何麗榮，曲光娜，王 勇，楊奎龍，陳 飛，張寶順

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

肛瘺屬于肛腸科臨床常見疾病及多發(fā)疾病，具體是指患者直腸、肛管及周圍皮膚連通后形成的異常管道，患者發(fā)病后，通常以內(nèi)口、外口及條索狀管道為主要癥狀體現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)肛瘺，通常是由于患者肛隱窩長(zhǎng)期受到刺激，造成肛腺感染，進(jìn)而導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)膿腫，當(dāng)膿腫破潰而未痊愈時(shí)，便會(huì)引發(fā)肛瘺，肛瘺初期，患者并無明顯的全身癥狀，且由于該疾病病發(fā)位置較為隱秘，多數(shù)患者并未選擇手術(shù)治療，進(jìn)而導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，對(duì)于肛瘺患者而言，早期診斷、早期治療具有重要意義[1]。本次選擇來我院的肛瘺患者為研究對(duì)象，給予患者改進(jìn)的切除縫合術(shù)治療后，評(píng)價(jià)其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2018年7月期間來我院的82例肛瘺患者作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組41例。治療組：男（n=22）、女：（n=19）；年齡：25～56（平均：40.50±16.35）歲；對(duì)照組：男（n=23）、女：（n=18）；年齡：26～57（平均：41.50±16.47）歲。本次研究獲得委員會(huì)審批，患者及家屬均知情。對(duì)比上述基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療：告知患者術(shù)前6 h禁食禁飲，給予患者清潔灌腸措施，排空患者腸道內(nèi)糞便；給予患者局部麻醉，對(duì)患者采取常規(guī)切開手術(shù)，術(shù)后叮囑患者便后進(jìn)行坐浴換藥。治療組改進(jìn)的切除縫合術(shù)治療：告知患者術(shù)前6 h禁食禁飲，給予患者清潔灌腸措施，排空患者腸道內(nèi)糞便；給予患者局部麻醉，取患者俯臥折刀位；常規(guī)消毒肛內(nèi)外，切開患者外口及內(nèi)口瘺管，修剪管壁至平整；進(jìn)行縫合，縫合時(shí)對(duì)齊各層傷口，手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)格限制糞便48 h，術(shù)后3 d患者可進(jìn)食；患者便后及時(shí)清洗縫合處，于患者缸內(nèi)塞1枚復(fù)方角菜酸酯栓[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：臨床癥狀及病灶均消失；有效：臨床癥狀明顯改善，病灶明顯減少；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；臨床有效率=（顯效＋有效）/全部例數(shù)×100%。常見不良反應(yīng)包括：感染、疼痛、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組臨床有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表1 臨床有效率對(duì)比（n，%）

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討 論

肛瘺屬于臨床常見、且發(fā)病率較高的肛腸疾病，發(fā)病原因多因肛腺感染引起，若不及時(shí)采取治療措施，具有反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肛瘺患者而言，臨床常采用手術(shù)對(duì)其治療，但是常規(guī)手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且患者術(shù)后不良反應(yīng)較多，因此，臨床治療中一般不予以使用。

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，臨床推出了改進(jìn)的切除縫合術(shù)，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程中所需切口較小，利于患者后期康復(fù)，同時(shí)，采用該手術(shù)治療期間，治療時(shí)間較短，且患者痛苦小，該手術(shù)自被推出以來，就被廣泛應(yīng)用于肛瘺的臨床治療中[3]。雖然該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)較多，但是治療過程中仍需注意以下幾點(diǎn)：①手術(shù)前必須排干凈患者腸道內(nèi)糞便；②手術(shù)前，需對(duì)肛內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象；③縫合傷口時(shí)需對(duì)齊各層傷口，確保皮膚完整性。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，給予肛瘺患者改進(jìn)的切除縫合術(shù)治療，治療組臨床有效率95.12%高于對(duì)照組78.04%，P＜0.05，由此可見，改進(jìn)的切除縫合術(shù)對(duì)肛瘺患者具有積極的臨床治療價(jià)值。

綜上所述，給予肛瘺患者改進(jìn)的切除縫合術(shù)治療，既能提高臨床有效率，還能減少不良反應(yīng)，臨床應(yīng)大力推廣。