藏藥十五味涼精散，劑量為2克，口服；給予風濕止痛散，劑量為1克，中午餐后口服；給予十八味黨參丸，劑量為3丸，晚上餐后口服，以2周作為治療期。研究組患者取20克藏藥青鵬涂劑、200克風濕涂劑、300毫升青棵酒治療。將青鵬涂劑與風濕涂劑放到鍋內(nèi)并將青棵酒加入調(diào)節(jié)，之后對關(guān)節(jié)發(fā)熱及發(fā)燒處進行濕敷，治療患側(cè)2小時，每天2次，以2周作為治療期。

1.3 觀察指標

評估兩組的治療效果，其評價標準分為4個等級，①顯效：治療后的臨床癥狀基本消退，病情未復發(fā)；②有效：治療后臨床癥狀大部分消退，病情偶有復發(fā)；③好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀有明顯改善；④無效：治療后臨床癥狀無變化甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究結(jié)果采取SPSS 18.0軟件進行運算和分析，兩組患者的臨床療效以百分比（%）形式呈現(xiàn)，行卡方檢驗。如P＜0.05，則反映組間比較具有明顯差異。

2 結(jié) 果

對照組的總有效率為64.71%，研究組的總有效率為85.29%，研究組的治療效果更良好（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組的臨床療效[n(%)]

3 討 論

風濕熱性關(guān)節(jié)痛在藏醫(yī)理論中歸為真布病范疇中的“擦真”，等同于中醫(yī)的“熱痹證”。痹，為痹阻不暢。痹證主要指人體經(jīng)絡(luò)及體表由于受到風、濕、寒、熱等影響，從而導致肢體關(guān)節(jié)或肌肉麻木、酸痛、屈伸不利等，還可能引發(fā)關(guān)節(jié)腫大、灼熱等癥狀，在臨床中體現(xiàn)出反復性以及漸進性的特征，該病的發(fā)病機制在于氣血痹阻不暢，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)[1]。在藏醫(yī)藥中，風濕涂劑濕敷治療以及青鵬涂劑是藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中所記錄的藏醫(yī)外治手段，在古籍中提到該治療方式可起到消腫、止痛、消炎等效用，適用于濕痹、痛風病、足腫、黃水病等誘發(fā)的皰疹、腫痛發(fā)燒等[2]。

本研究結(jié)果中，和對照組的總有效率64.71%相比，研究組為85.29%，臨床療效更為良好，P＜0.05。由此說明藏醫(yī)藥膏濕敷治療能取得確切療效，將風濕涂劑與藏藥青鵬涂劑以及青棵酒進行混合后，借助物理作用將經(jīng)絡(luò)打通，并傳達至患者的神經(jīng)中樞，繼而發(fā)揮出活血、消炎、消腫、止痛的效果。

綜上所述，藏醫(yī)膏藥濕敷療法和傳統(tǒng)藏藥口服治療相比，其藥物能直接在患處進行作用，促進藥效提升，且不易發(fā)生耐藥性，該方式較為簡單有效，不會誘發(fā)器械性損傷。