薛 峰

（解放軍第96609部隊(duì)醫(yī)院，寧夏 銀川 750000）

哮喘是呼吸道常見(jiàn)疾病。從最近幾年臨床接診數(shù)量中便可了解到，哮喘發(fā)病率在不斷提高。重癥哮喘病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)，且容易反復(fù)，治療效果不明顯。哮喘患者病情嚴(yán)重時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出低氧血癥、高碳酸血癥，有時(shí)還會(huì)有呼吸衰竭的情況，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。因此，有效的治療措施對(duì)重癥哮喘顯得非常重要。本文分析觀察重癥哮喘采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年3月～2019年3月接診的重癥哮喘患者94例。經(jīng)診斷所有患者均為重癥哮喘。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表分組的方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為47。對(duì)照組中男26例，女21例，患者年齡范圍為45～78歲，中位年齡段為（57.9±4.3）歲。病程1～6 h，平均病程為（2.3±0.3）h。觀察組患者中男27例，女20例，患者年齡跨度為（49～78）歲，平均年齡范圍為（58.2±4.5）歲。病程1～5 h，平均病程為（2.1±0.4）h。分析對(duì)照兩組患者病情、年齡、性別等一般性資料，無(wú)區(qū)別(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取平喘、糖皮質(zhì)激素、吸氧等常規(guī)性手段糾正水電解質(zhì)紊亂與抗感染等治療方法，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入展開(kāi)治療。呼吸定時(shí)模式為（S/T），氧氣壓維持在8～20 cmH2O，呼氣壓為2～5 cmH2O，氧流量控制在5～8 L/min。同時(shí)霧化吸入布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140047）治療。將1 mg布地奈德混于2 ml生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，對(duì)比治療后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)，主要為二氧化碳分壓（PaCO2）、PH值、血氧分壓（PaO2）。

顯效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均全部消失；有效：治療后患者肺部哮鳴音顯著減弱，臨床癥狀改善明顯；無(wú)效：相比治療前，患者各項(xiàng)癥狀與體征并無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究活動(dòng)展開(kāi)期間所有的數(shù)據(jù)，都通過(guò)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，同時(shí)利用百分比表示計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組低于觀察組，對(duì)照組與觀察組分別為78.7%與95.7%，對(duì)照組患者中治療顯效20例，有效17例，無(wú)效10例，觀察組患者中治療顯效27例，有效18例，無(wú)效2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

觀察兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)，觀察組患者PaCO2、PaO2以及PH值各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

3 討 論

重癥哮喘患者，臨床治療主要是通過(guò)藥物抑制病情進(jìn)展，以達(dá)到改善患者肺功能的效果，同時(shí)還可以消除患者呼吸道內(nèi)炎癥，確保呼吸道通暢，維持正常的換氣功能。但是對(duì)于哮喘比較嚴(yán)重的患者而言，臨床常規(guī)性治療手段對(duì)改善病情并不明顯，如糖皮質(zhì)激素、吸氧等，患者病情仍舊反復(fù)[2]。因此，需及時(shí)機(jī)械通氣改善患者癥狀。患者借助機(jī)械通氣的方式，可消除氣道阻力，對(duì)減少呼吸功能消耗，緩解呼吸肌疲勞具有明顯的效果，同時(shí)霧化布地奈德治療，有利于促進(jìn)肺內(nèi)均勻分布，以達(dá)到抗炎的效果。相比常規(guī)治療方法效果更顯著。

綜上所述，重癥哮喘患者將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入布地奈德可取得較好的效果，改善患者癥狀，提高臨床治療效率。