肖 霞

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，北京 102400）

宮頸病變是宮頸區(qū)病變的總稱，其在婦科疾病中是一種能對女性機體健康帶來嚴重影響的病癥，具體包括腫瘤和畸形、炎癥和外傷等[1]。手術(shù)療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，以冷刀錐切術(shù)式的應(yīng)用最為常見，但因術(shù)后恢復(fù)慢，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，使得整體療效不佳。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月～2019年7月我院接收的宮頸病變患者96例為對象，剔除手術(shù)禁忌癥者，伴嚴重肝臟、腎臟等器官功能障礙者。以整群隨機化方式分設(shè)成2組。在對照組（n=48）患者中，年齡35～60歲（48.5±2.3）歲；26例宮頸上皮內(nèi)瘤變，22例重度宮頸糜爛。在研究組（n=48）患者中，年齡36～61歲（49.6±2.4）歲；27例宮頸上皮內(nèi)瘤變，21例重度宮頸糜爛。對比所選對象的臨床資料，差異小。此次研究的開展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組患者冷刀錐切術(shù)式治療，予以患者全身麻醉，對宮頸、陰道和外陰等部位常規(guī)消毒鋪巾，開展碘測試對病變范圍進行明確，于宮頸3點和9點、6點和12點處縫出四條指示線，做一環(huán)形切口于宮頸病灶外緣0.5厘米位置，把宮頸管看作軸線，將宮頸錐形切除，且切除深度控制在2～3厘米左右。對宮頸創(chuàng)面電凝止血，術(shù)閉。

給予研究組患者宮頸環(huán)形電切術(shù)式治療，予以患者表面麻醉，對宮頸、陰道和外陰等部位常規(guī)消毒鋪巾，將子宮頸充分暴露出來，開展碘測試對病變范圍進行明確，隨后結(jié)合患者病變范圍對電圈進行確定，同時還要對輸出功率適當(dāng)調(diào)節(jié)，電切的開始需從碘未染色外緣3～5毫米處進行，切入點為宮頸12點并旋轉(zhuǎn)360°，切除錐形標本，必要時可補切周圍組織，切除深度是2～2.5厘米左右，然后對宮頸創(chuàng)面電凝止血，術(shù)閉。

1.3 指標觀察分析

比較觀察對照組和研究組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間、切口愈合時間和住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS 23.0軟件，組間手術(shù)指標評定用t檢驗，組間術(shù)后并發(fā)癥率評定用卡方檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者的手術(shù)指標

對照組患者的術(shù)中出血量多于研究組，手術(shù)時間、切口愈合時間和住院時間均長于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者的手術(shù)指標

表1 比較患者的手術(shù)指標

組別 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 切口愈合時間（d） 住院時間（d）對照組（n=48） 31.43±4.82 18.98±2.36 39.53±5.43 7.32±0.52研究組（n=48） 11.45±1.43 7.53±0.66 27.42±3.47 4.58±0.37 t 27.533 32.371 13.020 27.745 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

宮頸病變是宮頸息肉、宮頸糜爛和宮頸上皮內(nèi)瘤變等病癥總稱，疾病的發(fā)生主要是因?qū)m頸在分娩或性生活時出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致細菌侵入產(chǎn)生[2]。由于該疾病能嚴重影響患者的機體健康和生活質(zhì)量，所以及早開展有效合理的臨床治療非常重要。

冷刀錐切術(shù)是目前臨床治療此疾病的常用方法，雖然術(shù)式的應(yīng)用能將病灶完整去除，將生育期患者的生育功能予以保留，但其也存在局限性，因手術(shù)切除范圍較大，能影響患者術(shù)后恢復(fù)，且易產(chǎn)生并發(fā)癥。伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入，以及技術(shù)水平的提升，宮頸環(huán)形電切術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們視野中，因其具有價格低廉、安全和操作簡單等優(yōu)勢，深受患者青睞，而且正逐漸取替冷刀錐切術(shù)。然而有學(xué)者認為，宮頸環(huán)形電切術(shù)的實施雖然能加快患者術(shù)后恢復(fù)，但無法徹底切除病灶，且術(shù)后易復(fù)發(fā)。而對于這一問題，筆者經(jīng)對相關(guān)文獻資料的查找翻閱，以及結(jié)合臨床實踐得出，因?qū)m頸環(huán)形電切術(shù)操作簡易，將病灶最大程度切除的同時還能將感染源清除，促進患者術(shù)后子宮頸形態(tài)恢復(fù)，因此不容易發(fā)生并發(fā)癥。本研究以我院接收的宮頸病變患者96例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)歸納得出，宮頸環(huán)形電切術(shù)的應(yīng)用能改善患者病情，促進患者康復(fù)，降低術(shù)后不適感。